房建资料表格

工程开工/复工报审表

工程名称： 编号： 致： 我方承担的 工程，以完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附：1、开工报告 2、（证明文件） 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目经理机构 总监理工程师 日 期 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份

A2

施工组织设计（方案）报审表

工程名称：青海藏医药文化展览中心 编号： 致：陕西建设监理有限公司西宁监理部 我方已根据施工合同的有关规定完成了外墙保温施工方案 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计（方案） 承包单位（章）中国有色金属工业六冶青海藏医药文化展览中心项目部 项目经理 日 期 2006年 月 日 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 2006年 月 日 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 陕西建设监理有限公司西宁监理部 总监理工程师 日 期2006年 月 日 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份

A4

报验申请表

工程名称： 编号： 致： 我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。 附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份

A4-1

进场主要管理人员及特种作业人员报审表

工程名称： 编号： 项 目 管 理 人 员 项目部 项目负责人 项 目 级 证书 职称 经 理 别 编号 姓 名 职 称 证书编号 项目技术负责人 施 工 员 技 术 员 质 量 员 安 全 员 材 料 员 持证作业人员 工 种 姓 名 证书编号 工 种 姓 名 证书编号 电（气）焊工 电 工 起 重 工 架 子 工 项目负责人： 承包单位（章） 日期： 年 月 日 监理审核意见： 项目监理机构： 专业/总监理工程师： 日期： 注：1、持证作业人员系指电工、电（气）焊工、起重工、架子工、机动架驶、塔吊司机、试验员等要求必须持证上岗人员；2、应附个人证书复印件；3、人员变动时应及时报审。 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份

A4---2

施工测量放线报验表

工程名称： 编号： 致（监理单位） 根据合同约定，我方已完成（部位） （内容） 的测量放线，经自检合格，请予查验。 附件： 放线依据材料 页 放线成果表 页 测量员（签名） 承包单位（章） 验线人（签名） 项目经理 日期： 查验结果： 查验结论： 合格 纠错后重报 监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日 本表一式二份，由承包单位填写，经监理审批后。承包、监理单位各存一份

A4—3

砼浇筑报审表

工程名称： 编号： 致（监理单位） 我方已完成 的摸板、钢筋、线管敷设等分项工程的施工，并经自检及现场监理人员核验，符合设计及施工规范要求，同意隐蔽。现我方已具备砼浇筑施工条件，并将于 年 月 日 时开始砼浇筑工作。请审核批准。 项目经理（签字）： 承包单位： 日期： 年 月 日 监理审核意见： 结论： 同意 整改后再报 不同意 项目监理机构 监理工程师 日期： 年 月 日 本表一式二份，由承包单位填写，经监理审批后。承包、监理单位各存一份

A5—2

（ 七 ）月完成工程量报审表

工程名称：藏医药文化展览中心 编号： 致：（建理单位） 兹申报 年 月份完成的工程量，请予以核验审定，核定的结果将 作为我单位申请月付款的依据。 附件：月完成工程量预算表 项目经理（签字）： 承包单位： 日期： 年 月 日 经核验，以上项目申报数量有差异，请以核定工作量为准，办理本月付款报审表。 统计表序号 项 目 单位 申报数量 核定数量 简要说明 其它意见 监理工程师（签字）： 监理单位： 日期： 年 月 日 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份

A5—4

工 程 签 证 单

工程名称： 编号： 致： （监理单位） 由于 原因，申请签证： 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 监理单位审核意见： 项目监理机构： 总监理工程师： 日 期：

建设单位意见： 建设单位代表： 日 期：

A9

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结查如下，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件：1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求， 准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份

A9—1

原材料、构配件检验取样见证单

工程名称： 编号： 致： （监理单位） 清单所列材料、构配件我方欲在工程中使用，现请你方会同我方试验人员共同取样后，送试验单位检验。 名称 规格 数量 生产进场 日期 产地、厂家 用途及工程 使用部位 工地试验员（签字）： 项目经理（签字） 承包单位： 日期： 年 月 日 监理见证意见： 监理单位： 项目监理见证人 日期：

： 今收到你单位于 年 月 日送来以上材料、构配件试样，经核验无误。将按委托要求进行检测试验，并于 年 月 日出报告。 试验收样人（签字） 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份

