哈尔滨医药２０１３年第３３卷第１期 ・５ｌ・ 浅析实习助产士在新生儿沐浴室的带教方法 朱春云 （江苏省苏北人民医院，江苏扬州２２５００１） 摘要目的探讨如何提高实习助产士在新生儿沐浴室实习期间的带教质量。方法建设高水平的师资队伍，对实习 助产士进行培训，抓住各重点环节进行带教。结果实习助产士的理论和操作能力明显提高，对待工作更加严谨。结论新 生儿沐浴室的带教老师在实习助产士实习期间要紧抓重点进行理论和实践的带教，才能全面提高实习助产士的实习质量。 关键词 实习助产士；新生儿沐浴室；带教 ［中图分类号］Ｒ４７１ ［文献标识码］Ｂ 学科分类代码：３２０７１ 文章编码：１００１—８１３１（２０１３）０１—００５１—０１ 新生儿沐浴室是医院的众多高危部门之一，是医院安全 管理的重点。作为实习助产士实习期间必经的一个科室，为 确保母婴安全，提高带教水平尤显重要。自２０００年至今，我 院重视实习助产士在新生儿沐浴室实习的各个带教环节，取 得良好效果，现汇报如下。 １建设高水平的师资队伍 加强新生儿沐浴室的带教老师队伍建设，挑选的带教老 师具有主管护师以上职称和本科学历，同时热心带教工作。 科室每月组织一次业务学习，总结临床经验和带教体会，持 续提高带教老师的业务水平。定期进行带教老师测评，注重 实习助产士的反馈，提高带教的积极性和整体水平…。 ２对实习助产士进行培训 实习助产士人产科实习先对其强化无菌原则，消毒隔离 制度，查对制度，从思想上树立安全意识。介绍环境，熟悉新 生儿沐浴室的布局，评估对新生儿沐浴室工作流程的了解程 度，为采取针对性带教打好基础。 ３抓住各重点环节进行带教 ３．１ 新生儿的安全重点：采取一对一带教，从新生儿人沐浴 室，到沐浴前后，接种疫苗前后，最后出沐浴室，每个环节都 由一名老师专门带教一名实习助产士，减少多人经手环节， 再次强调查对制度，并认真实施。每项操作前后都要仔细查 对新生儿的腕带和胸牌，坚决杜绝抱错送错新生儿的现象， 从而避免差错和投诉纠纷的发生 Ｊ。在沐浴和接种过程中， 发现新生儿有特殊病情的要记录并集中汇报医生，紧急情况 则立即汇报当班医生处理。 ３．２新生儿皮肤护理重点：在带教实习助产士给新生儿进 行皮肤护理的时候，强调婴儿皮肤厚度只有成人的十分之 十分娇嫩敏感，易受刺激和感染，特别是新生儿。所以从 沐浴、擦身、扑粉，直到脐部和臀部护理，每个环节都要动作 轻柔，选择全棉柔软的且每日消毒的毛巾和浴巾。新生儿出 生当天头面部及身体上有较多的血迹，胎脂等，清洗时可先 用３９—４１℃的温水冲泡，用有齿的软梳子轻轻除去头发上 一的血块。颈部、腋窝、腹股沟等皱褶处胎脂较厚，可用婴儿沐 浴乳轻轻洗去，强调清洗女婴的阴唇沟时动作尤其要轻柔。 避免将水弄到新生儿的耳朵和眼睛里。当眼部有较多的眼 分泌物时，可用棉签蘸少许妥布霉素滴眼液由内眦向外眦轻 轻擦去。新生儿断脐后数小时后即可去除护脐带，每日沐浴 后用碘酒和酒精消毒，要将蘸有消毒液的棉签轻插到脐窝里 消毒才能达到效果。脐部是新生儿重要的感染途径，轻者可 引起脐炎，重者可导致败血症 Ｊ，因此要严格消毒，若发现脐 部红肿或有脓性分泌物，应每天增加１次脐部消毒。新生儿 的大小便次数多，难免会不及时清洗，在沐浴后可在臀部涂 上薄薄的一层鞣酸软膏，达到预防红臀的作用。 ３．３新生儿接种重点：新生儿沐浴同时还有项重要的工作 就是接种疫苗。出生后２４ ｈ内接种乙肝疫苗预防肝炎，４８ ｈ 内接种卡介苗预防结核。在进行这两项操作之前，要对实习 助产士讲解新生儿上臂三角肌的定位方法，熟练肌肉注射和 皮内注射两项操作方法，接种药液的配置方法，强调左臂接 种卡介苗右臂接种乙肝疫苗的原因，在掌握这些知识后才可 进行实践操作。 实习助产士毕业后将进入妇产科工作，新生儿沐浴室其 必然要接触的部门。在实习期间，由于学生风险意识差，带 教老师应有预见性的识别重点 Ｊ，采取有针对性且目标明 确的带教方法，有利于实习助产士掌握临床工作的要点和难 点，对以后工作起到很好的衔接作用，值得推广。 参考文献 ［１］ 李广红，李佳红，产房助产士带教方法探讨［Ｊ］．哈尔滨医药， ２０１０，３０（６）：５７－５８． ［２］张国群．新生儿沐浴的强化护理安全管理［Ｊ］．护理学杂志， ２０１１，２６（１２）：６４—６５． ，［３］任根新．新生儿脐部护理［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１１，３２ （１４）：２３５７． ［４］陈小凤，杜秋兰．风险管理在新生儿沫浴室带教中的应用［Ｊ］． 天津护理，２００９，１７（６）：３４７—３４８． 收稿日期：２０１２—１０—１９ 作风和专业的护理技术操作，组织学习《医疗事故处理条 例》。另外还要善于分析，只有高水准和有预见性的护理才 能保证患儿安全，杜绝和减少护理纠纷的发生。 ３．６严格“三查八对”制度，每位患儿每日的输注液体（包 括ｌ临时液体）都要认真查对药名、剂量、配制人、每瓶液体的 输注时间及操作护士都要有记录，责任到人。 ３．７严格执行告知制度，每项操作和处置都要告知目的和 注意事项。遇到一些有创操作时必须执行家长签字确认方 可实施。 护士长汇报外，当班护士要做好交接班，将信息迅速传递给 各班，使各班谨慎对待，及时处理，防止事态恶化。 ３．１０护士要改变观念，加强服务意识，要有“换位”思考的 思维和以病人为中心的理念。对待纠纷应做到三宜三不宜， 即“宜见不宜避，宜劝不宜结，宜散不宜聚”。 参考文献 ［１］ 王琦．减少儿科护理中的护患矛盾［Ｊ］．家庭护士，２００６，４ （１２Ｃ）：６３—６４． ［２］ 陈素坤，王秋霞．护士职业压力与心理适应的调查研究［Ｊ］．中 华护理，２００２，３７（９）：６５９—６６２． ３．８优化服务流程，改善就医环境，为患儿提供便捷周到的 服务措施，有患儿需要检查时必须提前与相应的科室联系， 以便让患儿镇静后能及时检查。完善费用清单，合理收费， 提高收费透明度。 ３．９执行纠纷预警制度，对有纠纷倾向的患儿，除向主任、 ［３］ 崔炎．儿科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：１２７． ［４］李斌，孙晓阳，陈小飞，等．医患双方对沟通认知状况的调查分 析与对策［Ｊ］．中国医院管理，２００９，２９（９）：５５． 收稿日期：２０１２—０９—２１
