不同年龄孕妇妊娠并发症及妊娠结局分析

山西医药杂志2019年11月第48卷第21期ShanxiMedJ，November2019，Vol.48.No.21

［5］陈仕峰援舒利迭联合氨茶碱治疗慢阻肺急性加重期的疗效及

对肺功能的影响［：允］援国际医药卫生导报，圆园员苑，圆猿（圆源）猿怨园源鄄江杰生援布地奈德雾化联合氨茶碱治疗哮喘［吴玩忠，6］吴志勇，

猿怨园远援

慢阻肺重叠综合征患者临床效果及对血清炎症因子的影响［：允］援中国现代药物应用，圆园员怨，员猿（员员）员圆员鄄员圆猿援

（收稿日期：2019鄄07鄄08）

不同年龄孕妇妊娠并发症及妊娠结局分析

王小玲

目前一般将猿缘岁作为是否为高龄孕产妇的分

界线。调查显示，受二胎政策等的影响，我国高龄因此对于高龄孕产妇，尽孕产妇的比例逐年升高，

早采取措施以降低不良妊娠结局发生风险为妇产

1］科医师围产工作的关键内容［。目前关于年龄对妊

孕周、早产；妊娠结阴道分娩、产钳助产、胎膜早破、

产后出血、巨大局包括新生儿窒息、新生儿死亡、员援猿观察指标：淤对2组妊娠并发症的发生率进

行比较；于对2组分娩结局进行比较；盂对2组妊娠结局进行比较。

儿、低体质量儿和新生儿畸形。

娠并发症及不良妊娠结局发生风险的影响尚未完全明确。因此本研究以在我院住院并分娩的圆怨愿源

研究了年龄对孕妇妊娠并发例孕产妇为研究对象，

以期为临床提供相关资料。症及妊娠结局的影响，员

员援员临床资料：选取圆园员员年圆月至圆园员愿年员月

根于我院产科住院并进行分娩的孕产妇圆怨愿源例，据年龄是否逸猿缘岁，将孕产妇分为高龄组和适龄

组。其中高龄组怨愿苑例，体质量指数（（月酝陨）圆远援4依

资料与方法

员援源统计学方法：使用杂孕杂杂员苑援园进行数据处理，

计量资料计数资料以例数（表示，使用字圆检验，豫）

以曾依泽表示，使用独立样本贼检验，孕约园援园缘为差异有统计学意义。圆

适龄组妊娠期高血压圆援员2组妊娠并发症的比较：疾病、妊娠期糖尿病和妊娠期甲状腺功能减退症的发生率明显低于高龄组（，适龄组妊娠期胆孕约园援园缘）差异无统计学意汁淤积症的发生率与高龄组相比，

义（。见表员。孕跃园援园缘）

胎膜早适龄组剖宫产、圆援圆2组分娩结局的比较：

破以及早产的发生率明显低于高龄组（，适孕约园援园缘）龄组阴道分娩率和孕周明显高于高龄组（，孕约园援园缘）适龄组产钳助产发生率与高龄组相比，差异无统计产圆援猿2组妊娠结局的比较：适龄组新生儿死亡、后出血、巨大儿、低体重儿的发生率明显低于高龄

新生儿畸形发生组（，适龄组新生儿窒息、孕约园援园缘）率与高龄组相比，差异无统计学意义（。见孕跃园援园缘）表猿。猿

讨

论

学意义（。见表圆。孕跃园援园缘）

结

果

胎位为头位怨缘苑例，臀位圆远例，横位源3援0）噪早/皂圆，

例，分娩次数园次苑远源例，适龄组员怨怨苑员次圆圆猿例。例，胎位为头位员怨员猿例，臀月酝陨（圆苑援圆依猿援员）噪早/皂圆，位苑愿例，横位远例，分娩次数园次员缘愿园例，员次

分娩次数等胎位、猿圆猿例，圆次员园例。2组在月酝陨、一般资料比较，差异无统计学意义（，具有孕跃园援园缘）可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核后进

