第２５卷 第６期 内蒙古民族大学学报（自然科学版） Ｖ０ｌＩ２５ Ｎｏ．６ ２０１０年ｌ１月 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｌｎｎｅｉ‘Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｏｒ Ｎａｌｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ Ｎｏｖ．２０１０ 乳腺浸润性癌的病理类型与钼靶Ｘ线表现研究 张瑞芳 勺蒙Ｉ与包头市包钢第 职 医院放射科，内蒙ｔｉｉ－包头０１４０１０） ［摘要］目的：通过分忻乳腺浸｝『ｌ＝Ｊ 癌的铂靶ｘ线表现 其病理类型的关系，以达到术前根据乳腺癌的钼靶 ｘ线表现判断病理类 的｝］的．方法：采用医学统计学的ｘ！检验，分析经手术病理证实的１００例女性乳腺浸润 性癌患者的病理学和钼靶ｘ线表现的资料．结果：（１）乳腺浸润性癌ｘ线表现为钙化５０例占５０％，肿块８５例 占８５％，结构紊乱１２例占ｌ２％．（２）钙化易出现在浸润性导管癌中（４６，６０．５％ｘ１１４．０４，Ｐ＜Ｏ．０５），肿块样表 现多见于黏液腺癌（７５％，６／８）、浸涧性导管癌（９３．４％，７１／７６）、髓样癌（１００％，６／６），肿块并钙化共４４例，其中４２ 例见于浸润性导管癌（９５．４％，４２／４４），结构紊乱多见于浸润 Ｉ１－＿小叶癌（９，９０％．ｘ！＝６３．９７，Ｐ＜Ｏ．０５）．结论：乳腺 浸润性癌常见的ｘ线表现为钙化、肿块和结构扭曲．浸润性导管癌占乳腺浸润性癌的大部分，肿块并钙化首先 考虑浸润性导管癌；肿块样改变尚 想到髓佯癌和黏液癌的可能；结构扭曲主要…现在浸润性小叶癌中． ［关键词］乳腺浸润性癌；病卿！类 ；ｘ线表现 ［中图分类号］１１７３７．９ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１６７１—０１８５（２０１０）Ｏ６—０６９４—０３ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ ｔｈｅ Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ Ｔｙｐｉｎｇ ａｎｄ Ｘ－ｒａｙ Ａｐｐｅａｒａｎｃｅ ｏｆ Ｉｎｖａｓｉｖｅ Ｂｒｅａｓｔ Ｃａｒｃｉｎｏｍａ Ｚｔｔ ＡＮＧ Ｒｕｔ－ｆａｎｇ （Ｔｈｅ Ｔｈｉｉ’ｔｔ＼Ｖｏｌ’ｋｅｔ’Ｈ ＨｏｓＩ，ｉｔａｌ ｆ）ｆ Ｂａｏｔ ｌｌ ｌｉ’ｏｎ ａｎｄ Ｓｔｅｅｌ ＣｏｒＩ）ｆｗａｔｉｏｎ．Ｂａｏｔｏｕ ０１４０１０．Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｈｊｅｃｔｉｖｅ： ｌ＇ｈｒｏｕｇｈ ａｎａｌｙｓｉｎｇ ｌｈｅ】ｅｌａｌｉｏｎｓｈｉｐ ｏｆ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｙｐｉｎｇ ａｎｔ］Ｘ—ｒａｙ ａｐｐｅａｒａｎｃｅｓ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｉｎｘ ５ｔｓｉｒｅ｝１ｒｅａｓｔ ｅａｔ（ ｉｎｏｍａｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｘ—ｒａｙ ａｐｐｅａｒａｎｃｅ ｏｆ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｂｒｅａｓｔ ｅａｌ’ｃｉｎｏｎｌａｓ ＷｅＩ＇ｅ ｏ１）Ｓｅｌ’ｒｅ（１ ｉＩ１ ｌ ００ ｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：（１）ｉｎ Ｘ—ｒａｙ ｆｉｎｄｉｎｇｓ．