Theoretic discussion25～34岁、3～4岁、4～5岁、大于55岁)进行宫颈癌及癌前病变的现患率统计。1.2薄层液基细胞学检测使用薄层液基细胞学专门的颈管刷来采集子宫颈细胞样本。用颈管刷收集子宫颈外口、宫颈管的脱落细胞，将采集的细胞立即洗入有保存液的样本保存瓶中，经DAZP-06型薄层液基细胞制片机制片，用巴氏染色法染色。1.3诊断标准初筛阳性的界定：细胞学检测结果采用TBS报告模式，以ASCUS为阳性界值，病理检查结果CINI及以上病变为阳性。1.4统计学处理用SPSS13.0软件处理和统计分析数据。显著性分析应用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1调查基本情况本次18名调查对象中，初中及初中以下文化程度430人(23.07%)，初中至高中（包括高中）文化程度703人(37.71%)，高中以上文化程度731人(39.22%)；年龄最小的19岁，最大的68岁，≤25岁的43人(2.3%)，25～34岁的571人(30.6%)，35～44岁的488人(26.2%)，45～岁的529人(28.4%)、≥55岁的233人(12.5%)。2.2调差结果表1 寿光市企业女职工对HPV认知情况学历初中初中＜学历≤高中＞高中合计知晓人数49221288558不知人数3814824431306比例(%)11.4031.4439.4029.94理论探讨东大学2012.输卵管妊娠的治疗方法及效果分析梁秀琼 贵州省安龙县计划生育妇幼保健院【摘要】目的：探讨输卵管妊娠的治疗方法及疗效。方法：选取30例输卵管妊娠的患者为研究对象，均采用保守方法治疗，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组15例，对照组采用氨甲喋呤治疗，观察组在对照组的基础上采用米非司酮治疗，比较两组的临床疗效。结果：观察组治疗后的血β-HCG和包块直径均显著小于对照组，血β-HCG恢复正常的时间短于对照组，有统计学意义(P＜0.05)。观察组的治愈率为90.0%，显著高于对照组的76.7%，有统计学意义(P＜0.05)。结论：米非司酮联合氨甲喋呤保守治疗输卵管异位妊娠的效果较好，能显著降低患者的血β-HCG水平，改善患者的临床症状。【关键词】输卵管妊娠 治疗 氨甲喋呤 米非司酮 疗效输卵管妊娠是比较常见的异位妊娠，患者病情较为危重，死亡率较高。近年来，受多种因素的影响，输卵管妊娠的发病率越来越高，及时治疗对改善患者的预后意义重大。随着诊断和治疗技术的进步，输卵管妊娠药物保守治疗已经普遍开展。保守治疗一直以来追求的目标都是提高疗效，并减少不良反应。近年来，米非司酮被应用于异位妊娠的治疗，并发现不良反应较少，疗效较好。现回顾性分析我院2009年12月至2013年5月收治的30例输卵管妊娠患者的保守治疗方法及疗效，报道如下：1资料与方法1.1一般资料30例输卵管妊娠的患者，均经相关检查确诊，符合相关诊断标准。B超检查提示一侧附件包块，有停经史、腹痛史，不规则阴道流血，均符合保守治疗的标准。所有患者生命体征平稳，无明显腹腔内出血表现，腹部无移动性浊音；B超检查包块直径≤4cm，见或未见孕囊，少量或合计人数431521382比例（%）2.310.801.130.1.402.3寿光市企业女职工宫颈病变的现患率统计表2 寿光市企业女职工宫颈病变的现患率年龄CIN ICIN IICIN III浸润癌合计≤25岁1100225～34岁35～44岁45～岁1231016176703013513132≥55岁00022无盆腔积液征；肝肾功能正常，凝血功能正常，血白细胞正常；患者有保守治疗要求，输卵管妊娠未发生破裂或流产，无心管波动。排除标准：对药物过敏者，严重心肝肾功能不全或有血液系统疾患或精神病患者。患者年龄20～39岁，平均29.5±7.5岁。经产妇11例，初产妇19例，停经天数46.75±3.17d。将该组患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组15例，两组患者在年龄、停经时间、包块大小、血β-HCG水平等一般资料方面无统计学意义(P＞0.05)。