HEALTHOPERATIONANDMANAGEMENT卫生经营管理CHINAHEALTHINDUSTRYDOI院10.16659/j.cnki.1672-5654.2019.19.121血管通路护理门诊专科发展的实践与思考朱青南京医科大学附属常州第二人民医院阳湖院区袁江苏常州213000[摘要]阐述血管通路护理门诊专科发展的院内院外现状曰探索血管通路护理门诊未来的发展方向袁引出在全民大健康事业的蓬勃发展的时代袁专科护理人员如何把握好护理与临床医学的边界并能学以致用袁真正有效服务与患者袁向更专业尧敬业的方向发展遥[关键词]血管通路曰护理曰门诊[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-5654渊2019冤07渊a冤-0121-03PracticeandThinkingontheDevelopmentofVascularAccessNursingClinicZHUQingYanghuCampus,ChangzhouSecondPeople'sHospital,NanjingMedicalUniversity,Changzhou,JiangsuProvince,213000China[Abstract]Explainthecurrentsituationofout-of-hospitaldevelopmentofvascularaccessnursingclinics;explorethefu鄄turedevelopmentdirectionofvascularaccessnursingclinics,andleadtothedevelopmentofthehealthcareandclinicalmedicineintheeraofvigorousdevelopmentoftheNationalPeople'sCongress,applywhatyouhavelearned,trulyserveand[Keywords]Vascularaccess;Nursing;Clinic.com.cn. All Rights Reserved.patients,anddevelopinamoreprofessionalanddedicateddirection.随着人类健康需求的不断增长袁健康中国已作为国家战略袁全民大健康事业的蓬勃发展以及护理学专业化尧专科化的发展袁锻炼和培养了一大批临床护理专业的学科人才袁临床护理专家也应运而生袁推动了专科护理门诊的向前发展袁特别是静脉治疗护理专业袁在专科护理的实践中另辟蹊径袁开设了血管通路护理的专科门诊袁由静脉治疗的专科护士坐诊野行医冶袁其野业务行为冶已然超越了传统护理理论的概念范畴袁为护理事业开启了一扇野暂不通风冶的窗户遥目前袁在临床应用的血管通路装置种类较多袁包括既能满足治疗需求袁又安全的血管通路装置至关重要[1]遥PICC尧CVC尧中长导管尧输液港等袁对于患者而言袁选择一种门诊的当前状态和未来发展方向袁进行深入的分析遥现报道如下遥1血管通路护理门诊在该院的初探1.1设立血管通路护理门诊1.1.1规范组织结构淤明确血管通路护理门诊是医院护理部直接管理的护理单元遥于该院分别于2006年和年率先在两院区开设了血管通路护理门诊并专人专职医院遥1.1.2配备人力和设备淤医院提供导管维护室和PICC置管室各2间袁80m2曰于先后添置院巴德锐视5血管超声两台曰臭氧消毒循环风各诊室1台曰诊室设置及设施配备完全符合PICC置管以及血管通路专科护理业务的标准和规范要求曰盂护理部分配院静脉治疗省级专科护士和静脉治疗专科护士各1名袁均为大学本科学历尧主管护师尧熟悉静脉治疗常规及并发症的处理遥1.2运转血管通路护理门诊1.2.1制定门诊工作职责与业务范围渊1冤门诊开放时间院中国卫生产业2016年开展PICC导管和输液港的置入袁并予2009尧2011从事门诊工作袁成为全市首家开设这一护理专科门诊的作为一类需长期留置的输液工具袁置管后能否得到正确的维护和健康教育直接关系到患者的健康和后续治疗题院即如何把握好护理与治疗的临床医学边界遥服务[2]遥这就给血管通路护理门诊提出了一个全新的课带着对这一命题的长期思考袁该文就血管通路护理[作者简介]朱青(1977-)袁