尼莫地平在老年脑血管病患者的临床应用疗效
目的 探讨尼莫地平治疗老年脑血管病的临床疗效。方法 选取我院收治的220例老年缺血性脑血管患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各110例，对照组实施常规综合治疗，实验组在此基础上加用尼莫地平，对比两组患者治疗效果。结果 实验组患者的治疗总有效率为93.6%，对照组为60.0%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的治愈率为30.0%，对照组为8.2%，实验组的治愈率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 对老年脑血管患者应用尼莫地平，能扩张脑血管，改善脑供血，促进受损神经细胞功能恢复，疗效确切，且无不良反应，是治疗脑血管病的理想药物。
标签：尼莫地平；认知功能；脑血管病
目前，脑血管疾病已经成为继心血管疾病、肿瘤之后的人类的第三大健康杀手。大量的研究都证实[1]，脑血管病的发生与血管畸形、心脏病、动脉硬化、颈椎病、糖尿病、肥胖、高脂血症、高血压等均有密切关联。目前，临床上对缺血性脑血管病的处理，主要采用神经保护剂和溶栓两种手段，在临床实践中还没有一种公认的疗效显著的神经保护剂，所以缺血性脑血管患者的恢复治疗颇为棘手[2]。我院在老年缺血性脑血管病的临床治疗中应用了莫地平，并取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院在2011年10月～2013年10月收治的220例老年脑血管患者作为研究对象，本组患者均为缺血性脑血管病，均符合脑血管病相关诊断标准。排除严重肝肾功能不全、心肺及腹部病变者。男102例，女118例，年龄在61～87岁，平均（67.1±3.2）岁，病程在2h～14年，平均（1.1±0.3）年，其中42例为复发，178例为首发，27例合并冠心病，25例合并高血压，21例合并高血压。使用随机数字表将220例患者分为实验组和对照组，各110例，两组患者的一般资料比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组：实施常规综合治疗，具体包括休息、吸氧，应用硝酸酯剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂，静脉滴注低分子右旋糖酐（500ml/d）。
实验组：在常规综合治疗基础上，加用尼莫地平（拜耳医药保健有限公司，国药准字H20003010，30mg/片），口服，30mg/次，3次/d，两组患者以1个月为1疗程，持续给药2个疗程后，评价治疗效果。
1.3 疗效评价 参考《脑卒中患者临床神经功能缺损程序评分标准》[3]对两组患者的预后情况进行评价。治愈：肢体功能、语言功能恢复正常，临床症状完全消失；好转：肢体功能、语言功能基本恢复正常，目眩、耳鸣、头痛、头晕等症状显著减轻；进步：生活能够部分自理，语言功能有所恢复；无效：临床症状、体征均无明显变化，生活无法自理。总有效=总例数—无效例数。
1.4 统计学方法 将本次研究数据录入SPSS18.0软件中做统计学处理，相关数据比较采用t检验（计量资料）或者χ2检验（计数资料），P＜0.05，说明差异具有统计学意义。
2 结果
实验组患者的治疗总有效率为93.6%，对照组为60.0%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的治愈率为30.0%，对照组为8.2%，实验组的治愈率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义（见表1）。
两组患者均随访6个月，结果显示两组患者在治疗及随访期间均未发生严重不良反应。
3 讨论
缺血性脑血管病，是指各种原因引起的脑组织缺血性病变的统称，不同缺血性脑血管病都有着相同的病例损害机制 [4]。据相关统计资料显示，脑血管患者中，有25%左右的患者会在2年内复发，5年内复发率为40%，而有超过70%的脑血管病患者会因复发而死亡或严重致残[5]。
缺血性脑血管病常会表现为局灶性脑血流循环障碍引起的脑水肿，以及病变部位及其周围组织活性丧失。脱水是缺血性脑血管病临床治疗的关键所在，通过脱水治疗，降低颅内压，减轻脑水肿。尼莫地平为高度溶脂性钙离子拮抗剂，其能穿过BBB（血脑屏障），结合神经元和脑血管特异性受体，对脑部微小血管产生扩张作用，同时还能保护神经元，改善认知功能。在脑组织发生中毒、缺氧、缺血时，细胞外的钙离子会大量地朝细胞内转移，与此同时，细胞内的内质网、线粒体也会释放钙离子，让细胞内的钙离子浓度迅速升高200倍，发生钙超载。钙离子浓度的不断升高，会使血小板、红细胞系统聚集，增加血液粘稠度，从而使动脉血管发生痉挛，引发各种临床症状。尼莫地平为二氢吡啶钙拮抗剂，其能对钙离子发挥选择性抑制作用，阻止钙离子流入血管平滑肌细胞内部，同时还可對平滑肌细胞中的磷酸二酯酶活性产生抑制作用，增加细胞内cAMP浓度，松弛动脉平滑肌，扩张小动脉，降低血管阻力，改善血流。
本次研究中，对实验组患者加用了尼莫地平，结果显示实验组患者的治愈率、总有效率均显著高于对照组，P＜0.05，差异均具有统计学意义。这表明对老年脑血管患者应用尼莫地平，能加快颅内淤血吸收，促进神经系统恢复，疗效确切，且无不良反应，是治疗脑血管病的理想药物。
参考文献：
[1] 方安.银杏叶片联合尼莫地平治疗脑血管病的疗效观察[J].大家健康（下旬版） ，2013，（12）：172-172，173.
[2] 吴艳，罗玉敏，李淑婷，等.尼莫地平、环磷酰胺、SOD联合治疗大鼠脑缺血再灌注损伤疗效分析[J].山东医药，2009，49（36）：15-17.
[3] 王新安.银杏叶片联合尼莫地平治疗脑血管病临床观察[J].中医临床研究，2011，03（2）：30-31.
[4] 陈伟林.中西医结合治疗缺血脑血管病急性期疗效分析[J].内蒙古中医药，2012，31（13）：66. [5] 纪京林.尼莫地平——脑血管病首选药[J].解放军健康，2011，（4）：26.
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