1.2方法对照组：单纯采用氨甲喋呤治疗，肌内注射氨甲喋呤每天50mg／m2，1次／d，连用5d。第一疗程后停药一周，开始第二个疗程的治疗。观察组：采用氨甲喋呤联合米非司酮治疗，氨甲喋呤的用法与对照组相同；单次注射后，第2d检查血尿常规和肝肾功能无异常后，第2d米非司酮50 mg／次，空腹顿服，2次／d，均连用5d。治疗后1周若血β-HCG下降程度＜15%，则重复治疗1次。1.3评价指标比较两组患者治疗前后血β-HCG、包块直径的变化以及临床疗效。疗效判定标准为：治愈：①腹痛、阴道流血症状消失；②血β-HCG持续下降，＜30U/L；③附件包块缩小或消失；④生命体征稳定。无效：①出现突然腹痛和(或)阴道出血加重或轻度休克症状、并出现内出血征象；②血β-HCG无变化或升高；③附件包块不缩小或增大；④有手3结论宫颈癌是由癌前病变发展而来，从人乳头瘤病毒（HPV)到宫颈上皮内瘤变（CIN)直至发展为宫颈癌大约需要8～10年，但并非所有的CIN都会发展为癌，绝大多数的CIN I、CIN II和部分CIN III会自然消退，仅少部分发展为宫颈癌。寿光市企业女职工宫颈病变的高发年龄段为35～岁，≤CIN III的患病率为4.24%，浸润癌的患病率为0.16%，从统计可以看出寿光市企业女职工子宫颈病变多处于发病早期阶段，因此筛查和治疗CIN是本地区预防子宫颈癌的关键。针对广大农村地区，由于初中及初中以下文化的人占的比重比较大，因此我们应该加强人们对子宫颈癌及HPV感染知识的健康教育，使人们了解子宫颈癌的发病原因、筛查流程及预防措施，以防患于未然。参考文献：[1]冯玲，杨湖珍.TCT、PV-DNA分型及阴道镜在宫颈癌筛查中的应用[J].当代医学2013.[2]杨娟.HPVDNA检测及HPV分型在宫颈癌筛查中的重要意义[D].山[2]47青春期健康·人口文化Copyright©博看网 www.bookan.com.cn. All Rights Reserved.Theoretic discussion术指证。1.4统计学处理使用SPSS 15.0软件，计量资料、计数资料分别用均数±标准差（±s）、频数表示，统计学方法分别采用t、X2检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。2结果观察组治疗前的血β-HCG和包块直径分别4728±258 U/L、3.77±0.28cm，对照组分别为46±312 U/L、3.56±0.28cm，两组间无统计学意义(P＞0.05)。观察组治疗后的血β-HCG和包块直径分别为140±24 U/L、1.24±0.12cm，对照组分别为290±41 U/L、1.75±0.23cm，观察组均显著少于或小于对照组，有统计学意义(P＜0.05)。观察组的血β-HCG恢复正常的时间为21.25±4.17d，显著短于对照组的26.43 ±4.87d，有统计学意义 (P＜0.05)。观察组的治愈率为90.0%，显著高于对照组的76.7%，有统计学意义(P＜0.05)。3讨论输卵管异位妊娠是最常见的异位妊娠，发病部位以壶腹部最多。保守治疗一直以来都是输卵管妊娠的首选治疗方式，其目的是在保留患者的生育能力的前提下，改善患者的临床症状，避免手术治疗带给患者的创伤。寻求有效、安全、快速、无明显副反应的杀胎、抑胚药物是保守药物治疗成功的关键。氨甲喋呤是过去常用的一种治疗异位妊娠的药物，其能抑制二氢叶酸还原酶，干扰二氢叶酸还原为四氢叶酸，使DNA受阻，具有杀胚作用，但是可以保持输卵管的完好，不会影响患者未来的受孕能力，其副反应主要有口腔溃疡、白细胞减少、胃肠道反应等。米非司酮为新型抗孕激素，近几年多用于终止宫内早孕。两种药物联合治疗异位妊娠可改善患者的症状，缩小盆腔包块，能保留患者的生殖功能，促进再次妊娠。本研究结果显示，采用两种药物联合治疗，不仅患者的血β-HCG及包块直径的改善好于单药治疗，而且疗效显著高于单药治疗(P＜0.05)。综上所述，米非司酮联合氨甲喋呤保守治疗输卵管异位妊娠的效果较好，能显著降低患者的血β-HCG水平，改善患者的临床症状。参考文献：[1]江琴.米非司酮联合氨甲喋呤治疗输卵管异位妊娠的临床研究[J].中国性科学，2012，21(7)：32-34.[2]王晓红.