女袁江苏常州人袁本科袁主管护师袁研究方向院静脉输液治疗遥121HEALTHOPERATIONANDMANAGEMENT卫生经营管理CHINAHEALTHINDUSTRY每周一至周五全天袁其他时间实行24h急诊服务袁由静脉治疗专职人员坐诊遥置管曰于渊2冤工作职责和业务范围配合全市范围内院外会诊置管及相关并发症和院淤主要负责院内集中PICC疑难问题的会诊及处理曰盂配合医生完成手臂输液港的置入曰榆接受该院及外院治疗间歇期间PICC导管及输液港的维护及相关健康教育曰虞整理收集保存记录患者的信息及建立档案曰愚参与全院静脉输液质量控制管理曰舆配合开展基层医院热线咨询服务以及QQ微信形式进行答疑曰余承担全院PICC及输液港维护尧留置针的规范操作带教工作遥1.2.2科护士负责全院的门诊及床边落实质量控制及管理措施PICC淤明确工作职责置管尧配合医生完成袁由专手臂输液港的置入尧完成全院并发症的会诊及院外曰专职护士负责院内外间隙期间患者的导管维护工作遥于与病房护士共同参与PICC置管及输液港置港患者的维护尧健康教育袁发现问题及时提出整改措施遥盂制定PICC尧输液港规范化操作流程和评分细则袁用以规范临床实践以及考核全院护士的导管维护遥榆建立静脉治疗网络袁覆盖全院袁完善PICC及输液港的统一维护管理遥1.2.3入科尧B细化超室MDT尧血管外科合作淤MDT尧院内感染管理科团队成立院包括影像科尧供应室尧心理尧介科等遥于制定各项导管相关并发症的应急处理流程袁以应对非计划断管尧导管相关性血栓尧导管相关性血流感染等并发症的发生袁使患者能在第一时间得到妥善处理遥2分析国内静脉通路专科护理的开展情况随着肿瘤发病率的增加袁肿瘤药物的大量用于临床袁需要通过血管通路给药的患者越来越多袁近年来袁静脉治疗作为一门护理专科在我国得到迅速的发展遥越来越多的血管通路护理门诊逐渐在全国各级医院开设遥现全国二级及三级医院大部分有自己的血管通路护理门诊袁门诊均有静脉治疗专科护士或专职护士坐诊遥河南省某医院构建专门PICC护理小组袁小组人数3~5PICC人袁每组成员均具有丰富的临床护理经验袁均获得湖北省某医院资格认证[3]遥PICC门诊团队由5名PICC专科护士和1名护士长组成[4]福建省某医院血管通路专科门诊在护理部直接领遥导工作袁组长1名袁副组长1名袁专职PICC护士5名袁置管护士由取得PICC置管资格证书尧护师以上职称尧本科以上学历尧5年以上临床护理工作[5]遥122中国卫生产业广东省某医院PICC护理门诊共由4人组成袁1名静脉专科护理人员担当组长遥所有参与人员均获得PICC资格认证袁并具有3年以上的临床护理工作经验遥采用人性化尧灵活度高的弹性轮班模式袁确保护理工作质量袁同时避免护理人力资源浪费[6]从上述情况可以看出袁目前各家医院对血管通路门遥诊都较为重视袁人员配备也算充足袁学历资质都很过硬遥但由于缺少一个统一的规范和标准袁所以各家医院人员配备不同袁相应工作职责和服务范围不尽相同遥比如安徽省某医院的血管通路门诊负责门诊和全院的PICC渊的并发症包括置管患者PICC尧CVC尧曰负责该院及周边带管出院患者的维护袁如院局部的感染贝朗导管尧尧堵管输液港等尧断管等意外和带管者冤曰解决各种导管自我维护的指导和宣传尧健康咨询等工作[7]广东省某医院指出规范PICC护理门诊工作遥袁包括PICC关护理知识咨询置管尧并发症处理[6]遥几乎所有医院对尧健康教育尧PICCPICC导管维护及相进行定期培训及考核袁及时巩固和更新理论知识专科人员都会袁确保护理人员具备专业尧熟练的PICC护理技能遥随着静脉输液治疗的发展袁输液港也在大步推进袁大部分医院在血管通路门诊增加输液港用药间隙期间的维护曰配合医生完成手臂港的置入等工作遥现有的PICC门诊已经将工作延伸袁不再是定义与PICC导管的维护及与其相关的工作遥血管通路的这些专科护士袁介于医生与护士之间袁享有医生工作站处理信息系统的权利袁却没有一定的处方权限袁一些常规需要处理的并发症袁无法正常用药曰福利待遇袁不如在一线工作病房护士袁无法参照医生一样的待遇袁薪酬一般参照门诊护士袁均低于病房护士曰因血管通路工作的特殊性袁工作时效无法从正常护理时间来考量袁工作满意度处于中等水平[8]3探索我国静脉通路专科护理未来的发展方向遥3.1家庭延续护理尽管医院已开展PICC维护门诊袁但是由于各种因素的限制袁部分患者不能及时到达医院进行专业的导管维护遥随着门诊接受治疗的肿瘤患者日益增多袁血管通路装置的维护和护理不仅是护士的责任袁居家照护的任务已经部分转移至患者和家属遥对血管通路装置的自护能力包括能力水平尧观察能力尧家庭环境和家庭支持系统遥尤其是晚期肿瘤患者的精神情况尧照护家属的精力情况都将影响血管通路的安全使用遥患者的有效按时规范.com.cn. All