A9—2

砼、砂浆试块取样成型见证单

工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方将于 年 月 日至 年 月 日进行 的施工，请你方对砼、砂浆试块取样成型给予见证。 项目名称 砼、砂浆数量（m3） 设计强度 等级 试块数量（组） 取样成型日期 工地试验员（签字）： 项目经理（签字） 承包单位： 日期： 年 月 日 监理见证意见： 监理单位： 项目监理见证人 日期： ： 今收到你单位于 年 月 日送来以上砼、砂浆试块，经核验无误。将按委托要求进行检测试验，并于 年 月 日出报告。 试验收样人（签字） 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份

A11

（ ）月工、料、机动态表

工程名称： 编号： 工种 其它 合计 工 人数 人 持证人数 名称 单位 上月库存量 本月进场本月消耗本月库存量 量 量 主 要 材 料 名称 生产厂家 规格型号 数量 主 要 机 械 附件： 项目负责人（签字）： 承包单位： 日期： 年 月 日 注：本表每月25日填报 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份

A12

工 程 停 工 报 审 表

工程名称： 青海北山国际家具城 编号： 致：青海智鑫电力监理公司（监理单位） 我方承担的 青海北山国际家具城 工程，由于 冬季寒冷，无法施工 原因，特此申请于 03年 12月 11日停工，请审核批准。 附：1、停工报告 2、证明文件 承包单位（章） 项目经理 日期 2003年12月11日 审查意见 项目监理机构 总监理工程师 日 期 C2

工程变更单

工程名称： 编号： 致： （监理单位） 由于 原因， 兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。 附件： 提出单位 代表人 日期 一致意见： 建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构 签字 签字 签字 日期 日期 日期

工 程 概 况

工程名称 □1、建筑；□2、设备安装； 工程类型 □3装修工程 □1、新建；□2、扩建；□3、改建 □1、外资；□2、合资；□3、国有； 投资类别 □4、集体；□5、民营 建筑面积 结构类型 完工日期 建设单位 勘察单位 设计单位 监理单位 施工单位 结 构 及 装 修 概 况 M2 单 位 名 称 总包 分包 分包 分包 基础 主体结构 屋面 楼、地面 门窗 外装饰 内装饰 水、暖、卫 电器 层次 开工日期 验收日期 资质等级 桩基 土建 安装 装修 法人代表 万元 万元 万元 万元 项目负责人 其中： 工程地址 预（概）算建安 工作量 万元 C—1 附注 复核人： 填表人： 工程项目施工管理人员名单

工程名称 技术部门负责人 质量部门负责人 项目经理 项目技术负责人 专职质检员 专职安全员 执业证号 执业证号 执业证号 执业证号 执业证号 执业证号 施工单位 联系电话 联系电话 联系电话 联系电话 联系电话 联系电话 C—2 上述人员是我单位为 工程配备的项目施工管理人员，请建设（监理）单位审核。 企业技术负责人： （公章） 企业法人表： 年 月 日 审核意见： 建设单位项目负责人（总监理工程师）： （公章） 年 月 日 施工现场质量管理检查记录

C—3

开工日期： 施工许可证 工程名称 （开工证） 项目 建设单位 负责人 项目 设计单位 负责人 总监理 监理单位 工程师 项目 项目技术 施工单位 经理 负责人 项 目 内 容 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 现场质量管理制度 质量责任制 主要专业工种操作上岗证书 分包方资质与分包单位的管理制度 施工图审查情况 地质勘察资料 施工组织设计、施工方案及审批 施工技术标准 工程质量检验制度 搅拌站及计算设备 现场材料、设备存放与管理 检查结论： 总监理工程师： （建设单位项目负责人） 年 月 日

施工组织设计、施工方案审批表

C—4 工程名称 日期 年 月 日 现报上下表中的技术管理文件，请予以审批 类 别 施工组织设计 施工方案 内容附后 申报简述： 申报部门（分包单位） 申报人： 审核意见： □有□无 附页 总承包单位名称： 审核人： 审核日期： 年 月 日 审批意见： 审批结论： □同意 □修改后报 □重新编制 审批部门（单位）： 审批人： 日期： 年 月 日 注：附施工组织设计、施工方案。

