古医书的“脉”是血脉,非“灸疗感传”

堕里垫查　Ｑ　旦塑墼查塑２期“　ｉｎ　ＪＭｅｄＨｉｓｌＡｐｒｉｌ　２００２．ｖｄ　３２．Ｎ－－２　・论坛与争鸣・　古医书的“脉”是血脉，非“灸疗感传”　毛良　古医书是１９７３年与１９８４年从湖南省马王堆和　张家山两处西汉墓中出土，它包括有：《五十二病　方》、《十问》、《天下至道谈》、《合阴阳》、《足臂十一脉　灸经》、《阴阳十一脉灸经》、《阴阳脉死候》、《脉法》、　《六痛》、《病候》等多种古代医籍，其中后六篇古医　书，又被称为脉书。脉书的主要内容是论述人体脉　的功能和脉的分布，病脉所致的疾病及其治疗，病脉　的诊断：循脉与相脉。以上有关血脉学的内容，均成　为后来《内经》和《难经》的医学理论基础及其核　ｔｌ，。　脉是什么？脉是血脉，这是历代医家看法．但现　代有少数学者认为脉是“灸疗感传。”ＩｌＩ３　Ｊ因此有必　要把古医书中关于“脉”的论述作一介绍，并与“灸疗　感传”的诸多论点进行讨论　一、脉的功能和脉的分布　脉字在《足臂十一脉灸经》中译作从目从腼的　“温”字，４，５　Ｊ似不妥，因原来篆体“脉”字中并无“目”　字部件，故译为“胁”字为宜。“脉”字在《阴阳十一脉　灸经》中曾译为“哌”与“胍”，又以“胍”字为明确　因　为在汉代，哌与胍二字均作血脉来解；“脉”字在《说　文解字》中作“血理分邪行体者”解。“脉”字在《正字　通》中，作“五脏六腑之气分流四支也”解。古人早认　为脉有流行血液和气分的功能　古人还把血脉写作“厩”字，如《天下至道谈》在　论及两性交媾时写到：　汗不及走，逐气血门（指阴　道），翕咽（　【咽唾液）摇前（指前阴），通雁（指血脉）　利筋”。ｌ６　古人喻人之血流犹地之水流，因此把血脉　写为“辰”字。　脉书《六痛》篇记述了人体的“骨、筋、血、脉、肉、　气”六大组成物及其功能。“夫骨者柱也，筋者束也，　血者濡也，脉者渎也，肉者附也，气者煦也”。ｌ７　这是　说，骨是人体的柱子和支架，筋是约束着骨肉间有固　定的位置，血液有濡养人体的作用，脉是流通血气的　水道，肌肉和皮附于体外．气有温暖人体和蒸发水分　作者单位：２０００３２上海．上海中医药大学生理教研室　的功能。眦上六大组成及其功能的正常，是人体生　命、健康的保证。该六大组成物发生病痛，称为“骨　痛、筋痛、皿痛、脉痛、肉痛、气痛”，凡此“六痛，皆存　于身，而奠知之治。”　古人早把血与水、血脉与江河进行相互比喻．　“血者濡也、脉者渎也”正是古代流行的认识，“濡”原　指水的任养万物，“渎”原指流动水的水道。在古医　书《天下至道谈》和《合阴阳》中也确实将人体血脉称　为“水道”的，两书讲到男女交媾达六个回合（一回合　为阴茎进退十次）后不射精的好处，“六动水道行”，　“六而水道行”。　同样内容在《七问》中写成：“六至　勿星（泄精液），百脉通行。”　Ｊ　人体众多的血脉，古人称它为百脉。例如《十　问》：“六至勿星、百脉通行”；“酒食五味，以志治气，　目明耳聪，皮革有光、百脉充盈”　∞。“腹（男性器官）　气宛（郁也）闭，百脉生疾”；“阴精漏泄，百脉宛　废’’［１１］　为了表达脉的部位与疾病及其治疗的需要，古　人接着“百脉”的分布，分别命名为十一个区带的血　脉，此即“～脉”的由来　如《阴阳十一脉灸经》中　就分别称为：足钜阳之脉，足少阳之脉，足阳明之脉，　肩脉（即手太阳之脉），耳脉（即手少阳之脉），齿脉　（手阳明之脉）；足太阴之脉，足厥阴之脉，足少阴之　脉，臂钜阴之脉，臂少阴之脉，凡十一脉。