海关企业代
码
纳税人名称：（公章） 纳税人识别
号 序号 出口货物报关单号码 出口合同号 本期申报 出口额(美元) 免抵退税额(元) 出口额(美元)
所属期： 年 月 累计申报 免抵退税额(元) 累计申报次数 单位：美元、元、次、份 业务类型 出口销售明细账信息 账薄名称 记账日期 销售额(元) 本期收款凭证信息 凭证份数 凭证号码 收款金额(美元) 出口企业 兹声明以上申报无讹并愿意承担一切法律责任。 经办人： （盖章） 年 月 日 经办人： 复核人： 负责人： 主管税务机关 （公章） 年 月 日 财务负责人： 法定代表人(负责人)： 1
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