编制人 册 数 页 数 技 术 交 底 记 录

C—5 工程名称 交底部位 交底提要： 施工单位 工序名称 交底内容： 技术负责人 交底人 接受交底人 注：本记录一式两份，一份交接受交底人，一份存档。 开 工 报 告

C—6 工程名称 玉树州扎村托弋（原职校）社区 工程地点 玉树县结古镇民主西路 施工单位 中水集团第三工区 建筑面积 105900M2 定额工期 天 结构层次 计划开工 日期 监理单位 中国水利水电建设工程咨询西北公司 中标价格 计划竣工 日期 万元 承包方式 合同编号 说 明 上述准备工作已就绪，定于2010年9月6日正式开工，希建设（监理）单位于 前进行审核，特此报告。 施工单位： （公章） 项目经理； 2010年9月4日 审核意见： 总监理工程师 （建设单位项目负责人）： （公章） 年 月 日 图纸会审、设计变更、洽商记录汇总表

C—8

工程名称 序号 内 容 日期 变更洽商日期 年 月 日 备 注 注：图纸会审、设计变更、洽商记录附后。

工程定位测量、复测记录

建设单位 工程名称 引进水 准点位置 工程位置草图： 尺寸单位：mm 施 工 单 位 设 计 单 位 项目负责人： 年 月 日 放线人： 复核人： 技术负责人： 年 月 日 监理 （建设） 单位 建立工程师： （建设单位项目负责人）： 年 月 日 高程 水准 ± 设计单位 图纸依据 单位工程

C—9 钢材合格证和复试报告汇总表

C—10 序号 钢材、品种、级别 生产厂家 进场 数量 合格 编号 复试报告 主要使用部位及有关说明 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 技术负责人： 质量检查员：

钢 材 检 验 报 告

委托单位： 取样日期： 年 月 日 检验编号： 报告日期： 年 月 日 工程名称 试样编号 种类名称 牌号 等级 检验依据 伸长率 （%） 冷弯 反复弯曲 弯心直径 弯曲角度 （次） 使用部位 规格 检验条件 生产厂家 质量证明书号 代表数量 检验日期 直径（厚屈服点（屈抗拉强度 检验项目 服强度） 度）mm （Mpa） （Mpa） 标准要求 试 验 结 果 检测 项目 标准 要求 检验 结果 碳（C） （%） 硅（Si） （%） 锰（Mn） （%） 磷（P） （%） 硫（S） （%） 结论 备注 施 工 单 位： 建设监理单位： 试验单位： 负责人： 审核： 试验： 水泥出厂合格证、报告汇总表

C—11 序 号 水泥品种及等级 合格证编号 生产厂家 进场 数量 进场 复试报告报告日期 编号 日期 主要使用部位及有关 说明 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 技术负责人： 质量检查员：

水 泥 复 试 报 告

委托单位： 取样日期： 年 月 日 检验编号： 报告日期： 年 月 日 工程名称 试样编号 出厂日期 检验项目 凝结 时间 初凝 终凝 水泥品种 商 标 使用部位 强度等级 生产厂家 质量证明书号 检验条件 检验结果 抗折强度（MPa） 个别值 平均值 进场日期 代表数量 检验日期 检验依据 标准要求 安定性（饼法） 龄期 （天） 3 天 28 天 抗压强度（MPa） 个别值 平均值 细度80μm(%) 标准稠度（%） 结论 施工单位： 建设监理单位： 试验单位： 负责人： 审核： 试验： 备 注 砖（砌块）检验报告汇总表

序号 品种 等级 生产厂家 进场数量 进场 日期 合格证或试验报告编号 C—12 报告 主要使用部位日期 及有关说明 技术负责人： 质量检查员： 烧 结 普 通 砖 试 验 报 告

委托单位： 取样日期： 年 月 日 检验编号： 报告日期： 年 月 日 工程名称 试样编号 质量证明书号 检验项目 力学性能 耐久性能 结 论 备 注 抗压 强度 变异 系数 抗冻性 泛 霜 石灰爆裂 标准要求 种类名称 检验日期 强度等级 检验依据 检 验 结 果 使用部位 生产厂家 代表数量 检验条件 平均值 单块 最小值 施工单位： 建设监理单位： 试验单位：（加盖公章） 负责： 审核： 试验：

