１４３８ ｒ＿］Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．１０，Ｍａｙ ２０１７ ２０１７年第３０卷第１０期 医 毛｜睡－＾与 矗耄： 我国婴幼儿饮食行为问题的研究进展 李湘琚 天津市滨海新区大港妇女儿童保健中心３００２７０ 摘要婴幼儿饮食行为问题是儿童保健门诊常见的喂养问题，已引起医务人员和家庭的关注。本文对饮食行为问题 定义、我国婴幼儿饮食行为问题流行现状、影响因素、干预工具等方面的研究进行综述，为医务人员尤其是儿保医生 及家庭的有效干预和预防提供依据。 关键词婴幼儿饮食行为问题流行现状影响因素干预工具 中图分类号：Ｒ７２３文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．１９３８１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—７５８５．２０１７．１０．０１４ 婴幼儿期是儿童生长发育的关键时期，也是智 力发展的重要时期，此时的营养状况会影响儿童体 格、智力以及心理发育。这个时期出现饮食行为问 题不仅影响营养状况，影响生长发育，而且对其成年 后的身心健康、社交及适应能力都有明显的影响Ｌ１］。 婴幼儿饮食行为问题已受到医务人员和家庭的关 食行为流行病学调查结果显示ｌ８］，３４．７ 的儿童存 在一项或几项饮食行为问题；全国多个地方也进行 本地相关调查研究，４岁以下城市儿童检出饮食行 为问题的结果具有差异性，从２１．４ ～ ６７．６２ ［ “］，但目前对农村、偏远地区及少数民族 该问题的流行现状调查研究不多，多数是围绕饮食 注，其发生往往涉及多方面因素，本文主要就饮食行 为问题定义、我国婴幼ＪｂｔＸ￣行为问题流行现状、影 响因素、干预－１２具等方面的研究进行综述，为医务人 员尤其是儿保医生及家庭的有效干预和预防提供 依据。 １饮食行为问题定义 目前国内外对饮食行为问题的定义不是很明 模式、营养性疾病的研究，有研究显示＿１ ２＿城乡婴幼 儿的喂养现状及喂养困难程度存在显著差异，农村 婴幼儿喂养困难较城市多见，且多为中重度喂养困 难，由此可见，婴幼儿的饮食行为问题尤其是农村、 偏远地区及少数民族的相关问题是需要重点关注又 亟待解决的。 ３影响因素 ３．１ 家庭环境因素 婴幼儿的主要活动场所是家 确，仍在不断发展中，没有统一的、广泛被接受的定 义。饮食行为问题是临床中常见的问题ｌ２］，饮食行 为可受到多方面的影响，如喂养和进食行为、食物选 择和进食氛围等，年龄越小，受喂养、进餐行为等影 响越大，婴幼儿期是儿童体格生长和身心发展的重 要时期，因此也是饮食行为问题的高发年龄。２００９ 年Ｋｅｒｚｎｅｒ ＢＥ 将饮食行为问题定义为“喂养困难” 庭，因此家庭环境是影响饮食行为最重要的因素。 现有的研究多从父母（喂养人）的饮食行为、营养知 识以及饮食观念、喂养态度、家长文化程度等方面探 讨家庭环境因素对婴幼ＪＬＣＸ１￣行为的影响［１ 。首 先婴幼儿时期的饮食行为与家长饮食行为具有一定 的相关性，各种喂养行为均会对婴幼儿饮食习惯的 形成产生不同的后果，儿童往往参照家长的饮食行 为和对食物的反应，家长不良的饮食、喂养行为、缺 乏正确的营养知识、消极的喂养态度及喂养人负性 （Ｆｅｅｄｉｎｇ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙ）：胃口差、严重挑食（拒绝某种 食物口味或拒绝新食物）、害怕进食，但对这一定义 各国专业人士存有争议，Ｈａｙｗｏｏｄ Ｐ等 Ｊ贝Ｕ定义该 问题为胃口差、饮食类型单一、不愿尝试新食物、自 食困难和奶制品饮用过量；在ＩＣＤ－ＩＯ和ＤＳＭ ５中 情绪，更容易引起儿童饮食问题，增加发生率［１ ；其 次父母的年龄、性别、职业、文化程度等也会影响儿 童的饮食行为，母亲年龄过低、文化程度低的父亲及 从事体力劳动的职业都易造成儿童饮食行为问 题＿ｌ５］。