鼻腔冲洗联合雾化吸入治疗婴幼儿肺炎的疗效观察

2019年3月第9卷第6期

鼻腔冲洗联合雾化吸入治疗婴幼儿肺炎的疗效观察

黎 敏  吴 赞  张玉明

广东省中山市东凤人民医院，广东中山 528425

[摘要] 目的 观察婴幼儿肺炎临床治疗中鼻腔冲洗+雾化吸入的应用效果。 方法 选择我院于2015年1月～2017年12月收治的肺炎患儿82例为研究对象，以患儿床位号的奇偶性为分组的参考标准，将82例患儿分为观察组与对照组，各41例。对照组患儿接受布地奈德加特布他林雾化治疗，观察组患儿在等渗盐水行鼻腔冲洗后30min再行布地奈德加特布他林雾化吸入治疗，对比两组患儿的临床治疗有效率以及憋喘缓解时间、气促缓解时间、湿啰音消失时间、住院时间等指标。 结果 观察组患儿的临床治疗有效率为92.68%，对照组患儿的临床治疗有效率为70.73%，观察组患儿的憋喘缓解时间、气促缓解时间、湿啰音消失时间以及住院时间均低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 在婴幼儿肺炎临床治疗期间，对患儿行鼻腔冲洗的基础上，施以布地奈德+特布他林雾化吸入治疗，临床效果较为显著，可推广。

[关键词] 婴幼儿肺炎；鼻腔冲洗；布地奈德；特布他林

[中图分类号] R725.6   [文献标识码] A   [文章编号] 2095-0616（2019）06-82-03

Observation on curative effects of nasal cavity irrigation combined

with aerosol inhalation in treatment of infantile pneumonia

LI Min  WU Zan  ZHANG YumingDongfeng People’s Hospital, Guangdong, Zhongshan 528425, China

[Abstract] Objective To observe the application effect of nasal cavity irrigation combined with aerosol inhalation in clinical treatment of infantile pneumonia. Methods 82 infants with pneumonia who were admitted and treated in our hospital form January 2015 to December 2017 were selected as research objects. With the parity of bed number as the reference standard for grouping, 82 infants were divided into observation group and control group, with 41 cases in each group. Infants in the control group were treated with aerosol inhalation of budesonide and terbutaline while infants in the observation group were treated with aerosol inhalation of budesonide and terbutaline after nasal cavity irrigation with isotonic saline for 30 minutes. The clinical effective rate, relief time of wheezing, relief time of shortness of breath, disappearance time for moist rale and hospital stay were compared between the two groups. Results The effective rate of clinical treatment was 92.68% in the observation group and 70.73% in the control group. The relief time of wheezing, relief time of shortness of breath, disappearance time for moist rale and hospital stay of infants in the observation group were all shorter than those in the control group. Differences in data were statistically significant (P＜0.05). Conclusion In clinical treatment of infantile pneumonia, aerosol inhalation of budesonide and terbutalineon basis of nasal cavity irrigation has significant clinical curative effects, which can be promoted.[Key words] Infantile pneumonia; Nasal cavity irrigation; Budesonide; Terbutalineon

婴幼儿肺炎作为一种临床严重性呼吸道疾病，具有潜伏期较短、发病较快的特点，患儿如果没有在最佳治疗时机接受有效治疗，导致病情进一步发展，罹患心力衰竭的风险性较高，甚至会损害患儿多器官功能，不仅会危及患儿生命健康，同时也会侵害患儿的生命安全性[1]。受婴幼儿自身特点的影响，其并不具备较好的特异性免疫功能以及非特异性免疫功能，具有较多感染途径，而且感染后，病毒扩散速度相对较快，临床表现也并不具备特异性，早期诊断难度较大，发现时多为危重状态，增加治疗难度[2-3]。本次为探讨婴幼儿肺炎临床治疗的有

效途径，选择我院于2015年1月～2017年12月收治的肺炎患儿82例，分别施以布地奈德+特布他林雾化吸入治疗、鼻腔冲洗联合布地奈德+特布他林雾化吸入治疗，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料

选择我院于2015年1月～2017年12月收治的肺炎患儿82例，纳入标准：（1）与儿童慢性咳嗽诊断治疗指南中提出的病毒感染肺炎、细菌感染肺炎标准符合；（2）无哮喘病史；（3）短期内无M2受体激动剂、β2受体阻滞剂、白三烯受体拮抗剂使用

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体位稳定，肺部哮鸣音、呼吸困难、咳嗽等症状消失，胸片检查无异常，为显效；患儿治疗7d后，肺部哮鸣音、呼吸困难、咳嗽等症状改善，胸片检查好转，为有效；患儿治疗7d后，肺部哮鸣音、呼吸困难、咳嗽等症状无明显好转，为无效。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。1.4 统计学方法

本研究以SPSS21.0统计软件采集分析两组肺炎患儿临床治疗观察指标，计量资料以（x±s）表示，采取t检验；计数资料以百分比表示，，采取χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果

