柴胡桂枝干姜汤治疗痤疮

发表者：章振永

2021年我治疗痤疮大概三十例左右，只要病人能坚持吃药，不论轻重和病史长短，基本上都能治好。不但当时能好，停药后也不容易再犯。

化疗痤疮我使用的基本方子就是柴胡桂枝干活姜汤，疗程通常必须一个月左右。 一、痤疮的病因病机

痤疮的病机就是火郁于内，收敛不出，痤疮就是郁火通过皮肤欲向外收敛而构成的。 这里讲到两个关键词：一个是“火”，一个是“郁”。那么“火”是怎么来的？而又如何“郁”住的呢？

火的来源：1）青春发育期内分泌的变化，整体表现为肝火旺；2）过食川楝子厚味；3）情志不韦，郁而化火。

火是怎么郁住的？1）贪凉：比如身热汗出后洗凉水澡、吹空调、吃冷饮；2）压力大，情志不舒。

得痤疮的主要就是两种人，一种就是青少年，一种就是中年妇女。前者占到比例最小。两者病机相同，但病因相同，后者往往就是肝郁化火。 二、痤疮的基本治法与方药 辨证：火郁发之。

方药：柴胡桂枝干姜汤加味：柴胡桂枝干姜黄芩甘草天花粉生牡蛎白芷夏枯草连翘炒栀子丹皮

药用柴胡、桂枝、白芷收敛郁热，黄芩、炒作栀子、丹皮、夏枯草、连翘清热解毒，天花粉消肿Boussi，生牡蛎软坚散结并任平肝，干姜温脾胃既可令收敛又可以反佐苦寒药。 三、不同类型的痤疮及不同治法

常用的痤疮分成三种，一种色鲜红、疼软、存有脓头，属阳疮，患者体质强健；第二种色暗不白，属阴疮，患者体弱多病受凉；第三种介乎前两种之间。

治疗第一种痤疮，加大清热解毒药的药量；治疗第二种痤疮，除了少用清热解毒的药以外，还要加用温阳散寒的药，象麻附辛、吴茱萸等。 如果存有脓结，酌加桔梗、白芥子、皂刺等药。

如果病因是情志不舒而致肝郁化火，酌加防风、荆芥、陈皮等药，既能疏肝解郁又能发散郁热。

四、痤疮化疗过程中发生的问题及化解方法

开始服药的时候，脸上原有的痤疮很快就见好了，但有些患者还会有许多新的痤疮冒出来——原因是患者皮肤下原来就有一些没有长出来的痤疮，服了发散的中药以后，这些痤疮就被发了出来，这是一种好现象——这就是所谓的排病反应。这种痤疮发出来的快，好的也快。

有可能发生这种“越治越难受”的现象，必须事先说患者，否则 患者会认为你给治坏了而心生埋怨并放弃治疗。 五、化疗的预后

用上法治好以后，只要患者注意避免上述致病的原因，一般不会再犯。 六、痤疮化疗中常用的错误辨证

痤疮治疗中最常见的错误就是过用苦寒药物。

通常指出痤疮就是存有冷、就是过敏，所以化疗就大量使用清热解毒、泄热通下、凉血滋阴的药，引致火更被温热所郁。虽然服药时，症状有所减低，但一服药就马上发作。是因为衣了苦寒药，只是把症状遏制居住了，病并没治身不好。

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