另外，喂养时良好的就餐环境，良好的亲子 儿童饮食行为问题定义为喂养失调＿５］：在食物供给 充足和抚养人拥有正常喂养能力的条件下，无器质 性疾病的幼儿或儿童拒绝进食或严重挑食偏食，严 重影响身体健康和社会心理功能。饮食行为问题的 发生无缘由、无节律可循、也无法预测，但其流行率 高，已引起营养、发育行为儿科等多学科领域及家庭 共同关注。 交流如喂养人语言、非语言的鼓励互动等，能有效降 低儿童不良饮食行为的发生率Ｂ６］。 ３．２ 儿童自身因素 婴幼儿饮食行为受到其自身 因素、性别年龄、气质类型及进食情绪与行为、生物 因素等影响，是一个复杂的过程。 ３．２．１婴幼儿器质性疾病：婴幼儿饮食行为问题最 应优先考虑和最危险的因素是器质性疾病，不仅有 ２我国婴幼儿饮食行为流行现状 近些年，国内外一系列调查研究显示婴幼ＪＬ＇￣Ｒ 食行为问题的流行趋势较高＿６ ］。上海市是最先开 展证实饮食行为问题在１～６岁儿童中普遍存在，其 流行率为３９．７ ，且随年龄增加而流行率递增＿７ ； 随后对我国７个区域的２２个城市１～３岁的儿童饮 直接与饮食相关的消化系统器官疾病，还包括间接 影响进食行为的其他疾病，如脑瘫、孤独症、甲状腺 等一些内分泌系统疾病，有研究显示¨】 ，孤独症、脑 二 医 芋ｌ溪＿＾与察践２０１７年第３０卷第１ｏ期 Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．１０，Ｍａｙ ２０１７ Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ １４３９ 瘫儿童的饮食行为问题检出率高于正常儿童。婴幼 儿的器质性疾病通过不同机制和环节，最终直接或 间接导致喂养行为中断或不良喂养结局的发生。 ３．２．２婴＠ＪＬ口腔感觉运动功能：进食行为需要完 整的消化系统及其功能的完善，是一个复杂的生理 过程。外来食物首先通过口腔进入人体，食物最初 的咀嚼、加工和消化的场所在口腔，同时刺激味觉， 激发食欲。相关研究指出口腔感觉运动功能障碍包 括口腔运动的不协调和口腔的敏感性异常［ 】，是引 起婴幼儿饮食行为问题的主要原因之一。口腔运动 不协调的婴幼儿进食时不能协调咬一嚼一吞咽以及 与呼吸之间的关系，拒食半固体、固体食物、进食困 难及进食时易呛咳。口腔敏感异常分为敏感性高和 低。口腔敏感性高的婴幼儿对部分食物味道、形状 及质地的主观感知过于敏感，食用食物即出现恶心、 呕吐，从而挑食、拒食等；而敏感性低的婴幼儿，口腔 对食物的味觉刺激及物理刺激敏感度低于正常，表 现为喜欢刺激性食物、流涎多、口含食物、餐后口腔 内食物残渣较多、口腔多不完全闭合等。口腔感觉 运动功能障碍以往是按胃肠疾病治疗，未能从口腔 功能方面真正解决问题，正确认知、及时纠正口腔感 觉运动功能障碍，可以预防饮食行为问题的发生以 及语言发育障碍。 ３．２．３性别与年龄：阮仁芝等研究显示０９］，不同类 饮食行为问题检出率中存在性别差异Ｉ】。。；随着年龄 增加，儿童从被动接受喂养逐渐转变到更多的自主 选择饮食，受父母（喂养人）的控制减少，但是其缺乏 相应饮食知识，更容易出现饮食行为问题，相关研究 显示２～３岁儿童组饮食行为问题检出率高于１岁 儿童组［ 。 ３．２．４不同气质类型的婴幼儿：气质类型直接影响 婴幼儿与养育者间的喂养模式，部分决定了儿童的 饮食行为。难养型和启动缓慢型气质特性的婴幼儿 Ｘ，ｌ－新事物适应较慢、退缩，易检出饮食行为问题口 ， 而此类儿童的喂养困难会影响喂养氛围，增加喂养 人焦虑情绪，不良氛围和情绪又增加儿童进食的难 度，形成恶性循环＿２ 。 ３．２．５生物因素：遗传因素和生理因素也是影响婴 幼儿饮食行为的因素。