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗未破裂型异位妊娠128例临床分析[J].中国医药指南，2011，09(12)：75-76.[3]励银智.大剂量米非司酮联合甲氨喋呤治疗非破裂型输卵管妊娠的临床观察[J].河北医药，2011，33(17)：2627-2628.增加营养，提高全身抵抗力，合理使用抗结核药物。如结核药不能控制病情的发展，或病灶有明显死骨伴寒性脓肿，手术效果如何，对围手术期的整体护理起着决定性作用。现对我院2001～2012年28例腰椎结核病例经手术治疗的整体护理介绍如下：1临床资料1.1 一般资料 28例病例中，男12例，女16例，年龄23～68岁。1.2方法 入院后患者常规抗结核强化治疗3～4周，血沉接近正常后，均在全麻或硬膜外麻醉下行病灶清除术。2护理措施2.1术前护理2.1.1心理护理 腰椎结核是一种慢性病，多数患者由于长期卧床，生活不能自理，受病痛的折磨，患者常出现焦虑、抑郁、恐惧和因抗结核药出现不良反应的影响，心理压力很大。医护人员首先要从心理上对患者进行抚慰，多与病人沟通，多安慰、多开导，从而使其消除紧张情绪，减轻精神上的负担，增强战胜疾病的信心，缓解对手术的恐惧心理，更好地主动配合治疗，加快术后的康复。2.1.2生活护理 （1）为病人创造一个安静、舒适的环境，阳光充足，通气良好，每日病房消毒，保持适宜的温湿度。（2）加强营养，结核病是一种慢性消耗性疾病，应给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜等。（3）卧床休息，腰椎结核患者由于椎体的稳定性受破坏，需绝对卧床休息，有些患者在夜间疼痛加重，护理人员应加强护理，及时巡视病房，必要时按医嘱给予适量的止痛剂，以保证足够的睡眠。2.1.3术前皮肤准备 在术前1天，清洁皮肤，备皮，认真消毒，扎上腹带，清洁灌肠，术晨留置导尿，为手术成功打下基础。2.2术后护理2.2.1严密监测生命体征的变化 术后密切观察患者生命体征的变化，特别是血压和体温的变化。术后应去枕平卧6小时，必要时给予氧气吸入，心电监护。全麻患者要拍背吸痰，进行口腔护理，发现异常及时通知医生，给予相应处理。2.2.2切口及引流管的护理 观察切口的渗血、渗液情况，及时更换贴膜。看引流管是否通畅，严格无菌操作，防止感染及引流液倒流，观察并记录引流液的色、量和性质。2.2.3疼痛的护理 切口疼痛尤在手术当日晚上，观察患者疼痛的性质、程度、时间及诱发因素。更换体位时动作要轻，转移患者的注意力，可听音乐、聊天，必要时给予镇痛剂，目前采用镇痛泵缓解疼痛效果良好。2.3预防并发症 （1）预防伤口感染：术后严格无菌操作，注意引流管的情况和体温的变化，防止引起感染。（2）预防压疮及坠积性肺炎发生：压疮是长期卧床患者最容易发生的并发症，要保持床平整、清洁、干燥，定时翻身，给予卧气垫床，每2小时按摩受压皮肤一次，并涂爽身粉。鼓励患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰，同时给予雾化吸入以利肺部分泌物引出，预防肺炎发生。（3）预防便秘及泌尿系感染：鼓励患者多饮水，多食新鲜蔬果，养成每日定时排便习惯。做好导尿管无菌护理，间歇开放导尿管，定时冲洗膀胱。（4）预防下肢静脉栓塞：由于长期卧床患者易出现下载静脉栓塞，应鼓励和帮助患者经常活动下肢，进行屈伸、抬高锻炼，能有效促进下肢静脉血液回流，减少深静脉血栓的形成。3出院指导理论探讨腰椎结核围手术期的整体护理魏霞 内蒙古乌兰察布市第四医院【摘要】目的：探讨研究腰椎结核围手术期整体护理的积极作用及其重要性。方法：通过围手术期的整体护理，有效地控制疼痛，预防并发症的发生。结果：患者以最佳身心状态接受手术治疗，无1例出现压疮、肺部、泌尿系感染及下肢静脉栓塞等并发症。结论：整体护理是提高腰椎结核手术治愈率，减少并发症的重要保证。【关键词】腰椎结核 围手术期 整体护理腰椎结核大多继发于肺或胸膜结核，其基本治疗方法是卧床休息，48青春期健康·人口文化Copyright©博看网 www.bookan.com.cn. 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