胃下垂

胃下垂是指站立时，胃的下缘达盆腔，胃小弯弧线最低点降至髂嵴连线以下，称为胃下垂。 轻度胃下垂多无症状，中度以上者常出现胃肠动力差，消化不良的症状。临床诊断以X线、钡餐透视、B超检查为主，可以确诊。

症状体征

轻度下垂者一般无症状，下垂明显者可以出现如下症状：

1、腹胀及上腹不适：患者多自述腹部有胀满感、沉重感、压迫感。

2、腹痛： 多为持续性隐痛。常于餐后发生，与食量有关。进食量愈大，其疼痛时间愈长，且疼痛亦较重。同时疼痛与活动有关，饭后活动往往使疼痛加重。

3、恶心、呕吐：常于饭后活动时发作，尤其进食过多时更易出现。这是因为1次进入较大量食物，加重了胃壁韧带之牵引力而致疼痛，随之出现恶心、呕吐。

4、便秘 ：便秘多为顽固性，其主要原因可能由于同时有横结肠下垂，使结肠肝曲与脾曲呈锐角，而致通过缓慢。

5、神经精神症状：由于胃下垂的多种症状长期折磨病人，使其精神负担过重，因而产生失眠、头痛、头昏、迟钝、忧郁等神经精神症状。还可有低血压、心悸以及站立性昏厥等表现。 6、体检：可见瘦长体型，上腹部压痛点因立卧位变动而不固定，有时用冲击触诊法，或患者急速变换体位时，可听到脐下振水声。上腹部易扪到主动脉搏动，常同时伴有肝下垂、肾下垂及结肠下垂的体征。.

病因病理

该病的发生多是由于膈肌悬吊力不足，肝胃、膈胃韧带功能减退而松弛，腹内压下降及腹肌松弛等因素，加上体形或体质等因素，使胃呈极底低张的鱼勾状，即为胃下垂所见的无张力型胃。

发病原因

正常腹腔内脏位置的固定主要靠3个因素： 1、横膈的位置和膈肌的活动力。 2、腹肌力量，腹壁脂肪层厚度的作用。 3、邻近脏器或某些相关韧带的固定作用。

凡能影响造成膈肌位置下降的因素，如膈肌活动力降低，腹腔压力降低，腹肌收缩力减弱，胃膈韧带、胃肝韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带过于松弛等，均可导致下垂。

发病机制

由于病因及原发性疾病和体质的不同，其肌力低下的程度、韧带松弛的程度存有一定的差异，其下垂程度不同，临床表现也不同。如无力型者往往伴全身脏器下垂，其悬吊、固定脏器的组织韧带全部为低张力。而慢性消耗性疾病或久卧少动者，往往是腹肌张力下降，膈肌悬吊力不足和胃肝韧带松弛为主，常不合并全身脏器下垂。.

临床诊断

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依据患者病史及临床表现以及饮水超声波试验，X线检查表现较易确诊。胃下垂的程度一般以小弯切迹低于两髂嵴连线水平1～5cm为中度，11cm以上为重度。

并发症

病程较长者，由于心理精神因素或贫血、消瘦等因素，患者常有头昏、头痛、失眠、心悸、乏力等症状，少数甚至出现忧郁症的症状。

严重者同时伴有肝、脾、肾、横结肠等下垂则称为内脏下垂。[2]

预防保健

1、少食多餐

由于胃下垂患者消化功能减弱，过多的食物入胃，必然会滞留于胃面引起消化不良。所以，饮食调理的第一要求便是每次用餐量宜少，但次数可以增加，每日4—6餐为合适。进餐的类别中主餐宜少，蔬菜宜多，经济条件较好者可每日喝一杯牛奶，蒸一碗蛋花，吃几块饼干作为正餐的补充。