金星明指出［２］，天生食欲好 的儿童，吃什么都香，喜欢进食，而有些儿童天生对 食物缺乏＇９４趣，这种差异与生俱来，并且呈现正态分 布的格局；婴幼儿进食量也受到很多因素影响，如胃 容量的大小、日渐发育成熟的消化系统、儿童生长速 度不一等。 ３．２．６食物选择：儿童的进食有一定的技能，需要 学习，是一个从不成熟到成熟的动态过程，婴幼儿期 是学习这种技能的关键时期，适时合理添加辅食，不 但满足婴幼儿生长发育所需营养素，还可促进口腔、 咀ＩＩ爵功能的发育，减少和预防饮食行为问题的发 生¨２］。一般婴幼儿接受新的食物有一个适应过程， 要尝试１５次左右才能接受，且食物的种类、质地选 择由婴＠ＪＬ的口腔发育情况和年龄段决定，因此婴 幼儿时期拒绝进食新食物现象常见，造成饮食行为 问题。 ４干预工具 婴幼儿饮食行为问题的干预是一个复杂的过 程，不是简单的医生说和喂养人听就能解决的，需要 发育行为儿科医生一儿保医生一家庭之间的交互干 预，以家庭为中心，儿保医生对婴幼儿饮食行为评估 和干预，与喂养者不断沟通、反馈、调整干预方法，发 育行为儿科医生对儿保医生培训行为干预指导技巧 等对儿童饮食行为的正向影响。儿保医生在繁忙的 门诊工作中需要简单易行的工具筛查和评价儿童饮 食行为问题。儿童饮食行为干预问卷（ＩＭＦｅＤ）是 针对中国儿童饮食行为问题进行分类诊断及干预指 导的临床工具，由金星明等专家２０１０年编制，共６ 个维度，分别为胃口差、食物偏好、不良进食习惯、父 母过度关心、害怕进食以及潜在疾病状态。相关研 究显示口 “］应用ＩＭＦｅＤ能更有效改善儿童不良饮 食行为，但具体的信效度检验目前尚未看到相关文 献或报道。 综上所述，婴幼儿饮食行为问题已受到医生和 家庭的重视，其发生原因复杂、受多因素交互影响的 干预时不仅考虑环境、喂养行为等外在因素，还要关 注婴幼儿的生物性因素，全面而深人地考虑婴幼儿 饮食行为的影响因素和内在机制，以及重视农村婴 ＠ＪＬ、患器质性疾病如脑瘫、孤独症等婴幼儿的饮食 行为问题；在专业团队交互模式下制定有效策略，以 家庭为单位个体化、阶段性干预，加强父母（喂养人） 培训，提供良好的进餐环境和亲子关系，强化良好的 进食行为等综合方式，使得婴幼儿饮食行为问题能 够得到完善的诊治和干预。 参 考 文 献 ［１］陈丽雯，夏经炜，曹丽娟．儿童饮食行为问题及干预措施的研究 进展［Ｊ］．中外妇儿健康，２０１１，１９（８）：９８一１００． ［２］金星明．儿童饮食行为问题［Ｊ］．中国儿童保健杂志，２００８，１６ （３）：２５１－２５２． ［３］Ｋｅｒｚｎｅｒ Ｒ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ ｆｅｅｄｉｎｇ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ｃｈｉｌｄｒｅｎ：Ａ ｐｒａｃｔｉｃａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ ＥＪ３．Ｃｌｉｎ Ｐｅｄｉａｔｒ，２００９，４８（９）： ９６０—９６５． ［４］Ｈａｙｗｏｏｄ Ｐ，ＭｃＣａｎｎ Ｊ．Ａ ｂｒｉｅｆ ｇｒｏｕｐ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｆｏｒ ｙｏｕｎｇ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｆｅｅｄｉｎｇ ｐｒｏｂｌｅｍｓＣＪ］．Ｃｌｉｎ Ｃｈｉｌｄ Ｐｓｙｃｈｏｌ Ｐｓｙｃｈｉａ— ｔｒｙ，２００９，１４（３）：３６１—３７２． ［５３ Ａｍｅｉｒｃａｎ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ Ａｓｓｏｄａｔｉｏｒｕ Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｎｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃ ｍａｎｕａｌ ｏｆ ｍｅｎｔａｌ ｄｉｍｒｄｅｒ［Ｍ］．