洗胃技术流程(27)

评 估 （具体：先经医生与病人家属知情谈话后，洗手，治疗单与医嘱由2名护士核对无误后备手电筒及压舌板到床前核对患者床号，姓名，床尾卡。了解病情、意识，服毒物的名称、剂量及时间。有无洗胃禁忌症。“现在让我给你检查一下，”打开手电筒检查患者口鼻皮肤及粘膜情况，如鼻腔无充血，无水肿，无息肉。“请张开嘴，让我看一下你的口腔，”口腔黏膜完整无破损，无红肿，无活动义齿。解释“待会儿给你用洗胃机洗胃以减少毒物吸收，你先休息一下，我去准备用物。”

1.根据病情准备用物及洗胃液30～35度左右。

2. 接通电源并连接洗胃机，检查洗胃机的性能及管道连接是否正确。 3.洗手（7步洗手法）、戴口罩及手套 。

准备 操 作 1.携用物至床边，核对床号、姓名、核对腕带并解释“现在开始给你洗喂，如果你有什么不舒服，请你及时告诉我。”

2.患者取左侧位（昏迷患者去枕平卧，头偏向一侧）。围围裙于患者胸前，置弯盘于口角旁。

3检查注食器、检查胃管、测量（约发迹到剑突的距离）润滑，自鼻腔或口腔（清醒用牙垫，昏迷用张口器）缓缓插入。当胃管插入10～15cm（鼻尖到耳垂的距离--咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管推进。如患者呈昏迷状态，则应轻轻拾起其头部，使咽喉部弧度增大，轻快地把胃管插入。当胃管进入胃内（插入长度以55～60cm为宜，约前额发际到剑突的距离），证实胃管在胃内并通畅，固定，遵医嘱留取标本送检。 4.连接洗胃机管道，每次注入300-500ML洗胃液。反复冲洗至洗出液澄清为止（具体：先按手吸键再手冲键再自控键，更换洗胃液时请在吸液灯暗后按停止键再次是在手冲键后再按自控键）。同时观察患者病情（面色，呼吸、脉搏、有无并发症的发生）及洗胃液情况（性质、颜色、出入量、气味）。如发现水流缓慢、不流或发生故障时请按手吸及手冲键数次，直到管路通畅。

⒌.洗毕，遵医嘱予以拔出胃管（然后反折胃管后迅速拔出，以防管内液体误入气管）。协助患者漱口，檫净面部（清醒者）。

协助患者取舒适体位，整理床单位再次查对患者床号、姓名。如清醒者：“现在洗胃已经及用物结束，你感觉还好吗？有没有腹痛及其它不适，呼叫器在床头，你需要好好休息我会随时巡视病房，如果你有恶心，呕吐等请及时告诉我”。

用物处置后洗手、记录灌洗情况

记录 整 理

用物处置⒈将3管同时放入清水桶内按自动键反复冲洗后同时取出水面，当水完全排尽后换放500mg/有效氯水桶中，按自动键反复冲洗后同时取出水面，当消毒水完全排尽后，3管同时放入清水桶内按自动键反复冲洗后同时取出水面，当水完全排尽后关机。

2. 所有用物清洗干净后放入500mg/有效氯水桶中浸泡消毒30分钟 后取出用冷开水冲洗后晾干包好备用（缓冲瓶装好备用）。

理论知识 目的: 1.解毒，清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收。

2.减轻胃粘膜水肿。为手术和检查做准备。

注意事项: 1.插管时动作要轻快，切勿损伤患者食管及误入气管。

2.患者中毒物质不明时，及时抽取胃内容物送检，应用温开水或

生理盐水洗胃。

3.患者洗胃过程中出现血性液体，立即停止洗胃。

4.幽门梗阻患者，洗胃宜在饭后4-6小时或者空腹时进行，并记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供补液参考。

5.凡呼吸停止、心脏停搏者，应先作CPR，再行洗胃术。洗胃前应检查生命体征，如有缺氧或呼吸道分泌物过多，应先吸取痰液、保持呼吸道通畅，再行胃管洗胃术 。

6.及时准确记录灌注液名称、液量，洗车液量及其颜色、气味等洗胃过程。

7. 口服毒物时间过长（超过6h以上者），可酌情采用血液透析治疗。

来源:考试大-护士资格考试

用物准备：胃管、注食器、压舌板、液体石蜡、治疗碗、水、棉花签、手

套、弯盘、纱布、液体石蜡、防水治疗巾

适应症：1、催吐洗胃法无效或意识障碍、不合作者。

2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选洗胃术。2 3、凡口服毒物中毒，无洗胃禁忌症者

禁忌症：⒈吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物者，切忌洗胃，以免造成胃穿孔。 ⒉伴有上消出血、食管静脉曲张、消化道肿瘤、主动脉瘤、严重

心脏疾病等患者。（昏迷病人应谨慎洗胃）

⒊中毒诱发惊厥未控制者。

⒋乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎

用胃管洗胃术。

常见并发症：1急性胃扩张 2上消化道出血（ 使用电动洗胃机时，压力控制

在正压：0.04Mpa，负压：0.03Mpa）3窒息 4寒冷反应 5吸入性肺炎 6呼吸心跳骤停7胃肠道感染 8其他并发症：急性水中毒低钾血症 胃穿孔 顽固性呃逆

洗胃原则：要迅速、及早、彻底，在服毒后6小时内洗胃，效果最好