ｃａｌｃｉｉｆｃａｔｉｏｎ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ５０ ｃａｓｅｓ（５０％） ｍａｓｓ ｉｎ ８５ ｃａｓｅｓ（８５％）ａｎｄ ａｒｃｈｉｔｅｃｔｕｒｅ ｄｉｓｔｍ・ｌｉｏｎ ｉｎ １０ ｃａｓｅｓ（１２％）．（２） Ｍｉｃｒｏ—ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｌｎｏｉ－ ｅｏｎｕｎｏｎｌ＇￣ ａｓｓｏｃｉａ１ｅｄ ｗｉｔｈ ｉｍ ａｓｉｖｅ ｄｉｉｅｔａｌ ｃａｒ（ ｉｎｏｎｌａｓ（ＩＤＣ）（４６，６０．５％，ｘ２＝１４．０４， Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｍａｓｓ ｗａｓ ｆｒｅｑｌｌＰｌ１ｔ１、 ｓｅｌｍ ｉｎ ｎｌｌｌｃｉｎｏｌｎａｓ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ（７５％，６／８），ｉｎｆｉｈｒａｔｉｎｇ ｄｕｃｔａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ（９３．４％， ７１／７６）．ａｎｄ ｍｅｄｎｌｌａｒｖ （ ａｒｅｉｎ（）ｍａｓ（１００％．６／６）．Ｍａｓｓ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｗａｓ ｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ ｓｅｅｎ ｉｎ ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｎｇ ｄｕｅｔａｌ ｃａｒ（ ｉｉ／ｏｎｌａｓ（９５．４％ ．４２１４４）．Ａｒｃｈｉｔｅｃｔｕｒｅ ｄｉｓｔｏｒｔｉｏｎ ｗａｓ ｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ ｓｅｅｎ ｉｎ ｉｎｆｉｈｒａｔｉｎｇ ｄｕｃｔａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ（９／１０．９０％ ｘ ＝６３．９７．Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ： ｌ＇ｈｅ ｃｏｌｎｎｌｏｆｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａｌ’ｃｉｎｅｍａ ｉｎ ｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ ｗｅｒｅ ｍｉ ｒｎ—ｒａｌ（ ｉ （、ａｔｉｏｎｓ． ｍａｓｓ． ｍｉｃｒｏ一（、ａｉｒ・ｉｎ（＇ａｔｉ＜ｍｓ ｗｉｔｈ ｍａｓｓ． ａｎｄ ａｒｃｈｉｔｅｃｔｕｒｅ ｄｉｓｔｏｒｔｉｏｎ．ＩＩ）Ｃ ｗａｓ ｔｈｅ ｃｏｍｍｏｎｅｓｌ ｉｎ｝）ｒｏａｓｔ ｅａｒ（ ｉｎｏｍａｓ．￣ｌｌｌｌ１ ＣＯｌｌｈ｛ＩｌＰ ｆｉｉｓｔｌｙ ｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ ｗｈｅｎ ａｐｐｅａｒ ｍａｓｓ ｗｉｔｈ ｍｉｃｒｏ—ｃａＭｆｉｃａｔｉｏｎｓ． Ｍａｓｓ ａｌｓｏ ａｐｐｅａｒｅｄ ｉｎ ｔｉｌｅｒｔｕｌｌａｒ３ａｎｄ Ｉｌ１ｌｌｌｉＩｌＯｔｌＳ ｅａｒ（ ｉｎｏｉｎａ．ａｎｄ ｄｉｓｔｏｒｌｉｏｎ ａｐｐｅａｒｅｄ ｉｎ ｉｎｖａｓｉｎｇ ｌｏｔｍｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ． ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｉｎｖａｓｉｖｅ ｂｒｅａｓｔ ｃａｒｃｉｎｏｎｌａｓ：Ｐａｔｈ（）ｌｆ＠ｃａ】ｔｙｐｉｎｇ：Ｘ—ｒａｙ ａｐｐｅａｒａｎｃｅ 在我 ，乳腺癌已成为妇女第一 恶性肿增 严重危害妇女的身心健康及生命．月前，乳腺钼靶摄影是乳腺癌普查和 检查的首选方法．由于乳腺浸润性癌约占乳腺癌的８５％以 ，而且在临床丁作中前来医院就诊的患者基本Ｋ已经是乳腺 浸润性癌了，因此深入认识不同７ｉｉＴｓ￣．类 乳腺浸润性癌的钼靶ｘ线表现，就可以通过分析钼靶ｘ线征象，推测乳腺浸润性 收稿日期：２０１０—０６～ｌ ５ 作者简介：张瑞芳（１９６９一），女．内蒙ｉｔｆ也头市人．ｆ刹¨ 陕师，从事乳腺影像研究 第６期 张瑞芳：乳腺浸润性癌的病理类型与钼靶ｘ线表现研究 ６９５ 癌的病理学类型，从而在术前对乳腺浸润性癌的病理类型作出较为正确的初步判断，为乳腺癌的治疗及预后提供一定的 指导．对条件比较差的和广大的农村牧区的基层医疗结构，尤其有意义． １资料与方法 １．Ｉ 一般资料收集我院２００１—０４～２００９～０４内行乳腺钼靶摄影检查并经病理证实的１００例乳腺浸润性癌患者的资料．其 中浸润性导管癌７６例，所占比例最多；浸润性小叶癌１０例，黏液癌８例，髓样癌６例． １．２乳腺癌钼靶ｘ线检查、诊断及结果判定标准 １．２．１仪器设备：Ｅｉｓｃｉｎｔ公司Ｇｌｏｒｙ钼靶ｘ线摄影机，配套Ｋｏｄａｋ Ｍｉｎ Ｒ屏片系统． １．２．２乳腺ｘ线检查：同一人员操作，采用全自动曝光模式，常规摄双侧乳腺ＭＬＯ（内外斜位）、ＣＣ位（头尾位）．钼靶片要求 乳头居中，整个乳房、胸大肌、腋窝前部、腺体后脂肪均清晰可见． １．２．３乳腺癌ｘ线征象分析：参照美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统的分类标准 将ｘ线所见按肿块、钙化、结 构紊乱以及相关征象进行描述．由影像诊断副主任医师记录恶性诊断的主要依据加以分析． １．３乳腺癌的病理学检测病理学诊断由病理科医师在不知道乳腺ｘ线表现的情况下，参照２０００年中国肿瘤病理学分 类，浸润性非特殊型癌，包括浸润性导管癌和浸润性小叶癌；浸润性特殊型癌，包括髓样癌、黏液腺癌等，作出结论． １．４统计学处理统计学分析使用ＳＰＳＳ１３．０软件，统计方法采用ｘ 检验． ２结果 在１００例浸润性乳腺癌中，Ｘ线表现有钙化者５０例（５０％），其中浸润性导管癌为４６例，占所有钙化的９２％（４６／５０），占 浸润性导管癌（４６／７６，６０．５％ｘ２＝１４．４０，Ｐ＜０．０５），黏液腺癌和浸润性小叶癌有钙化者各２例，各占４％（２／５０），占黏液腺癌 的２５％和浸润性ｄ，ｎｉ－癌２０％．Ｘ线表现为肿块者８５例，占８５％，其中肿块同时伴钙化者４４例，占所有肿块的５１．８％（４４／ ８５），其中浸润性导管癌占肿块同时伴钙化者的９５．４％（４２／４４）．各类癌中髓样癌表现以单纯肿块为主占１００％（６／６），其次是 黏液腺癌占７５％（６／８）．表现为结构扭曲者共有１２例，占１２％（１２／ｌＯＯ），主要出现在浸润性小Ⅱ十‘癌（９０％，９／１０ Ｘ２＝６３．９７，Ｐ＜ ０．０５），和浸润性导管癌（３．９％，３／７６）． ３讨论 浸润性乳腺癌ｘ线的直接征象主要表现为肿块、钙化、结构扭曲中的一至三个直接征象． ３ １肿块顾雅佳等０ 艮道Ｘ线表现为肿块占６５．０％，其中同时伴钙化占３８．４％，本组中肿块占８５％（８５／１００），肿块伴钙化占 ４４％（４４／１００）这与文献报道有所不同，肿块所占比率明显高于文献报道，原因可能是：（１）本组研究对象为浸润性乳腺癌，去除 了不以肿块表现为特征的非浸润性乳腺癌，使分母减小，而使百分比增大．（２）我院筛选做钼靶的病例中，绝大多数临床即表现 为肿块，导致肿块所占比率升高．