Rights Reserved.HEALTHOPERATIONANDMANAGEMENT卫生经营管理CHINAHEALTHINDUSTRY的维护尤为重要遥如何良好地保证血管通路的安全使用袁专科专业人员上门延续护理可解决这一问题遥但是袁在解决这一问题的同时袁护理人员的配备不足尧如何收费又成为新的问题遥3.1.1成立延续护理小组组织有血管通路专业资格证书的相关人员袁成立血管通路延续护理小组遥大家轮流安排时间袁解决患者的维护问题袁保障患者血管通路的安全遥3.1.2建立个人信息档案完善并建立患者个人信息档者袁按理安排人员遥微信群袁及时监控随访患者情况袁并能按理安排有效时间袁最大化地利用时间尧护理人员资源遥3.1.4社区服务中心的参与利用现有的基层组的信息平台袁鼓励社区卫生服务中心参与血管通路的管理遥增加培训教育机会袁使社区基层医院掌握血管通路的基础维护遥引导患者就近维护袁减轻患者的精力及经济负担遥鼓励有资质的专业人员袁多点执业袁切实有效地将患者的利益最大化袁减少患者的奔波袁解决患者的后顾之忧遥4小结护理学是从医疗的从属关系中逐渐发展成为一门独立的学科袁并予医疗并行遥时代发展下的护理之路已经从以疾病为中心阶段到以病人为中心阶段发展至以健康为中心的阶段曰现阶段的护理人员已然成为初级卫生保健的主力军尧健康教育的主要实施者尧其他保健人3.1.3合理利用网络平台合理利用网络平台袁建立QQ尧案袁根据患者的疾病尧家庭情况筛选需要延续护理的患员的平等的合作者遥随着该院南丁格尔+时代理念的提出袁护理人角色已经悄然转变袁由为患者提供基本护理尧医嘱的执行者尧医生的助手转变为护理专家尧医生合作者尧健康教育者尧智慧医疗实践者袁护理人也迎来了自己的春天遥随着静脉输液治疗专科护理的大步发展袁血管通路门诊也将不断发展袁如何有效保障患者的血管通路安全袁确实有效地维护患者生命的通路袁做一个有温度的护理人袁是静疗人向更专业尧更敬业努力的方向遥[参考文献][1]夏晶凡,王宁,蒋鑫丽,等.植入式静脉输液港和PICC在乳142-143.腺癌患者中的临床应用疗效观察[J].中国医药指南,2017(34):[2]项苓,徐岚,陈克俭,等.健康教育在PICC门诊置管维护患者中的应用体会[J].医学信息,2014(17):389.[3]廖珍.PICC护理门诊的建设及规范化管理措施探究[J].首都食品与医药,2017,24(22):123-124.[4]任道琼.PICC护理专科门诊的建设与管理[J].中国护理管理,2013(s1):141-142.[5]郑素惠,许乐,朱婷,等.血管通路护理专科门诊的建设与管理[J].福建医药杂志,2017,39(2):141-143.[6]柯杏.PICC护理门诊的建设及管理[J].中国临床护理,2016,[7]程龙霞,马点玉.PICC专科护理门诊的优势及对导管维护的体会[J].当代护士袁2015(2中旬刊):131-132.[8]陈云,李平.三甲医院门诊护理人员工作现状及满意度调查分析[J].齐鲁护理杂志,2015(1):37-39.渊收稿日期院2019-04-03冤8(5):450-452..com.cn. All Rights Reserved.窑编读往来窑汉字数字的用法1.数字作为词素构成定型词尧词组尧惯用语尧缩略语或具有修辞色彩的词句袁应使用汉字遥例如院二倍体尧一氧化碳尧十一五规划尧十二指肠等遥2.邻近的两个数字并列连用表示概数时袁应使用汉字袁连用的两个数字之间不加标点袁如七八公里尧五十二三岁尧两三家医院等遥4.部队医院编号有野第冶字者袁其编号用汉字遥例如院解放军第三〇四医院遥3.我国清朝以前渊含清朝冤以及非公历的历史纪年要用汉字遥例如院清咸丰十年九月二十日尧八月十五中秋节等遥5.不定数词一律用汉字遥例如院任何一个患者尧这是一种免疫反应尧无一例死亡遥中国卫生产业123
