医学信息 药物研究 ＭＥＤＩ（ Ｌ ＩＮＦ０ＲＭＡＴＩＯＮ Ｎｏ．６ ２０１０ ・１５４１・ 奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死６１例临床疗效分析 张延伟 河南省伊川县人民医院．河南伊川４７１３００ 【摘要】目的：探讨奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死临床疗效。方法：选择我院２００７年７月至２００９年７月急性脑梗死的患者１２１例，以上患者 随机分为观察组和对照组。其中观察组６１例，对照组６Ｏ例，对照组给予甘露醇降颅压、丹参活血化瘀、促进脑细胞代谢、阿司匹林口服等：观察组在对照组 治疗基础上给予奥扎格雷纳８０ｍｇ加入２５０ｍｌ生理盐水中，静脉滴注，每天２次。两组共治疗１４天。结果：两组患者总有效率比较，差异有统计学意义，Ｐ＜ ０ ０５。结论：奥扎格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死临床效果显著，值得临床借鉴。 【关键词】急性脑梗死；奥扎格雷钠；阿司匹林 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６一ｌ９５９．２０１０．０６．２３６ 文章编号：１０ｏ６—１９５９（２０１０）一０６一ｌ５４１—０１ 表１两组患者治疗后临床疗效评定结果 奥扎格雷钠是血栓素（血栓素Ａ２）合成酶抑制剂的抗血小板药物，已经 广泛应用于脑梗死急性期的治疗。本文采用奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗 急性脑梗死，观察其治疗效果．现报告如下。 １．资料和方法 １．１一般资料：选择我院２００７年７月至２００９年７月急性脑梗死的患 此时血小板被活化，血小板会释放血栓素、二磷酸腺苷、凝血酶等。导致 者１２１例，所有患者均经头ＣＴ或ＭＲＩ确诊为急性脑梗死，发病６小时～１４ 处，天内人院治疗；同时排除伴有脑出血患者；患者无严重全身合并症及出血性 血栓形成。许多研究表明，脑梗死的发生与前列环素和血栓烷素在体内失 衡有关．血栓素可以促进血小板聚集和收缩血管的作用．它的作用与脑血管 疾病或出血倾向，将患者随机分为两组，观察组和对照组．其中观察组６１例， 男３３例，女２８例，年龄６３．２￣６，４岁；发病到实施治疗时间：小于４８ｈ４１例． ４８ｈ一１周ｌ３例，８天一２周７例．患者ＮＩＨＳＳ评分：０～６分２３例。７～ｌ５分２９ 例，＞１６分９例。对照组６Ｏ例，男３１例，女２９例，年龄６１．８￣７．５岁；发病到实 施治疗时间．，Ｊ、于４８ｈ，３９例，４８ｈ～１周１４例，８天～２周，７例；患者ＮＩＨＳＳ评 痉挛有关；而前列环素（ＰＧＩ２）是近年特别受人注意的抗血栓物质。主要由 内皮细胞合成，具有强大的扩血管作用和抗血小板聚积作用。前列环素生成 减少可能在异种移植血栓形成过程中起重要作用．在正常生理情况下．前列 环素和血栓素在机体的血浆和组织中处于相对平衡，在缺氧等因素刺激下． 血栓素和前列环素失衡，血栓素增多而前列环素不足，导致血小板发生聚集 和血栓形成『ｌ１。脑梗死发生后，促使脑血管痉挛和血管内凝血．半暗带缺血加 重，使细胞坏死、梗死范围扩大，从而导致脑组织进一步缺氧，如此形成恶性 循环。在这一发生发展过程中，血小板的活化情况起着重要作用。所以在临 床治疗中，主张应用抗血小板药治疗，因为抗血小板药可以抑制血小板粘 附、聚集和释放功能，从而防止血栓形成口。临床实践证实，抗血小板药物可 以有效地防止脑血管病的发生，提高脑血管病患者的生存能力。 分：Ｏ一６分２２例．７一ｌ５分２９例，＞１６分９例。两组患者在性别、年龄、发病到 诊治时间等方面差异无统计学意义．具有可比性。 １．２治疗方法：对照组患者给予脱水降颅压、中药活血化瘀。改善脑细 胞代谢等基础治疗。同时给予阿司匹林１００ｒａｇ口服，每天１次，共治疗１４ 天。观察组在对照组治疗基础上给予奥扎格雷纳８０ｍｇ加入２５０ｍｌ生理盐 水中，静脉滴注，每天２次．共治疗１４天。 １＿３临床疗效评定标准：根据美国国立卫生研究院卒中量表（ＮＩＨＳＳ） 分别在治疗前、后对患者进行评分，记录结果，参照全国第四届脑血管病会 进步、进步和无效或恶化等四个等级。评分减少（％）＝（人院评分一治疗后１４ 天评分）／人院评分ｘｌＯ０％。基本治愈：评分减少９０％～１００％。显著进步：评分 减少４６％～８９％。进步：评分减少１８％～４５％；无效或恶化：评分减少１８％以下 或增加。总有效率：基本治愈＋显著进步＋进步。 １．４统计学处理：采用统计学软件ＳＰＳＳ１３ ０对两组患者所得数据进行 奥扎格雷钠本品为血栓素合成酶抑制剂，能抑制ＴＸＡ２生成，因而具有 水平，Ｋｅｔｏ—ＰＧＦ１２／ＴＸＢ２比值下降，对不同诱导剂所致血小板聚集均有抑制 作用，阻滞血栓形成的作用，这一点与阿司匹林不同，同时通过减少血栓素 议制定了临床疗效评定标，按照评分减少程度将疗效分为：基本治愈、显著 抗血小板聚积和扩张血管作用。动物实验表现．静脉给药能降低血浆ＴＸＢ２ Ａ２的生成，选择性扩张血管，增加脑血流，改善脑循环和能量代谢，使血栓 形成过程受到有效抑制 。采用阿司匹林与奥扎格雷钠联合应用，使两种药 物的作用得到互相补充，提高了急性脑梗死的治疗有效率，是治疗脑梗塞有 效而安全的药物。 参考文献 统计学分析，率的比较采用卡方检验．尸＜０．０５。 ２．结果 两组患者治疗后临床疗效评定结果（见表１）。 注：两组患者总有效率比较，差异有统计学意义，Ｐ＜ｏ．０５。 ３．讨论 ［１】高丽丽，唐咏春，刘前．奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗进展性脑梗死疗 效观察『Ｊ１．中国临床药理学与治疗学，２００８，１３（３）：３３６．３３９， 【２】刘志辉，刘美萍，奕景煌，等．奥扎格雷钠治疗进展性血栓性卒中的临床 研究『Ｊ１．临床床医学，２００４，２４（５）：４８－－４９． ［３］钱秀琴．奥扎格雷治疗急性脑梗死疗效分析ｆＪ］．中国医药指南，２００９，７（７）： ７９－８０． 脑梗死的发生多见于动脉粥样硬化的患者，血小板在动脉粥样硬化的 起始因素和血栓形成中心具有重要的意义，硬化斑块破裂后，内皮下的胶原 组织被暴露出来，在炎性细胞在趋化作用下，血小板粘附在血管内皮的破裂 布地奈德联合氨茶碱对稳定期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响 潘春香 河南省周口市中心医院．河南周口４６６０００ 【摘要】目的：探讨布地奈德联合氨茶碱对稳定期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响。方法：选择选择我院２００７年９月至２００９年９月慢性阻塞性肺 病稳定期患者６２例，随机分为对照组和观察组，其中对照组３０例，观察组３１例。对照组给予布地奈德吸入治疗，Ｏ．１ｍｇ／吸，１吸／次，２次／天。观察组给 予布地奈德吸八治疗基础上口服氨茶碱Ｏ．１ｇ／＆，３次／天。两组患者疗程均为３个月。两组患者均在治疗前、治疗后测定肺功能。结果：观察组治疗后 ＦＥＶ１和ＦＶ＇Ｃ分别与对照组治疗后比较，差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５。结论：布地奈德联合氨茶碱相比布地奈德单一治疗。前者改善慢性阻塞性肺疾病稳 定期患者肺功能效果明显． 【关键词】慢性阻塞性肺病；稳定期；布地奈德；氨荼碱 ｃｌｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．０６．２３７ 文章编号：１００６—１９５９（２０１０）一０６—１５４１—０２ 完全可逆、呈进行性发展，导致患者肺功能进行性下降．患者的体力活动能 力逐渐下降，严重影响了患者的日常生活．笔者采用布地奈德联合氨茶碱治 慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）它是一种使气道逐渐阻塞的破坏性肺部疾 病，通常由吸烟或长期处于烟雾或灰尘污染空气环境中所引起，气流受限不