此种脉的　称呼，亦见于后来的《灵枢・经脉》篇，如手太阴之脉，　手阳明之脉……共十二经脉。　一个医带的脉，包括有大小、纵斜的血脉。它并　不是一根始终相贯及其有分支的单一动脉或静脉。　所以《经难—一难》称：“十二经皆有动脉”以供诊脉之　用。　二、病脉所致的疾病及其治疗　人体健康是由骨、筋、血、脉、肉、气六大组成的　正常及其功能发挥的结果。脉为血气的通道，它的　功能是否正常．是人体病所以生，病所以治的主要方　面，故《十问》日：“被之有殃．必其阴精捕泄，百脉宛　维普资讯 http://www.cqvip.com

杂志２００２年４　废。”《足臂｝一　脉灸经》又列举８３种病痛，分别由十　一脉异常所引起　治疗这些病痛，皆灸在它相应的　脉　。　古代灸法称“会环灸”　《脉法》：“故气上而不　下．则视有过之脉，庞（无序也）会（通绘、画也）环（火　圈也）而灸之。”“会环灸”应用各种火炷，灸在“在过　之脉”上，亦即灸在病痛处，施灸者悬空地把火炷画　火　圈，使热气达到皮下，从而温补阳气．疏通血脉，　流通血气而收到治病与止痛的功效。　《脉法》把砭治痈肿，切开病脉排出脓血，这一手　术称为“启脉”。“用砭启脉者，必如式，痈肿有脓（原　写作从肉从血的“脓”字）者，则称其大小而为之砭。”　人体过于肥胖，也会致病。《六痛》：“故君子肥　而先其度，是谓筋骨不胜其任，其气乃多，其血乃淫．　气血腐烂，百节皆沉。”此种肥胖之人．应当在春秋两　季参加体力劳动而进行减肥“泄气　，否则易患痈肿。　《六痛》：“夫乘车食肉者，春秋必泄，不泄则脉烂而肉　死　此“脉烂”的“脉”字是血脉无疑　”　三、病脉的诊断：循脉与相脉　病脉的诊断、有动脉诊法——循脉与静脉诊法　——相脉　在十一脉中．有足少阴、手太阴和手少阴的动脉　是跳动不休的　《脉法》：“夫脉固有动者，足之少阴，　臂之太阴、少阴。是主动．疾者病。”【ｉ３正常人脉动　的次数是每息（呼吸一次）五次，如果脉动过快或过　慢者，即为“有过之脉”而是病脉了　上述动脉诊法　叫“循脉”，是诊脉的主要方法。《足臂十一脉灸经》：　“循脉如三人参舂、不过三日死；脉绝如食倾，不过三　日死。”Ｌ　Ｊ如果动脉搏动杂乱无序得很严重，如“三　人参舂”者；或者脉动不应手达～顿饭时间者，这些　重病人将在三日内死亡。古代医家有以上说法，说　明了他们对正常动脉搏动已有相当认识，例如脉动　的节律性，脉动的次数和脉搏的一定力度等　《淮南　子－泰旅训》也讲到古代名医扁鹊，善于“抚息脉而知　病之所从生也　”动脉的搏动，是因脉气或称脉息来　到所致，故古人将动脉又称之为气脉或息脉，“抚息　脉“和“循脉”就是医生诊断动脉是否正常的方法。　《脉法》：“相脉之道，左手沿脉（前三字系本文补　人）走而按之，右手直踝而弹之。他脉盈，此脉虚，则　主病；他脉滑，此脉涩，则主病；他脉静，此脉动，则主　病　”相脉之法，用左手指向上推压受试者踝上一段　（据《内经》称五寸长）静脉，驱除其中血液然后按住，　以使后来的回血留住；再以右手指弹动该踝部的静　脉，观察回血的多少和血液的波动感，以诊断脉的盈　虚和滑涩。其他正常人回血量多而脉隆起明显者，　称“他脉盈　；著受试者回血量少而脉隆起不明显者，　称“此脉履”，则主人病了。正常人的脉弹性好，回血　多．血粘稠度正常时，则血液波动感好且能传及左手　指者，称“此脉滑”．反之，则称“此脉涩　，则主人病　了　正常的静脉当然静着而不跳动，若此静脉跳动，　则主人病了。　