Ｆｉｆｔｈ ｅｄｉｔｉｏｎ．Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ Ｐｕｂ， ２０１３：３２９． ［６］Ｐｏｗｅｌｌ ＦＣ，Ｆａｒｒｏｗ ＣＶ，Ｍｅｙｅｒ Ｃ．Ｆｏｏｄ ａｖｏｉｄａｎｃｅ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ． Ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｍａｔｅｒｎａｌ ｆｅｅｄｉｎｇ ｐｒａｃｔｉｃｅｓ ａｎｄ ｂｅｈａｖｉｏｕｒｓ（Ｊ；． Ａｐｐｅｔｉｔｅ，２０１１，５７（３）：６８３—６９２． ［７３金星明，施榕，金志娟．上海市１～６岁儿童饮食行为问题的流 行病学调查［Ｊ］．中国儿童保健杂志，２００９，１７（５）：３８７—３９２． Ｅｓ］王硕，黄小娜，王惠珊，等．全国１～３岁儿童饮食行为问题流行 病学调查分析［Ｊ］．中国儿童保健杂志，２０１２，２０（２）：１０９—１１１． ［９］陈久霞，姚聪，冯德鸿，等．Ｏ～４岁儿童饮食行为问题调查分 析（Ｊ３．中国儿童保健杂志，２０１５，２３（７）：７７４—７７６． １４４０ Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．１０，Ｍａｙ ２０１７ ２０１７年第３ｏ卷第１０期 客 邋 口 朱瑛，刘江虹，岳莉，等．兰州市婴幼儿饮食行为问题及影响 口 口 口 ｌ二 口 二 ｌ因素ＥＪ］．中国公共卫生，２０１５，３１（５）：５７０ ５７３． 阳 刀 巫瑛，武庆斌，陆海萍，等．苏州市７月～４岁儿童饮食行为 章依文，金星明．儿保门诊中婴幼儿喂养困难的分析［Ｊ］．中国 儿童保健杂志，２００２，１０（３）：１５７—１５８． 阮仁芝，范良乐，段毓雯，等．合肥市包河区婴幼儿饮食行为影 响因素分析［Ｊ］．安徽预防医学杂志，２０１６，２２（３）：ｌ６４—１６７． 及抚养人行为调查分析［Ｊ］．中国儿童保健杂志，２０１４，２２ （１１）：１２１０－１２１３． 谢丽惠，陈藜，张延峰．婴幼儿饮食行为及家长喂养方式量表 的研究现状［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１６，３１（１ ９）：４０８９ ４０９３． Ｇａｌｌｏｗａｙ ＡＴ，Ｆｉｏｒｉｔｏ Ｉ ，Ｉ ｅｅ Ｙ，ｅｔａ１．Ｐａｒｅｎｔａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｄｉｃｔａ— ｔｒｙ ｐａｔｔｅｒｎｓ，ａｎｄ ｗｅｉｇｈｔ ｓｔａｔｕｓ ａｍｏｎｇ ｇｉｒｌｓ ｗｈｏ ａｒｅ“ｐｉｃｋｙ 徐海青，戴琼，汪鸿，等．６～３６月龄婴幼儿喂养困难现状研究 ［Ｊ］．中国实用儿科杂志，２０１２，２７（５）：３７５ ３７７． Ｃａｒｎｅｌｌ Ｓ，Ｃｏｏｋｅ Ｉ ，Ｃｈｅｎｇ Ｒ，ｅｔａ１．Ｐａｒｅｔａｌ ｆｅｅｄｉｎｇ ｂｅｈａｖｉｏｕｒｓ ａｎｄ ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎｓ．Ａ ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｉｎ ｍｏｔｈｅｒｓ ｏｆ ＵＫ ｐｒｅ— ｅａｔｅｒｓ”［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｄｉｅｔｅｔｉｃ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ， ２００５，１０５（４）：５４１—５４８． ｓｅｈｏｏｌｅｒｓ［Ｊ］．