加 气 砼 砌 块 试 验 报 告

委托单位： 取样日期： 年 月 日

检验编号： 报告日期： 年 月 日 工程名称 试样编号 种类名称 强 度 级 别 使用部位 体积密度级别 生产厂家 代表数量 质量证明书号 检验日期 检验依据 检验条件 检验项目 体积密度（kg/m3） 立方体抗压强度（MPa） 干燥收缩值（mm/m） 质量损失（%） 标准要求 检 验 结 果 抗冻性 冻后强度（MPa） 导热系数（W/） 结论 备 注 施工单位： 建设（监理）单位： 试验单位：（公章） 负责： 审核： 试验： 混凝土空心砌块检验报告

委托单位： 取样日期： 年 月 日 检验编号： 报告日期： 年 月 日 工程名称 试样编号 种类名称 使用部位 强度等级 生产厂家 代表数量 质量证明书号 检验日期 检验依据 检验条件 检 验 结 果 单项 评定 检 验 项 目 标准要求 最小偏差最大偏差值 值 尺寸允许长 度 偏差（mm） 宽 度 高 度 弯 曲（mm） 各数 掉 角 三个方 外观质量 面投影缺 棱 最小值(mm) 裂缝延伸投影 累计尺寸（mm） 单 单块最小值 块 抗压强度 （MPa） 值 平 均 值 表观密度（kg/m3） 结论 备 注 施工单位： 建设（监理）单位: 平均值 单块最小值 试验单位：（公章） 负责： 审核： 试验：

混凝土外加剂（及其它材料）产品合证、 出厂检验报告和进场复检报告汇总表

外加剂品种生产厂家 （材料名称） （场名） C—13 产品合格证及出 进场复验 使用部位 厂检验报告编号 编 号 技术负责人： 质量检查员：

砂 子 试 验 报 告

委托单位： 取样日期： 年 月 日 检验编号： 报告日期： 年 月 日 工程名称 试样编号 种类名称 产地 使用部位 代表数量 检验日期 检验依据 筛分析 筛孔尺寸（mm） 标准 Ⅰ区 要求 Ⅱ区 Ⅲ区 累计筛分（%） 检验项目 含泥量 （%） 10．0 5．00 2．50 1．25 0．63 0．315 0．16 细度 模数 粗细 程度 级配区 区 标准要求 检验结果 检验项目 坚固性（%） （质量损失） 体积密度 （Kg/m3） 空隙率 （%） 标准要求 检验结果 泥块含量（%） 云母含量 （%） 有机物含量（%） 氯化物含量（%） 硫化物含量（%） 密度（Kg/m3） 碱集料反应 结论 备 注 施工单位： 建设监理单位： 试验单位： 负责： 审核： 试验：

混凝土试块试压报告汇总表

C—16

工程名称： 该验收批设计等级： 序号

技术负责人： 质量检查员： 注：1、fcu，i—第i组混凝土抗压强度代表值。

2、不同验收批的混凝土、标准养护和与结构实体同条件养护的混凝土应分

别汇总评定。试验报告分别附本表汇总表后。

Fcu，I（MPa） 龄期 代表部位 养护条件 序号 Fcu，I（MPa） 龄期 代表部位 养护条件 混 凝 土 强 度 评 定

C—17

单位工程： 验收批名称 水泥品种及强度等级 水 水泥 砂 石子 外加剂 配合比（重量比） 砼强度等级 坍落度掺和料 （cm） 养护条件 同批砼代表数量（m） 3结构部位 试件组数n= 合格判定系数： λ1= λ2= 同一验收批强度平均值mfcu= 最小值fcu，min= 标准差sfcu= 验收批各组试件强度（MPa） 评定条件： 非统计mfcu≥，k 方法 fcu，min≥，k 计算： 评定 验收评定结论： 技术负责人： 质量检查员： 年 月 日

统计方法评定 计算： 统计条件： mfcu—λ1sfcu≥，k fcu，min≥λ2fcu，k 结 构 实 体 混 凝 土 强 度 评 定

C—18

单位工程： 验收批名称 水泥品种及强度等级 水 水泥 砂 石子 外加剂 配合比（重量比） 砼强度等级 坍落度掺和料 （cm） 养护条件 同批砼代表数量（m） 3结构部位 试件组数n= 合格判定系数： λ1= λ2= 同一验收批强度平均值mfcu= 最小值fcu，min= 标准差sfcu= 验收批各组试件强度（MPa） 评定条件： 非统计mfcu≥，k 方法 fcu，min≥，k 计算： 评定 验收评定结论： 技术负责人： 质量检查员： 年 月 日 注：同条件养护试件强度按GB107的规定确定后，宜取的折算系数。