古《脉书》中关于循脉与相脉的记载，这是我国　诊断学列世界医学的重大贡献。　如实解读古脉书和其它古医书中有关脉的论　述，可明确得出“脉”即血脉这个结论。《足臂十一脉　灸经》的“十一脉”是人体十～个区带的血脉。　四、古《脉书＞的脉不是“灸疗感传　现象　古脉书中“脉”是什么？血脉论者认为：古人最　先重视的是血、气、脉和心，并予以记述，脉是流通血　气的水逋，古脉书的“十一脉”是人体十一个区带的　血脉。感传论者、《临床经络现象学》作者剂澄中教　授反对上述血脉论观点，他认为：古人首先重视的是　“灸疗感传”并称之为“脉”，古脉书即“循经感传路线　及其用于诊断和治疗的方法的最古老的记载”；＿ｌ５　它“和血管无任何关系。”　什么叫“循经感传”，刘氏拟其定义如下：“施刺　激于人体皮肤某一点或穴位而产生的，趋向于头部　或病灶的，与古典经络循行路线相符，相似或相平行　的相应感觉的自动走行（现象），称为循经感传（现　象）。”“灸疗感传”是由人工灸疗所引发的感传（即感　觉传导２　其走行路线），“在综合病房中普查，其阳性　率不超过百分之六。”“循经感传”是“变化千万”的。　“灸疗感传”是“不易捉摸”的　刘氏说：对循感阳性　者而言，“其周身十二皮部无处不是可以引发循感的　‘点’，无处不是可以有循感走行着的‘脉’。”据以上　述，感传有“循经感传”和“非循经感传”二种　１．争天所实际观察的大量感传路线的记载，基　本上与帛书的记载（即十一脉）相符。在古代脉就是　指循经感传的走行路线。　“感传论”者从“不易捉摸”的感传路线中，挑选　出这些“与古典经络循行路线相符，相似或相平行”　的感传．称之为“循经感传”：回头又列举“循经感传”　路线与“十一脉”或《灵枢》十二经脉的路线“基本上”　相符，作为“十一脉”即“循经感传”亦“灸疗感传路　线”的证据。不言而喻这个所谓证据是虚假的。　２．古《脉书》即灸疗引发的“感传路线及其用于　维普资讯 http://www.cqvip.com

中　医史杂忐２（１０２　４　第３２卷第２蜥【Ｔｈｉｎ　Ｊ～Ｉ　ｌ　Ｉ　诊断和治病的　法的最占老的记载。”　＝ｒ这一点，“感传论”者当然不会否认电不能否认　那幺，能进：亍气ｍ循环的，只能是血脉而不是“灸疗　ｌ感传”现象　５．“古人在解剖刀ｒ找到了血管，肌腱和粗大的　神经干．以此为启示，以ｒ二条脉为框架，终于设计　按“循经感传”的定义要求，该ｐ－感传是灸穴位后　引发的　刘氏蜕：“马Ｅ堆脉书有脓无穴”，…那么．　古脉书的记载巾并无循经感传路线这回事了　古脉　书中的灸是“会环灸“，受灸的面积较大　例如：有肩　痛、腰痛与膝俑者　个病例，古人即分别施灸于肩　部、腰部与嚓部而进行治疗，受到灸活的有几个区带　的“病脉”，此种情况下出现“灸疗感传”就很罕见，而　现代感传论者也未有研究和报导　再说现代的感传论者．也没有能把阳性率＜６％　ｒ维持人　与载运气血的管道系统，这就是经络学　说中的经络。”　。刘氏提　‘载运生命气血的管道系　统就是经络”的看法和“血脉论”者的看法相一致。　古脉书的“十一脉”即“流通气血的管道”，而《内　经》中所讲的，以心脏为中心的一１２，、血脉——经脉、络　和阴性宰＞９４％的叉不易捉摸的“灸疗感传”用之于　诊断和治疗疾病，到现在为止，虽经过　近三分之一　世纪的研究．还没有拿出一篇有真实性的论文来示　之于众．以说明“灸疗感传”现象可用于诊断和治疗　疾病。　