知情同意。排除标准：家族行。纳入标准：单胎妊娠；

员援圆方法：对2组孕产妇的临床资料进行回顾性分娩结局以及妊娠结局。分析，包括妊娠期并发症、

妊娠期其中妊娠期并发症包括妊娠期高血压疾病，妊娠期甲状腺功能减糖尿病、妊娠期胆汁淤积症、退症，关于妊娠期并发症的诊断标准均参考《妇产

2］

科学》中的相关诊断标准［；分娩结局包括剖宫产，

作者单位：苑员园园员源西安，陕西省地质矿产勘查开发局职工医院妇产科

DOI：10.3969/j.issn.0253鄄9926.2019.21.030

合并恶性肿瘤；遗传疾病史；脏器功能严重不全；妊

临床资料不全。娠期引产或死胎；

高龄是引起妊娠结局不良的主多项研究证实，

要危险因素之一，年龄逸猿缘岁对母婴结局可能会

3］

产生较大的影响［。本研究发现，高龄组妊娠期高

血压疾病、妊娠期糖尿病和妊娠期甲状腺功能减退症的发生率明显高于适龄组，其中高龄组妊娠期高血压疾病的发生率最高（。这可能是由于员缘援怨员豫）

山西医药杂志2019年11月第48卷第21期ShanxiMedJ，November2019，Vol.48.No.21

窑2659窑

表员2组妊娠并发症的比较

组别适龄组高龄组

例数员怨怨苑怨愿苑

妊娠期高血压疾病例数90员缘苑

豫源援缘员员缘援怨员

妊娠期糖尿病例数5345

豫圆援远缘源援缘远

妊娠期胆汁淤积症例数64

豫园援猿园园援源员

妊娠期甲状腺功能减退症例数4059

豫圆援园园缘援怨愿

表圆2组分娩结局的比较

组别适龄组高龄组

例数员怨怨苑怨愿苑

剖宫产例数799远源员

豫源园援园员远源援怨源

阴道分娩例数员员怨愿猿源远

豫缘怨援怨怨猿缘援园远

产钳助产例数11450

豫缘援苑员缘援园苑

胎膜早破例数7766

豫猿援愿远远援远怨

孕周（曾依泽）猿怨援员依圆援圆猿苑援8依圆援5

早产例数6389

豫猿援员缘怨援园圆

表猿2组妊娠结局的比较

组别适龄组高龄组

例数员怨怨苑怨愿苑

新生儿窒息例数2011

豫员援园园员援员员

新生儿死亡例数216

豫园援员园员援远圆

产后出血例数1019

豫园援缘园员援怨猿

巨大儿例数5078

豫圆援缘园苑援怨园

低体质量儿例数2339

豫员援员缘猿援怨缘

新生儿畸形例数34

豫园援员缘园援源员

高龄产妇的血管伴随年龄的增加发生硬化的风险

由明显增加，尤其是对于子宫肌层处的动脉血管，此外，血管硬此可能造成胎盘出血发生率的提高，

血液循环化也会使血管内皮功能受到一定的抑制，进而促使妊娠期高血压疾产生异常，收缩压升高，

4］

病的发生［。

9］

高龄孕产妇由于妊娠率的提高［。也有研究发现，

因此可使机体的甲状腺功期糖尿病的发生率较高，

员0］

能处于下降状态，进而促使了甲减的发生［。本研

究中妊娠期甲状腺功能减退症的发生率高龄组明显高于适龄组。

然而，高虽然高龄并不是剖宫产的唯一指征，

龄对产妇生产方式往往产生一定的影响，本研究中，高龄组剖宫产率明显高于适龄组，这可能由于

关节等部随着年龄的增加，高龄产妇产道、子宫、位的功能发生一定的退化，因此造成生产时关节、宫颈扩阴道处扩张困难，子宫收缩能力有所下降，张所需时间增加，使产妇分娩时间发生一定程度的延长，难产发生的风险增加，进而造成剖宫产率