统计方法评定 计算： 统计条件： mfcu—λ1sfcu≥，k fcu，min≥λ2fcu，k 砂浆强度汇总评定表

C—19

工程名称： 该批设计等级： 序号 各组代表值 龄期 代表部位 序号 各组代表值 龄期 代表部位 验收批最小强度： 平均强度： 评定结果： 技术负责人： 质量检查员： 年 月 日 注：附报告。

钢筋连接试验报告、焊条（剂）合格证汇总

表

C—20

序号 试验报告编号及日期 焊条品种 焊条生产厂家 主要使用部位及有关说明 注：附合格证、试验报告。

技术负责人： 质量检查员：

土壤试验记录汇总表

C—21

序号 土的类别 厚度 注：附报告。

取土部位 试验日期 试验报告编号 设计要求及有关说明

钢筋隐蔽工程检查验收记录

C—22 单位工程名称 隐蔽项目部位 图 号 隐检内容 钢材试验单或焊接实验编号 名称 出厂合格证编号 复试编号 施工部位 检查日期 钢筋品种、规格 钢筋接头位置和形式 除锈和油污 钢筋代用 箍筋 保护层 签字： 施 检 工 查 单 意 位 见 工程负责人 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日

施工单位 复查 意 见 建单意 设位见 监检 理查 检 验 人 员 工长 质量检查员 隐蔽工程验收记录

C—23

第 页 共 页

工程名称 项目经理 分项工程 名称 专业工长 隐蔽工程 项目 施工标准名称及代号 施工图名称 及编号 施工单位 质量要求 自查记录 施工单位自查结论 施工单位项目技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师（建设单位项目负责人） 年 月 日 注：1、如需绘制图纸的附本记录后 2、此表为各种隐蔽工程通用表

监理（建设）单位验收记录 施工单位 隐蔽工程部位 地 基 验 槽 记 录

C—24（1） 单位工程名称 图 号 验收部位 验槽内容 槽 基 几 何 尺 寸 槽 底 标 高 土 质 情 况 地 表 水 情 况 槽 底 水 情 况 地 基 处 理 放 坡 要 求 其 它 勘察单位 建设监理单位 检 查 意 见 复 查 意 见 检 查 意 见 复 查 意 见 签字： 签字： 签字： 施 工 单 位 工程负责人 工 长 质量检查员 记 录 签字： 施工单位 施工负责人 验收日期 草图 地 基 处 理 记 录

C—24（2） 工程名称 处 理 原 因 及 部 位 施工单位 处 理 方 法 处 理 范 围 示 意 图 建设监理单位： 设计单位： 施工单位： 建筑物垂直度、标高、全高测量记录

C—28

工程 名称 形式 结构 测量 仪器 测量人 测量层次设计标高 日期 位置 标高 全高 位垂直度 置 监理工程师（建设单位项目负责人）： 技术负责人：

冬季施工原材料测温记录

C—32 单位工称名称 施工部位 施工(组)队 原材料名称 实测温度 时间 月 日 水 泥 分部工程名称 施工日期 工 种 大 气 温 度 养 护 方 法 砂 水 搅拌机出口温度 入 模 温 度 测温人 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 月 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 日 时 分 时 分 时 分 时 分 单位工程负责人: 测温员：: 监理单位： 监理工程师：

混凝土冬季施工保温测温记录

C—33 单位工程名称 砼浇筑日期 复 盖 日 期 日 期 月 日 月 日 月 日 月 日 测孔 布置 图及 编号 单位工程负责人： 监理单位； 测温 时间 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 当日气温℃ 最高 最低 楼层部位 保温材料 复盖厚度 构件名称 1 2 砼温度℃ 3 4 5 6 测温员： 监理工程师：

