保险公司理赔详细流程

作为普通消费者，我们总感觉保险公司的理赔流程非常地神秘和阴暗，甚至是觉得非常深奥，但是作为业内人士来说，保险理赔就那么回事。

保险理赔流程既多又少。

理赔基础流程包括报案、受理、立案、审核、审批、结案、质检在内的七个理赔基础环节。

报案：客户发生保险事故后向保险公司报案，保险公司记录报案信息并采取相应跟进措施的行为。

受理：客户向保险公司提出理赔申请、并递交理赔相关资料，保险公司受理理赔资料并作出签收处理的行为。

立案：保险公司对已受理案件完成系统内赔案医疗单证、领款人等数据采集的行为。

审核：保险公司对已立案案件核实客户理赔申请是否属于保险责任并作出相应处理决定的行为。

审批：保险公司对已审核的案件予以再次检视并确认审核结论是否正确的行为。

结案：保险公司对已审批案件完成通知客户理赔结论、案卷归档等一系列收尾工作的行为。

质检：保险公司对已结案件按照质检标准完成质量检查、问题整改和考核管理的行为。

流程环节

保险理赔各流程环节与案件类型和处理方式相互对应，具体如下（不含质检）：

当然了，上面这些流程看着会麻烦一些，但是实际生活当中，作为客户来说，我们只需要关注前两个步骤就可以了：报案与受理。

客户主要关注环节

报案：报案要及时，发生保险事故后最好能够在48小时内报案，当然实际上一般非伤亡事故赔偿，没有这么及时也是可以的。

受理：保险公司在受理保险理赔案件的时候，会接收我们的理赔资料，所以相关的理赔材料要准备完整。一般需要我们准备的资料包括：相关医学报告（比如门诊病历、各类检查报告、住院记录、出院小结等）和费用清单、发票（医疗费用收据）等。

除此之外，大多数情况与我们客户之间的关系并不大，除非作为客户存在骗保行为，需要保险公司进行理赔调查处理。

所以作为客户，我们不需要过度地关注保险的理赔流程是怎样的，只需要关注我们的理赔资料是否完善，报案时间是否及时就可以了。