2、细嚼慢咽

胃下垂患者的胃壁张力减低，蠕动缓慢，如果狼吞虎咽那吃下去的食物就会填在胃中。另外，口腔对食物的咀嚼过程还会反射性刺激胃的蠕动，增强胃壁张力。所以，用餐速度要相对缓慢些，细嚼慢咽以利于消化吸收及增强胃蠕动和促进排空速度，缓解腹胀不适。 3、食物细软

若食物干硬或质地偏硬，如牛排、炸丸子、花生、蚕豆等，进入胃内不易消化，还可能损伤胃粘膜而促进胃炎发生率增高。因此，平时所吃的食物应细软、清淡、易消化。主食应以软饭为佳，如面条要煮透煮软，少吃又厚又硬的夹生面条；副食要剁碎炒熟，少吃生冷蔬菜。但应注意的是，鱼肉不可过熟，因为鱼肉在半生不熟时最嫩和易消化，对胃的负担最小。 4、营养均衡

胃下垂患者大多体力和肌力都很弱，加之消化吸收不好，容易产生机体营养失衡，故较正常人更感到疲劳和精神不振。因此，患者要注意在少量多餐的基础上力求使膳食营养均衡，糖、脂肪、蛋白质三大营养物质比例适宜。其中脂肪比例偏低些。因为脂肪特别是动物脂肪在胃内排空最慢，若食脂过多，就会使得本已排空不畅的胃承受压力增加，加重食物潴留，故而要适当限制。而蛋白质食物应略有增加，如鸡肉、鱼肉、瘦猪肉、半熟鸡蛋、牛奶、豆腐、豆奶等，将其做得细软些并不会影响消化吸收。通过增加蛋白质摄入，可增加体力和肌力，缓解易疲劳等症状，也可改善胃壁平滑肌的力量，促进胃壁张力提高，蠕动增强。 5、减少刺激

刺激性强的食物如辣椒、姜、过量酒精、咖啡、可乐及浓茶等，可使胃下垂患者的反酸、烧心症状加重，影响病情改善，故而这些食物应尽量少吃少喝，有所限制。侗少量饮些果酒和淡茶是有益的，有利于减缓胃下垂的发生与发展。 6、防止便秘

胃下垂患者的胃肠蠕功往往都比较缓慢，若饮食不当或饮水不足则容易发牛便秘，而便秘又会加垂胃下垂程度，所以，患者应特别注意防止便秘。日常饮食中多调配些水果蔬菜，因为水果蔬菜中含有较多维生素和纤维素，尤其是后者可促进胃肠蠕动，使粪便变得松软润滑，防止便秘发生。如清晨喝杯淡盐水或睡前喝杯蜂蜜麻油水，以缓解和消除便秘。 7、动静相宜

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胃下垂患者积极参加体育锻炼有助于防止胃下垂继续发展，还可因体力和肌力增强而增强胃张力，胃蠕动，改善症状。但要注意的是餐后不宜立即运动，应保证餐后有30~60分钟的休息，因为餐后即运动会因食物的重力关系而使胃下垂程度加重。餐前散步餐后卧是胃下垂最好的方式。 8、切勿暴饮暴食，宜少吃多餐

戒烟酒，禁肥甘、辛辣刺激之品，宜易消化、营养丰富的食品。不要参加重体力劳动和剧烈活动，特别是进食后。饭后散步，有助该病的康复。保持乐观情绪，勿暴怒，勿郁闷。要耐心坚持治疗、食物调理和康复锻炼，要有战胜疾病的信心。

应养成良好的饮食习惯，定时定量，对体瘦者，应增加营养。应积极参加体育锻炼，如散步、练气功、打太极拳等。预防该病，还必须保持乐观情绪。也可采用简便易学的健身法，若已患慢性消化性疾病，应积极彻底治疗，以减少该病的发生。

十全大补丸新用途

十全大补丸为气血双补的中成药，有膏、糖浆、口服液、片等多种剂型，由熟地、当归、白芍、党参、黄芪、白术、茯苓、川芎、肉桂、甘草等10味中药组成。诸药相合，达到补气、补血、助阳、滋阴之功效。临床上发现有下列新用途：