单纯肿块尤其多见于髓样癌与黏液腺癌，本组分别占１００％（６／６）和７５％（６／８）．边界清楚 的类圆形肿块是髓样癌最常见的征象 ，但髓样癌发病率较低，发病年龄较年轻 ；有研究以没有恶性钙化的边界清楚肿 块作为诊断髓样癌的依据，敏感度７ １．４％，特异性９８．３％㈣．黏液腺癌发病率较低，常见于绝经后妇女．黏液腺癌密度较低，边 缘清楚或分叶状肿块，弥漫性边缘具浸润性，多不发生钙化．其次在浸润性导管癌中，单纯肿块也占有较高的比例３８．１％ （２９／７６）．但浸润性导管癌很少出现边缘清晰征象． ３．２钙化钙化是乳腺浸润性癌最常见的征象之一，乳腺ｘ线片中钙化形态、密度、大小及数目对乳腺癌的诊断具有重要 价值孑Ｌ腺浸润性癌中恶性钙化发生率最高的是浸润性导管癌，浸润性小叶癌少有钙化．而浸润性导管癌的钙化多为短棒样 钙化或短棒样钙化合并沙粒样钙化．因此短棒样钙化可以作为诊断浸润性导管癌的主要征象，许多“隐性”或早期乳腺癌 中，钙化是唯一有价值的Ｘ线特征，是诊断乳腺癌的重要依据．由于钼靶Ｘ线具有很高的密度分辨率，所以对于腺体内钙化 灶的判断具有金标准的作用．据文献报道 ，Ｘ线钼靶片中钙化出现率为３０％～５０％，本组病例ｘ线钼靶片中钙化出现率 为５０％，正好符合． ３ ３结构紊乱是乳腺癌的重要征象之一，它是指正常乳腺结构被扭曲但无明确的肿块可见，包括从一点发出的放射 状影和局灶性收缩，或者在实质的边缘扭曲“ ．但在乳腺疾病手术、或放射治疗后、或脂肪坏死后等也可引起纤维组织增 生，产生相似的结构紊乱，有时与乳腺癌难以区别．可通过询问病史并触诊加以鉴别，如触及肿块应考虑乳腺癌的可能．在 脂肪型乳腺中，此种增生反应造成ｘ线片上典型的毛刺征，加上癌灶本身，不致引起诊断困难．在致密型乳房中，肿块常被 腺体掩盖而显示不清，局部结构紊乱可能是恶性的惟一指征．在部分致密型乳腺无法显示其内结构紊乱区，因此要密切结 合临床症状及手诊，临床体检发现有局部增厚、质硬、边缘不清时要重视双侧对比观察，发现细微异常．结构扭陷最常见于 浸润性小叶癌． 乳腺癌病理类型及生物学行为不同，其生存率不同．因此通过ｘ线表现判断乳腺浸润性癌可能的病理类型，对临床治 疗方法的选择及预后的判定有一定意义 ． ６９６ 内蒙古民参考族文大学学报 ２０１０钲 献 （１］顾雅佳．规范乳腺ｘ线报告［Ｊ］．中华放射学杂志，２００４，３８：９０３—９０４． 【２ｊ Ｋｉｍ ＥＫ，Ｋｏ ＫＨ，Ｏｈ ＫＫ，ｅｔ ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ＢＩ－ＲＡＤＳ ｆｉｎａｌ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｔｏ ｂｒｅａｓｔ ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｃｏｎｊｕｎｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｍａｍｍ０ｇｒａｐｈｙ【Ｊ Ｊ．Ａ－ＪＲ Ａｍ Ｊ Ｒｏｅｎｔｇｅｎａｌ，２００８，１９０（５）：１２０９—１２１５． ［３］顾雅佳，周康荣，陈形箴．乳腺癌的ｘ线表现及病理基础（Ｊ］．中华放射学杂志，２００３，３７：４３９—４４４． ［４］李树玲．乳腺肿瘤学［Ｍ］．北京：科学技术文献出版社，２０００． ［５］刘江，历玲玲，王蓓，等．浸润性非特殊性乳腺癌的钼靶ｘ线表现与病理对照分析（Ｊ］．中国医学影像学杂志，２００６，１４ （３）：１８９—１９０． ［６］何责林，杨化云，门传武，等．乳腺癌钼靶ｘ线征象与病理对照研究［Ｊ］．中国实用医药，２００７，２（８）：５１—５２． ［７］ＣＨＲＩＳＴＯＰＨＥＦ，ＪＥＡＮ－ＭＡＲＣＧ，ＪＥＡＮＪ，ｅｔ ａ１．