诊断试验和筛检试验
l 将一个已知灵敏度和特异度的筛检试验应用于A、B两个群体。欲筛检疾病的患病率在A人群和B人群分别为10％和1％，下述哪项是真实的
A 在试验阴性者中假阴性者所占比例，A人群低于B人群 B 在试验阳性者中假阳性者所占比例，A人群低于B人群 C 可靠性，A人群高于B人群 D 特异度，A人群低于B人群 E 灵敏度，A人群高于B人群 2 影响筛检试验阳性预测值的是 A 发病率 B 死亡率
C 罹患率 D 生存率 E 患病率 3 影响筛检试验阴性预测值的是 A 发病率 B 死亡率 C 罹患率 D 生存率 E 患病率
4为提高诊断试验的灵敏度，对几个独立试验可 D．要求每个试验假阳性率低 E．要求每个试验特异度高
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A 串联使用 B 并联使用 C 先串联后并联
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5在血糖筛检工作中，若将某血糖检验方法的异常标准分别定为>130mg／100ml和>160mg／100ml时，这意味着 A 采用前一标准时试验的假阴性率较采用后一标准时更高 B 采用前一标准时试验的特异度较采用后一标准时更高 C 采用前一标准时试验的灵敏度较采用后一标准时更高 D 采用前一标准时试验的约登指数较采用后一标准时更高 E 采用前一标准时试验诊断糖尿病的准确程度较采用后一标准时更高
6反映诊断试验可靠性的指标是
A 灵敏度 B 特异度 C 约登指数 D 阳性似然比 E 符合率 7反映筛检试验信度的指标是
A 灵敏度 B 特异度 C 约登指数 D 阳性似然比 E 符合率 8诊断试验的可靠性受哪些因素的影响
A 受检者的个体变异、观察者变异、医院环境变异的影响 B 受检者的个体变异、生活环境变异、试验方法变异 C 受检者的个体变异、观察者变异、试验方法变异 D 医院环境变异、观察者变异、试验方法变异 E 医院环境变异、生活环境变异、试验方法变异
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9诊断试验的真实性是指
A 被试验的测定值与实际值的符合程度 B 是重复试验获得相同结果的稳定程度 C 是观察者对测量结果判断的一致程度
D 是试验结果表明有无疾病的概率 E 指病例被试验判为阳性的百分比 10下列哪种说法是不正确的
A 一般可从真实性、可靠性、效益三方面评价诊断试验 B 评价诊断试验可靠性的指标是Kappa值 C 评价诊断试验效益的指标是预测值
D 评价诊断试验可靠性的指标是灵敏度和特异度 E 评价诊断试验真实性的指标是灵敏度和特异度
11 下列哪种说法是正确的
A 灵敏度也称真阳性率 B 灵敏度也称真阴性率 C 灵敏度也称假阳性率 D 灵敏度也称假阴性率
E 灵敏度也称符合率
12 下列哪项不是评价诊断试验的指标 A 符合率 B 相对危险度 C 预测值 D 似然比 E Kappa值
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13 评价某诊断试验诊断某病的价值时，研究对象必须为 A 一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的健康人
B 一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病而且未患能影响试验结果的疾病的人
C 一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的其他疾病患者
D 一组被金标准确诊的该病患者
E 到医院就诊的患者
14 在1000名60岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为10％；测定人群中有70例前列腺癌病人PSA检查异常。该资料能否计算PSA检查的灵敏度
A 不能，因为没有非患者人数 B 不能，因为没有患者人数 C 能，因为可计算患者人数 D 能，因为可计算非患者人数 E 以上都不对
15在1000名60岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为10％；非患者中有90人PSA检查异常。该资料能否计算PSA检查的特异度
A 不能，因为没有非患者人数 B 不能，因为没有患者人数 C 能，因为可计算患者人数 D 能，因为可计算非患者人数 E 以上都不对
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16在1000例60岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群的前列腺癌病人中有70例PSA检查异常；非患者中90人PSA检查异常。该资料能否计算PSA检查用于该人群前列腺癌筛检时的阳性预测值 A 能，因为有PSA检查异常者数 B 能，因为有PSA检查正常者数 C 不能，因为没有该人群的总人口数 D 不能，因为没有该人群的病例数 E 以上都不对
17在1000名60岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为10％；该病患者中有70例PSA检查异常。该资料能否计算PSA检查的粗一致性 A 不能，因为没有非患者人数 B 不能，因为没有患者人数 C 能，因为可计算患者人数 D 能，因为可计算非患者人数 E 以上都不对
18在1000名60岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为10％；该病患者中有70例PSA检查异常。该资料能否计算PSA检查的阳性似然比。 A 不能，因为没有非患者人数 B 不能，因为没有患者人数C 能，因为可计算患者人数 D 能，因为可计算非患者人数 E 以上都不对
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19在1000名60岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为10％、患者中有70例PSA检查异常、非患者中90人PSA检查异常。该资料能否计算PSA检查的约登指数
A 能，因为具备计算条件 B 能，因为可计算非患者人数 C 不能，因为没有非患者人数 D 不能，因为没有患者人数 E 以上都不对 共同题干(20—21)
将一子宫颈癌筛检试验应用于400名经活检证实患子宫颈癌的妇女和400名未患子宫颈癌的妇女。子宫颈癌妇女中有100人出现阳性结果；未患子宫颈癌的妇女中有50人出现阳性结果。
20该试验的灵敏度为
A 88％ B 67％ C 25％ D 54％ E 56％ 21该试验的特异度为
A 88％ B 67％ C 25％ D 54％ E 56％
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A 灵敏度高些 B 特异度高些 C 粗一致性高些 D 约登指数低些 E 约登指数高些 问题(22—23)
22漏诊可严重影响病人的预后时，要求诊断试验
23误诊可给病人造成严重精神负担时，要求诊断试验 A 约登指数升高 B 特异度升高 C 阳性预测值升高 D 阴性预测值升高 E 灵敏度升高 问题(24～25)
24 两个诊断试验串联时，可使 25 某试验的灵敏度和特异度均升高时
名词解释
screening 金标准 灵敏度 阳性似然比 特异度 阳性预测值 ROC曲线 思考题
1诊断试验的联合应用有几种方法?如何进行?不同的方法对试验的真实性和预测值有何影响?
2在一项糖尿病的筛检试验中，获得资料如下表，试对该试
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验的真实性做出评价。
糖尿病的筛检试验
试验 糖尿病人 非糖尿病人 合计 阳性 65 263 328 阴性 5 247 252 合计 70 510 580
3 以尿糖与餐后血糖试验筛检糖尿病的结果如下表所示，请计算两者串联应用与并联应用时的灵敏度与特异度。
联合试验筛检糖尿病的结果
试验结果 尿糖 血糖 - - + - - + + + 合计
糖尿病病人 非糖尿病病人 35 7599 14 10 33 11 117 21 199 7641
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