Ａｐｐｅｔｉｔｅ，２０１１，５７（３）：６６５ ６７３． 鲍雪梅，陈建华，等．婴幼儿早期喂养行为特点分析及其对婴 幼儿饮食行为的影响［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１４，２９（１０）：１５８１． Ｄｕｂｏｉｓ Ｉ ，Ｆａｒｍｅｒ Ａ，Ｇｉｒａｒｄ．Ｐｒｏｂｌｅｍ ｍｅａｔｉｎｇ ｂｅｈａｖｉｏｒｓ ｒｅ— 倪锡莲，董砚，白云，等．长春市婴幼儿气质与饮食行为问题改 善的关系研究［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１６，３１（１）：１４２—１４４． 张丽珊，金星明，严萍，等．儿童饮食行为干预工具在上海市浦 东新区１～４岁饮食行为问题儿童中的应用［Ｊ］．中国儿童保 健杂志，２０１５，２３（６）：６６７—６７０． 李静，黄彦红，董颖，等．应用爱饭达工具对儿童不良饮食行 为问题干预效果评价（Ｊ３．中国儿童保健杂志，２０１４，２２（３）： ３３３—３３６． ｌａｔｅｄ ｔｏ ｓｏｃｉａｌ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｂｏｄｙ ｗｅｉｇｈｔ ｉｎ ｐｒｅｓｃｈｏｏｌ ｃｈｉｄｒｅｎ：Ａ ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ａｎｄ Ｐｈｙｓｉｃａｌ Ａｃｔｉｖｉｔｙ，２００７，４（９）：１—１Ｏ． Ｃｚａｊａ ｊ，Ｈａｒｔｍａｎｎ ＡＳ，Ｒｉｅｆ Ｗ，ｅｔ ａ１．Ｍｅａｌｔｉｍｅ ｆａｍｉｌｙ ｉｎｔｅｒａｃ— ｔｉｏｎｓ ｉｎ ｈｏｍｅ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔｓ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｌｏｓｓ ｏｆ－ｃｏｎｔｒｏｌ ｅａｔｉｎｇ（Ｊ３．Ａｐｐｅｔｉｔｅ，２０１１，５６（３）：５８７—５９３． 收稿日期２Ｏｌ６—１２一Ｏ２ 庞秀明，邹明扬，王涵，等．孤独症和脑瘫儿童饮食行为问题 现状分析［Ｊ］．中国学校卫生，２０１４，３５（７）：９９２—９９４． 口 口 （编辑胡大） 妇 （上接第１４２９页） 急性胰腺炎渗液治疗中的应用［Ｊ］．现代医用影像学，２０１５。２４ （３）：３２８—３３０． 治疗的研究进展［Ｊ］．中国医药导报，２０１６，１３（２１）：６６—６９． ［３］张中骥．重症急性胰腺炎手术治疗和非手术治疗相关临床探讨 ［Ｊ］．中国社区医师：医学专业，２０１３，１５（９）：９４． ［９］卢进利，严锋，戴小平，等．超声引导下经皮穿刺置管引流在重 症急性胰腺炎治疗价值的探讨：附５７例报告［Ｊ］．中国普通外 科杂志，２０１２，２１（３）：３６４ ３６６． ［４］栾春艳，刘志刚，董涛，等．早期血液灌流联合血液透析滤过治 疗重症急性胰腺炎疗效及对血液内环境的影响（Ｊ］．中国全科 医学，２０１２，１５（２３）：２７１２—２７１４． ［１Ｏ］吴克松，周载平，黄宇，等．重症急性胰腺炎合并胰腺假性囊肿 的微创手术治疗ＥＪ］．中国现代普通外科进展，２Ｏ１６，】９（１）： ４２ ４３． ［５］李成军，李金骁．内镜联合腹腔镜治疗重症急性胰腺炎并发胰 腺假性囊肿的临床疗效观察［Ｊ］．中国普通外科杂志，２０１５，２２ （３）：３８９—３９２． ［１１］尹纯林，项和平，王伟，等．ＣＴ引导下穿刺置管引流在２１例重 症急性胰腺炎局部并发症中的应用体会［Ｊ］．肝胆外科杂志， ２Ｏ１５，２３（５）：３６１—３６３，３６６． ［６］朱勇，何文华，夏亮，等．内镜下经胃坏死组织清创术治疗重症 急性胰腺炎并包裹性坏死的疗效初探［Ｊ］．