Ｐｏｌｙｈｅｄｒａｌ Ｍｉｃｒｏ—ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｎ Ｍａｍｍｏｇｒａｍｓ：Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ａｎｄ Ｍｏｒｐｈｏｍｅｔｉｒｃ Ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ３．ＡＪＲ，１９９６，ｉ６７（３）：６２１． 【８］Ｃｈｅｎｇ ＨＤ，Ｌｕｉ ＹＭ，Ｆｒｅｉｍａｎｉｓ ＲＩ．Ａｎｏｖｅｌ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｏ Ｍｉｃｒｏ－ｃａｌｃｉｉｆｃａｔｉｏｎ ｄｅｔｅｅｔ ｏｎ ｕｓｉｎｇ ｆｕｚｚｙ ｌｏｇｉｃ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ［Ｊ］．ＩＥＥＥＴ ｒａｎｓ ＭＩ，１９９８，１７（３）：４４２． ［９］李树玲．乳腺肿瘤学［Ｍ］．北京：科学技术文献出版社，２０００．４，２０６—２２１，２３３． ［１０］徐开野．乳腺疾病诊断与治疗学［Ｍ］．上海：上海科技教育出版社，１９９６．８８—９１． ［１１］曹厚德，蒋琴．乳腺癌摄影若干技术要素的研究［Ｊ］．中华放射学杂志，２０００，３４，（３）：１５５—１５８． 【１２］Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ．（ＡＣＲ）．Ｂｒｅａｓｔ ｉｍａｇｉｎｇ ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ ａｎｄ ｄａｔａ ｓｙｓｔｅｍ［Ｍ］．Ｒｅｓｔｏｎ：Ａｍ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｒａ￣ｏｌ，１９９８．９０． ［１３］赵雪梅，耿进朝，崔斌，等．乳腺癌的钼靶ｘ线征象与病理表现（附５６例分析）［Ｊ］．中国临床医学影像杂志，２００５，１６（２）： ７１－７４ （责任编辑 赵贤芳］ 一●●…一●●●…一●●●…●●●●●…一●●●●…●●●●一●●●●一●一●●●●● （上接第６８４页） 【１０］Ｔｈｅｒｅｔ Ｎ，Ｍｕｓｓｏ Ｏ，Ｈｅｌｇｏｕａｌｃｈ Ａ．Ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｏｒｉｇｉｎａｌ ｏｆ ｍｅｍｂｒａｎｅ－ｔｙｐｅ １ ａｎｄ ２ ｍａｔｉｒｘ ｍｅｔａｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅｓ（ＭＴ－ＭＭＰ）ｉｎ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ＭＭＰ一２ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｉｎ ｉｎｊｕｒｅｄ ｈｕｍａｎ ｌｉｖｅｒｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｐａｔｈｏｌ，１９９８， １ ５３：９４５—９５４． 【１１］Ｃｏｌｌｉｎｓ ＨＭ，Ｍｏｒｒｉｓ ＴＭ，Ｗａｔｓｏｎ ＳＡ．Ｓｐｅｃｔｒｕｍ ｏｆ ｍａｔｉｒｘ ｍｅｔａｌｌｐｍｔｅｉｎａｓｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｐｒｉｍａｒｙ ａｎｄ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｃｏｌｏｎ ｃａｎｃｅｒ：ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｔｏ ｔｈｅ ｔｉｓｓｕｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ ｏｆ ｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅｓ ａｎｄ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｔｙｐｅ．一ｌ—ｍａｔｉｒｘ ｍｅｔａｌｌ０ｐｍｔｅｉｎａｓｅ［Ｊ］． Ｂｒ Ｊ Ｃａｎｃｅｒ．２００１．８４：１６６４—１６７０． 【１２］Ｒｅｉｄ ＨＭ，ＭｃＥｌｌｉｇｏｔｔ ＡＭ，ＭｃＧｌｙｎｎ Ｈ．Ｐｈｅｎｏｔｙｐｉｃ ａｌｔｅｒａｔｉｏｎｓ ｉｎ Ｃａｋｉ一１ Ｃｅｌｌｓ ａｓ ａ ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅ ｏｆ ＴＩＭＰ一１ ｏｖｅｒｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊｊ．Ｃａｎｃｅｒ ｌｅｔｔ，２０ｏ１，１６９：１８９—１９８． ［１３］Ｓｔｒｏｎｇｉｎ ＡＹ，Ｃｏｌｌｉｅｒ Ｉ，Ｂａｎｎｉｋｏｖ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ ｃｅｌｌ ｓｕｒｆａｃｅ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｍｅｔａｌｌ叩ｍｔｅｉｎａｓｅｓ［Ｊ］． Ｊ Ｂｉｏｌ Ｃｈｅｍ，１９９５，２７０：５３３ｌ一５３３８． 【１４ Ｊ Ｚｕｃｋｅｒ Ｓ，Ｈｙｍｏｗｉｔｚ Ｍ，Ｃｏｎｎｅｒ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｏｆ ｍａｔｒｉｘ ｍｅｔａＵｏｐｍｔｅｉｎａｓｅｓ ａｎｄ ｔｉｓｓｕｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ ｏｆ ｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅｓ ｉｎ ｂｌｏｏｄ ｔｉｓｓｕｅｓ［Ｊ Ｊ．Ａｎｎ Ｎ Ｙ Ａｃａｄ Ｓｃｉ，１９９９，８７８：２１２－２２７． 【１５ ｊ Ｍａｔｓｕｙａｍａ Ｙ，Ｔａｋａｏ Ｓ，Ａｉｌｏｕ Ｔ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｍａｔｒｉｘ ｍｅｔａｌｌ０ｐｍｔｅｉｎａｓｅｓ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐｒｉｍａｒｙ ｔｕｍｏｒｓ ｗｉｔｈ ｏｒ ｗｉｔｈｏｕｔ ｌｉｖｅｒ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｉｎ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ａｎｄ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ［Ｊ］．Ｊ Ｓｕｒｇ Ｏｎｃｏｌ，２００２，８０：１０５—１ｌＯ． ［１６］Ｇａｒｌ￣ｔｔ ＥＡ，Ｒｅｅｄ ＭＷ，Ｂｒｏｗｎ ＮＪ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｔｅｏｌｙｓｉｓ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｂｒｅａｓｔ ａｎｄ ｅｏｌｏｒｅｅｔａｌ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｃａｎｃｅｒ，１９９９。 ８：２８７－２９３． （责任编辑 赵贤芳］