３．“从解剖ｌ酊视之的角度来说，古人重视的首先　是气脉（感传），其次才是筋膜和血脉ｏ＂２３］这是不是　奇浚隆论？“灸疗感传”是经人工引发的少见的存在　短暂的病理现象．它在体外视之无形，解剖之又不见　其物，怎幺能成为古人首先重视的对象，并为之写了　古脉书专著　４．《灵枢五十营》所述“呼吸定息，气行六寸”和　《经难・一难》昕述“呼吸定息．脉行六寸”，这是古人　对灸法　循经感传”速度的确定．这是“我国古代医学　生理学上一个伟大的发现”，“这一速度与今日灸法　实测所得的感传速度（平均４．４厘米，雹　ｊ棱近。”　１７３　刘氏的这番话，谬误之处有二　其一：把上述的“气”字和“脉”字均解释为“灸疗　感传”，事实上这坠的“气”是指流行于脉内并与血　俱在的营气，困为《灵枢五十营》的主题是营气。“脉　行六寸”的“脉”亦指脉内的营气和血而言。和血并　在的营气，它不是“灸疗感传”现象。　其＝ｊ：“呼吸定息，气行六寸”这个数据是错误　的，而且与此有关的数据，也无一是正确的。如气血　循环一阁历经２８脉井长为１６　２丈，人一昼夜营气　循环５０周，气行共８１０丈，呼吸共ｌ３５０息，每息气　行为８１０×１００寸÷ｌ３５００息之数，即等于６寸【见　《灵枢五十营》）。人们不禁要问“感传论”者，一个古　代的与气血循环直接有关的又是错误的气行速度，　怎么和今日的　气血循环无关的“灸疗感传”速度相　等同而并论；而且它又成为古代我国生理学上的一　个伟大的发现。　气血循环的“血”是人体实实在在的组成物，关　脉、孙脉、孙络脉系统．即“流通气血的管道系统”　感传论者对此是否同意？流通气血的管道系统是古　人所看到的，摸到的客观存在　古脉书中“脉”字写作为“螗”或”眶”　刺氏对此　曾认为：“血”字旁的“脉”字表明：“血液则流动于脉　内　：“肉”字旁的“脉”字反映了“血管的具体结构”，　”脉”“从而成为实质－性管道，即动脉或静脉了。”．１　据刘氏的：宣一正确认识，他能同意“血脉论”者所说　的：古脉书的“十一脉”是血脉而非“灸疗感传　现象。　参考文献　】刘澄中．临床经络现象学大连：大碴出版社．１９９４，１００—１１９　２马继兴马王堆出土的古医书．中华医史杂志　１９８０，１０（１）：４１　４６　３盂昭威．竖络学说的起掠、形成与埕展针灸研究进展，北京：人　民出版衬．，１９８１．】ｌ　４周一谋、　佐桃．马王堆医甫考往　津：天津科学技术出版社，　１９８８．２　５马王堆沮蓦帛书整理小组编　五十二病方北京；文物出版社，　１９７９．１　６周一谋、肖伍桃马王堆医书考往天津：天津科学技术出版社．　１９８８．４１９　７刺澄中临床经络现象学大连：大连出版社，１９９４．１１４　８一ＩＩ周一谋．肖佐桃马王堆医书考注天津：天津科学技术出版　社，ｔ９睡，４０２，３７２　４３２．４０７　１２毛良　古医书《脉法）睦释上海中医药杂志，１９８３　ｔ１０）：４４—　４５　Ｉ３．Ｉ４刺澄中　临床经络现象学大连：太连出版杜，１９９４．１１５　ｌ１８　１５剂澄中＊＿于经络学说的血眯论与感传论之争匡学一哲学．　１９８９。　１２１：３６　３９　１６刘镫中　临床经络现象学大连：大连出版社，１９９４，３８８　１７剂澄中兰十经墙学说的咀脉隆与感传论之争　医学一哲学　１９８９，（１２　：３６—３９　１８．１９刘灌中．临床蛙络现象学大连：大连出版社　１９９４　１１４、　１２６　（收稿日期：２００１—０３　１　５　Ｊ