土方开挖工程检验批质量验收记录表

GB50202-2002

A—1 010101 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 允许偏差或允许值（mm） 挖方场 柱基项目 管地（路）施工单位检查评定记录 地平整 基坑沟 面基层 基槽 人工 机械 1 主控项2 目 3 一般项目 1 2 标高 -50 ±30 ±50 -50 +300 +500 -100 -150 +100 20 施工班组长 -50 — 监理(建设)单位验收记录 长度、宽度 +200 （由设计中心）线向两边量） -50 边坡 表面平整度 基底土性 20 设计要求 20 50 20 设计要求 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

土方回填工程检验批质量验收记录表

GB50202-2002

A—2 010102 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 监理(建设)施工单位检查评定记录 单位验收记录 20 施工班组长 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 允许偏差或允许值（mm） 检查项目 桩基基坑基槽 -50 场地平整 人工 ±30 管机械 沟 ±50 -50 地（路）面基础层 -50 主1 控项2 目 一1 般2 项目 3 标高 分层压实系数 回填土料 分层厚度 及含水量 表面平整度 设计要求 设计要求 设计要求 20 20 30 20 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论

项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 模板安装工程检验批质量验收记录表

GB50204-2002

（Ⅰ）

010601 020101 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 施工单位检查评定记录 第4.2.1条 第4.2.2条 第4.2.3条 第4.2.4条 第4.2.5条 3 3 5 +10,0 2 +10,0 10 +10,0 5 ±5 ±10 +4,-5 6 8 2 5 基础 柱、墙、梁 不大于5m 大于5m 施工班组长 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 验收部位 项目经理 A—25 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 2 1 2 3 模板支撑、立柱位置和垫板 避免隔离剂沾污 模板安装的一般要求 用作模板地坪、胎膜质量 模板起拱高度 预埋钢板中心线位置（mm） 预埋件、预留孔允许偏差 预埋管、预留孔中心线位置（mm） 插筋 预埋螺栓 预留洞 中心线位置（mm） 外露长度（mm） 中心线位置（mm） 外露长度（mm） 中心线位置（mm） 尺寸（mm） 4 一般项目 轴线位置（mm） 底模上表面标高（mm） 模板截面内部尺寸安装（mm） 允许层高垂直度（mm） 偏差 表面平整度（mm） 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 5 相邻两板表面高低差（mm） 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 模板拆除工程检验批质量验收记录表

GB50204-2002

（Ⅲ）

A—24 010601 020101 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 施工单位检查评定记录 第4.3.1条 第4.3.2条 第4.3.3条 第4.3.4条 第4.3.5条 监理(建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 一般项目 1 2 3 1 2 底模及其支架拆除时的混凝土强度 后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间 后浇带拆模和支顶 避免拆模损伤 模板拆除、堆放和清运 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

钢筋加工检验批质量验收记录表

GB50204-2002

（Ⅰ）

A—27 010602 020102 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 施工单位检查评定记录 第5.2.1条 第5.2.2条 第5.2.3条 第5.3.1条 第5.3.2条 第5.2.4条 第5.3.3条 ±10 ±20 ±5 监理(建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 主控项目 2 3 4 5 1 一般项目 2 力学性能检验 抗震用钢筋强度实测值 化学成分等专项检验 受力钢筋的弯钩和弯折 箍筋弯钩形式 外观质量 钢筋调直 钢筋加工的形状、尺寸 受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸 弯起钢筋的弯折位置 箍筋内净尺寸 3 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

钢筋安装工程检验批质量验收记录表

GB50204-2002

（Ⅱ） 010602020102 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 施工单位检查评定记录 第5.4.1条 第5.4.2条 第5.5.1条 第5.4.3条 第5.4.4条 第5.4.5条 第5.4.6条 附录B 第5.4.7条 ±10 ±20 ±10 ±5 ±10 ±5 ±10 ±5 ±3 ±20 20 5 +3,0 施工班组长 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 验收部位 项目经理 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 2 3 1 2 3 4 5 纵向受力钢筋的连接方式 机械连接和焊接接头的力学性能 受力钢筋的品种、级别、规格和数量 接头位置和数量 机械连接、焊接的外观质量 机械连接、焊接的接头面积百分率 绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度 搭接长度范围内的箍筋 绑扎钢筋网 绑扎钢筋骨架 长、宽（mm） 网眼尺寸（mm） 长（mm） 一般项目 6 钢宽、高（mm） 筋间距（mm） 安排距（mm） 装受力钢保护层基础 允筋 厚度柱、梁 许（mm） 板、墙、壳 偏绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm） 差 钢筋弯起点位置（mm） 预埋件 中心线位置（mm） 水平高差（mm） 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表