员1］

也有研究发现，增加［。此外，随着不孕不育发生风险的增加，高龄产妇对于来之不易的胎儿较为重

视，且由于对经阴道分娩的恐惧、体力不足等原因，

员2］

对也有可能是导致剖宫产率增加的原因［。因此，

产科往往将剖宫产指征进行降低，以于高龄产妇，

本研究中，发生率紧随妊娠期高血压疾病的为妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病属于常见的妊娠期并发症，研究发现，妊娠期糖尿病随年龄的增加发病风险呈现上升趋势，高龄妊娠是引起妊娠期糖尿病发生的危险因素之一，这可能是由于高龄孕产妇患

者往往在孕期发生糖代谢异常，且胰岛素对机体糖代谢的敏感性明显降低，进而促使妊娠期糖尿病的

5］

流产次数发生［。且由于高龄产妇的体力往往欠佳，相较于适龄产妇较多，经辅助技术进行妊娠的比例体质量增较高，因此高龄产妇在孕期往往活动较少，

6］

加迅速，使妊娠期糖尿病的发生风险明显增加［。有

研究发现，高龄孕妇孕期糖尿病的发生率为适龄孕

7］

妇的圆倍左右［，这与本研究结果相似，本研究发现，高龄组妊娠期糖尿病的发生率是适龄组的员援苑倍，研究结果间的差异可能与样本量和样本选择等具有一定的关系。

研究发现，高龄孕产妇在妊娠期更易发生甲状

高龄腺功能异常，这可能是由于伴随年龄的上升，进而使机体的自身调节产妇的身体机能发生降低，

8］

功能明显低于适龄妇女［。此外，妊娠期为机体的

减小不良妊娠结局的发生率。

因由于高龄产妇妊娠期并发症的发生率较高，

本研究发现，高此对妊娠结局的影响也往往较大，

巨大儿、低体重儿发生龄组新生儿死亡、产后出血、率明显高于适龄组，虽然高龄组新生儿畸形的发生

率高于适龄组，但差异无统计学意义。对于高龄孕产妇，随着年龄的增加，卵子的质量呈现下降趋势，

进而可能导致卵极易受到病毒等有毒物质的影响，

导致畸形子中遗传物质的改变及子宫环境的变化，

员3］

胎儿等的发生［。关于年龄对新生儿畸形发生率

特殊时期，生理状态以及内分泌与非妊娠期具有明显的差别，进而引起妊娠期甲状腺功能减退症发生

窑2660窑

山西医药杂志2019年11月第48卷第21期ShanxiMedJ，November2019，Vol.48.No.21

的影响还需扩大样本后进行进一步的研究。

对于逸猿缘岁的妇女，综上所述，需倡导全面的孕前检查，以对怀孕风险进行充分的评估。同时，

以对妊娠临床中需加强对高龄孕产妇的产前检查，减少不并发症的发生进行提前预防以及尽早治疗，

保障母婴安全。良妊娠结局的发生风险，

参考文献

［冯玲援高龄孕妇的孕期管理［1］赵捷，允］援中国实用妇科与产科杂

志，：圆园员苑，猿猿（员）怨远鄄怨怨援

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局分析［：允］援现代妇产科进展，圆园员愿，圆苑（愿）缘源鄄缘远，缘怨援［王笑笑，张英奎，等援河北省圆园员远年妇女妊娠期高血压4］刘情，