1.治慢性萎缩性胃炎 口服十全大补膏，每次服15毫升，每日3次，用热开水化服，20日为一疗程，一般服用1个疗程即可见效，服用2～4个疗程基本痊愈。

2.治顽固性荨麻疹 每次1丸（9克），每日3次，以中药煎汁送服（方为蝉蜕6克，蛇床子20克，乌蛇、防风、土茯苓各10克，每日1剂，煎两煎药汁合匀，分3次送丸药），5天一疗程。 3.治胃下垂 口服十全大补丸，每次2丸，每日3次，白开水送服，10天为一疗程。胃下垂多属气血两虚，中气下陷，用此药气血双补，能收到满意效果，一般服药1～2个疗程即可见效。

十全大补丸究竟可以治疗多少病？

十全大补丸出自宋《太平惠民和剂局方》、《中华人民共和国药典》2000年版(丸剂)收载。它由人参(党参)、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、熟地黄、黄芪、肉桂组成，具有温补气血之功，常用于气血两虚、面色苍白、气短心悸、头晕自汗、体倦乏力、四肢不温、月经量多等症。近年来，医药工作者在临床应用中又有新发现，具有以下妙用。

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慢性萎缩性胃炎 用十全大补丸每服9克，每日2~3次内服，或用十全大补汤加水煎服治疗，有较好的疗效。半年为1疗程。

胃下垂 以内服十全大补丸配合针灸治疗，效果明显。用法是每日服3次，每次服9~15克，饭后开水送服。针灸主穴：足三里、梁门、中脘等，配穴：阴陵泉、三阴交、胃俞，每日1次。

梅尼埃病 用本品内服，每次9克，每日2次，有效者服药最少6天，最多24天。

白细胞减少症 用本品每次9克，每日2次或原方加水煎服，治疗抗痨西药利福平引起的白细胞减少症，

获良好效果。

子宫癌 用十全大补丸配合其他药物辅助治疗子宫癌，取得较好效果。用法是每次服9克，每日2~3次，一般1个月为1疗程。连服2~3个疗程。

席汉氏综合征 本病表现以性功能低下为主，常见精神萎顿、全身衰弱、无乳、闭经、眩晕、耳鸣等。目前西医主要用激素替代疗法，效果欠佳。用十全大补丸加减并配服胎盘丸治疗，可获满意效果。一般连用2个月症状缓解，继续服药半年，体力恢复，病症明显好转。

瘘管 瘘管是难治的炎症性疾病合并症，因局部病灶的原因而致全身状况不佳，需长期治疗，最终多需手术解决。

日本有人报道了十全大补汤颗粒剂治疗瘘管取得较好疗效。治疗对象是形成瘘管，通常创口处置无效的患者，结果用药后7~17天，颈部与腹部的瘘管闭合会阴及肛门部周围须长期服药，一般为1~6个月。

抗癌辅助治疗及化、放疗毒副作用 临床用十全大补丸(汤)配合西药治疗癌症及防治化疗、放疗的毒副作用取得较好的效果。

用十全大补丸(汤)辅助治疗子宫癌放疗患者，用十全大补丸，每日3次，每次6克，40天为一疗程，效果较为理想;治疗癌症放、化疗的毒副作用，服后可改善食欲不振的全身倦怠症状，并使体重增加，从而促进术后体力恢复，并控制抗癌药所致的皮疹、口腔炎、白细胞减少症等不良反应。

骨疽 用十全大补丸治疗骨疽，取得满意效果。用法是内服十全大补丸每次9克，每日2次。 有位患大腿骨骨疽9年的患者，经十全大补丸治疗后，食欲增进，排尿畅快，口渴减轻，体力增加，6个月后两腿开始活动，一年后停药。

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