2.1 两组患儿临床治疗有效率比较

观察组患儿的临床治疗有效率为92.68%，对照组患儿的临床治疗有效率为70.73%，观察组患儿明显高于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1  两组患儿临床治疗有效率比较

组别观察组对照组χ2P

n4141

显效2814

有效1015

无效312

有效率[n（%）]38（92.68）29（70.73）6.6090.010

史。排除标准：（1）咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后慢性咳嗽；（2）支气管先天性疾病、胃食道反流、先天性心脏病、支气管异物、肺结核等诱发的慢性咳嗽。以患儿床位号的奇偶性为参考，分为观察组与对照组，每组41例。其中对照组患儿中男25例，女16例，年龄18个月～3岁，平均（4.8±2.4）岁；病程4～9周，平均（5.21±0.65）周。观察组患儿中男27例，女14例，年龄2～4岁，平均（5.1±2.2）岁；病程3～8周，平均（4.89±0.56）周。比较两组患儿的一般资料比较，即差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 方法

对照组患儿接受布地奈德+特布他林雾化治疗：取布地奈德混悬液（阿斯利康制药有限公司；Jx20090060）对患儿行雾化治疗，单次使用剂量为1mg；取特布他林雾化液（阿斯利康制药有限公司；Jx20000273）对患儿行雾化治疗，单次使用剂量为2.5mg。治疗期间，两种液体混合后，连接雾化器与带氧气的压缩泵对患儿行雾化吸入，2次/d，持续1周。

[4]

观察组患儿接受鼻腔冲洗、布地奈德+特布他林雾化治疗：选择意大利利菲拉玛生产的YZB/LTA4736-2013喷雾式鼻腔清洗器，取患儿坐位，选择适宜的鼻孔接头，置入患儿鼻孔之内，确保患者坐姿呈现为垂直状态，轻微倾斜吸鼻器，清洗患儿鼻腔过程中，需要以手对患儿另一侧鼻孔进行有效按压，指导患儿吸气，同时开启吸鼻器；患儿呼气前，将喷雾按钮松开，指导患者对准吸鼻器，轻轻擤鼻，从而促使鼻内分泌物可以有效排出，另一侧鼻孔冲洗方式等同。单次冲洗时间20s，2次/d，5d为1个疗程。完成鼻腔冲洗后，静待30min，对患儿行布地奈德+特布他林雾化治疗，具体内容等同对照组患儿。1.3 观察指标

观察并记录两组患儿的临床治疗有效率以及憋喘缓解时间、气促缓解时间、湿啰音消失时间、住院时间。

临床治疗有效率判定标准[5]：患儿治疗7d后

2.2 两组患儿临床观察指标比较

观察组患儿的憋喘缓解时间、气促缓解时间、湿啰音消失时间以及住院时间均低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。3 讨论

本次研究结果显示，观察组患儿的临床治疗有效率高于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）；此外，观察组患儿的憋喘缓解时间、气促缓解时间、湿啰音消失时间以及住院时间均低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。婴幼儿肺炎临床表现多集中为体温不稳定、鼻塞、气促、反应差、呛咳、发绀、肺部湿啰音等，病理变化

表2  两组患儿临床观察指标比较（x ± s，d）

组别观察组对照组tP

n 4141

憋喘缓解时间4.20±0.185.52±0.6512.5320.000

气促缓解时间2.04±0.403.15±0.748.4490.000

湿啰音消失时间5.68±1.108.33±1.778.1420.000

住院时间5.38±1.739.65±1.3312.5290.000

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多为炎性细胞浸润，肺组织充血水肿[6]。对患儿行生理盐水鼻腔冲洗，可以有效清洁患儿鼻黏膜，将患儿鼻腔内的过敏原、炎症介质去除，改善鼻腔纤毛摆动情况，优化黏膜纤毛清除功能，从而排除鼻腔内粘性分泌物，解除黏膜水肿症状，优化患儿鼻-鼻窦引流、通气效果[7-8]。布地奈德作为新型局部吸入性糖皮质激素，局部抗炎效果较好，雾化后可以直接作用于患儿肺泡、支气管，与支气管上皮细胞糖皮质激素受体结合，阻滞白三烯、花生四烯酸合成，减少炎性介质，缓解气道高反应，与此同时，其还具备收缩血管的功效，缓解黏膜充血水肿症状，避免炎性细胞大量渗出，从而对肺炎病理产生有效的阻滞效果[10-12]。而特布他林属于β2受体激动剂，可以优化腺苷酸环化酶活性，改善细胞内环腺苷酸，从而达到扩张支气管的效果，此外，其在支气管收缩性咳嗽方面也具有较好的抑制效果[13-15]。

综上，联合应用鼻腔冲洗、布地奈德+特布他林雾化吸入治疗，可以达到较好的扩张支气管、抗炎作用，在短时间内帮助患儿解除临床症状，促使患儿实现早期康复。

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（收稿日期：2018-08-30）

（上接第50页）

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（收稿日期：2018-09-19）

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