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杂志，：圆园员苑，猿猿（员）员缘鄄员苑援

卜淑娜，等援高龄孕产妇孕早期妊娠糖尿病［王晓伶，6］王晓梅，

员愿怨援

的危险因素分析［：允］援中国糖尿病杂志，圆园员愿，圆远（远）源缘缘鄄源缘愿援［于红援不同年龄段高龄产妇围产结局的临床分析［7］汤小霞，允］援

现代妇产科进展，：圆园员愿，圆苑（源）圆怨猿鄄圆怨源援

李利援妊娠期甲状腺功能减退症对子代影响的研究进［8］王睁，

展［：允］援中华实用儿科临床杂志，圆园员苑，猿圆（愿）远猿员鄄远猿猿援柴三葆，等援妊娠期亚临床甲状腺功能减退［张晓梅，9］刘玉芳，

症对妊娠结局和后代的影响［允］援中华内分泌代谢杂志，圆园员苑，郑英如，等援源愿圆苑例孕产妇妊娠期病种分布［朱大伟，10］陈建昆，

及妊娠结局［：允］援实用妇产科杂志，圆园员愿，猿源（员）猿愿鄄源员援［古航援高龄孕妇妊娠合并症和并发症临床分析［11］俞晓敏，允］援

第二军医大学学报，：圆园员愿，猿怨（圆）员缘怨鄄员远源援

［12］郭欣援高龄孕产妇围生期血脂代谢与凝血功能指标的变化及

对妊娠结局的影响［：允］援中国妇幼保健，圆园员苑，猿圆（圆员）缘圆猿员鄄等援不同生育政策下剖宫产指征变［马雪童，焦明丽，13］刘丽敏，

化及医院管理策略研究［：允］援中国医院管理，圆园员苑，猿苑（员员）源远鄄源愿援缘圆猿猿援

：猿猿（猿）圆远怨鄄圆苑圆援

（收稿日期：2019鄄05鄄08）

阿奇霉素与红霉素治疗儿童下呼吸道感染的临床效果

及安全性比较

李秋歌

下呼吸道感染是儿科常见的呼吸道感染性疾

病毒是主要致病因素，病，其中肺炎支原体、细菌、发热及气促等，临床表现为咳嗽、咳痰、主要发生

员］

在秋冬及冬春季节［。下呼吸道感染在儿童中致死

年龄苑~员猿岁，平均（岁；病程猿~远猿远例；员园援6依圆援愿）

d,平均（源援5依员援远）凿。

纳入标准：排除标准：员援圆纳入、2组患儿经过血常规、痰液培养及载线检查确诊为下呼吸道感染，患

药物治疗前儿肺功能检查未发生异常。排除标准：

合并其他脏后使用其他抗生素及抗感染药物治疗，

对药物过敏患儿。器感染患儿，

率极高，抗生素治疗是目前临床主要治疗方式之

疗效一。其中红霉素是临床上常用的抗感染药物，确切，而阿奇霉素在临床上对致病菌的抑制效果明显。本文对下呼吸道感染患儿分别采用红霉素与

旨在比较2种药物的安全性及有效阿奇霉素治疗，性，现报告如下。员

员援员一般资料：收集在我院因下呼吸道感染入院

治疗的员员怨例患儿，随机数字表法分为粤组与月

男性圆猿例，女性猿远例；组，其中粤组缘怨例患儿，平均（年龄愿~员圆岁，岁；病程圆~苑d，平均员园援圆依圆援远）

（男性圆源例，女性源援猿依员援园）凿。月组共有远园例患儿，

DOI：10.3969/j.issn.0253鄄9926.2019.21.031

作者单位：源远苑园园园河南省平顶山市中医医院药材科

其中粤组患儿予注射员援猿方法：2组患者入院后，

用乳糖酸红霉素（美罗药业股份有限公司，··使用园援怨豫氯化钠溶液匀圆员园圆员远苑愿）圆园皂早噪早-1凿-1，

静脉滴注，圆缘园皂造稀释配制，员次/凿。月组患儿予阿

资料与方法

奇霉素注射液（江苏吴中医药集团有限公司苏州制

药厂，匀圆园园员园远园远）园援圆缘早，将其加入圆缘园皂L的滴注时间跃员澡，静脉滴注，园援怨豫氯化钠注射液中，员次/凿。2组患儿均治疗苑凿。

治疗后患儿的治愈：员援源观察指标：淤临床疗效：

患儿体征、症状症状消失，实验室检查正常。显效：

患及病原学实验室检查中有一项没有改善。有效：