GB50204-2002

（Ⅰ）

A—28

010603 020103 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 施工单位检查评定记录 第7.2.1条 第7.2.2条 第7.2.3条 第7.3.1条 第7.2.4条 第7.2.5条 第7.2.6条 第7.3.2条 施工班组长 监理(建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 主控项目 2 3 4 1 一般项目 2 3 4 5 水泥进场检验 外加剂质量及应用 混凝土中氯化物、碱的总含量控制 配合比设计 矿物掺合料质量及掺量 粗细骨料的质量 拌制混凝土用水 开盘鉴定 依砂、石含水率调整配合比 第7.3.3条 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

混凝土施工检验批质量验收记录表

GB50204-2002

（Ⅱ）

A—29 010603 020103 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 施工单位检查评定记录 第7.4.1条 主控项目 2 混凝土抗渗及试件取样和留置 原材料每盘称量的偏差 3 初凝时间控制 4 施工缝的位置和处理 1 一般项目 后浇带的位置和浇筑 2 混凝土养护 3 施工单位检查评定结果 第7.4.2条 第7.4.3条 第7.4.4条 第7.4.5条 第7.4.6条 第7.4.7条 专业工长（施工员） 施工班组长 监理(建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 混凝土强度等级及试件的取样和留置 1 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表

GB50204-2002

（Ⅰ）

A—30 010603 020105 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 施工单位检查评定记录 第8.2.1条 第8.3.1条 第8.2.2条 15 10 8 5 ≤5m >5m 8 10 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 验收部位 项目经理 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 2 1 外观质量 过大尺寸偏差处理及验收 外观质量一般缺陷 基础 2 一般项目 轴线位置(mm) 基础 墙、柱、梁 剪力墙 3 垂直度(mm) 标高(mm) 截面尺寸 层高 全高（H） 层高 全高 H/1000且≤30 ±10 ±30 +8，-5 4 5 6 电梯井 进筒长、宽对定位中心线(mm) 井筒全高（H）垂直度(mm) 预埋件 预埋螺栓 预埋管 +25，0 H/1000且≤30 8 10 5 5 15 7 8 9 表面平整度(mm) 预埋设施中心线位置(mm) 预留洞中心线位置(mm) 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 砖砌体（混水）工程检验批质量验收记录表

GB50203-2002

A—32 020301 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 监理(建设)单位施工质量验收规范的规定 1 主控项目 2 3 4 5 6 7 1 一般项目 2 3 4 5 6 砖强度等级 砂浆强度等级 水平灰缝砂浆饱满度 斜槎留置 直槎拉结筋及接槎处理 轴线位移 垂直度（每层） 组砌方法 水平灰缝厚度10mm 基础顶面、楼面标高 表面平整度（混水） 门窗洞口高度宽 外墙上下窗口偏移 设计要求MU 设计要求M ≥80% 第5.2.3条 第5.2.4条 ≤10mm ≤5mm 第5.3.1条 8～12mm ±15mm 8mm ±5mm 20mm 施工单位检查评定记录 验收记录 验收部分 项目经理 施工执行标准名称及编号 7 水平灰缝平直度（混水） 10mm 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

混凝土小型空心砌块砌体工程检验批质量验收记录表

GB50203-2002

A—43 020302 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 监理(建设)单位验施工质量验收规范的规定 1 2 主控项目 3 4 5 6 7 一般项目 1 2 3 小砌块强度等级 砂浆强度等级 砌筑留槎 水平灰缝饱满度 竖向灰缝饱满度 轴线位移 垂直度（每层） 水平灰缝厚度竖向宽度 基础顶面和楼面标高 表面平整度 设计要求MU 设计要求M 第6.2.3条 ≥90% ≥80% ≤10mm ≤5mm 8～12mm ±15mm 清水5mm 混水8mm 施工执行标准名称及编号 收记录 验收部分 项目经理 施工执行标准名称及编号 4 5 6 门窗洞口 窗口偏移 水平灰缝平直度 ±5mm 20mm 10mm 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日