中华消化内镜杂志， ２０１５，２０（３）：１８７—１９０． ［１２］温静，梁浩，蔡逢春，等．超声内镜下经胃、十二指肠乳头引流 治疗胰腺假性囊肿的有效性和安全性［Ｊ］．中国医学科学院学 报，２Ｏ１４，３６（２）：ｌ９４ ｌ９７． ［７］陈修涛，邹德平，何铁英，等．Ｂ超引导下经皮穿刺置管引流治 疗重症急性胰腺炎局部并发症ＥＪ］．中国普通外科杂志，２０１２， ２１（３）：２５７—２６１． 收稿日期２Ｏ１６—１Ｏ一２９ （编辑雅文） ［８］赵君智，顿国亮，姬永浩，等．超声引导置管灌洗引流术在重症 （上接第１４３１页） ｒ１Ｏ］Ｓｅｘｔｏｎ Ｔ，Ｇｏｒｄｏｎ ＫＣ，Ｇｕｒｍａｎ Ａ，ｅｔａ１．Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｃｌａｓｓｉｆ— ｙｉｎｇ ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｕｐｌｅ ａｎｄ ｆａｍｉｌｙ ｔｈｅｒａｐｙ 社，２０１２：５４８． ［１６］ 孙艳华，宋淑芹，于乐．改良森田疗法治疗抑郁症的效果（Ｊ３．中国健康心理学杂志，２ｏ１３，２１（５）：７２４—７２５． ［１７］ 吴茕，杜亚松．人际心理治疗在青少年抑郁症患者中的应用 ［Ｊ３．上海精神医学，２００７，１９（６）：３６６ ３６８． ，Ｇａｍｂｌｅ ＳＡ，ｅｔ ａ１．Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ ［１８］ Ｐｏｌｅｓｈｕｃｋ ＥＩｏｆ ｉｎｔｅｒｐｅｒｓｏｎａｌ ｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ ｖｅｒｓｕｓ ｅｎｈａｎｃｅｄ ｔｒｅａｔ—ｍｅｎｔ ａｓ Ｕｓｕａｌ ｆｏｒ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｃｏ ｏｃｃｕｒｒｉｎｇ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｐｅｌｖｉｃｐａｉｎ ＥＪ３．Ｆａｍ Ｐｒｏｃｅｓｓ，２０１１，５０（３）：３７７—３９２． ［１１］汪新建，吕小康．整合：西方家庭治疗领域的新趋势［Ｊ］．东北 师大学报：哲学社会科学版，２００７，１（２２５）：１５１—１５５． ［１２］（）ＷＥＮ Ｊ．Ｓｙｓｔｅｍｉｃ ａｌｌｉａｎｃｅ ｉｎ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ ｔｈｅｒａｐｙ：ｆａｃｔｏｒ ａｎａｌｙ— ｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ＩＴＡＳ－ＳＦ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｗｉｔｈ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｕｔ ｃｏｍｅｓ ａｎｄ ｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｓｔａｔｕｓ［Ｊ］．Ｊ Ｍａｒｉｔａｌ Ｆａｍ Ｔｈｅｒ，２０１２， ３８（１）：３２０—３３Ｌ ［Ｊ］．Ｊ Ｐｓｙｃｈｏｓｏｍ Ｒｅｓ，２０１４，７７（４）：２６４． ａ１．Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｄｙ— ［１９］ Ｃｈｕｎｇ ＭＳ，Ｔｓｕ ＪＨ，Ｋｕｏ ＣＣ，ｅｔｎａｍｉｃ ｉｎｔｅｒｐｅｒｓｏｎａｌ ｇｒｏｕｐ ｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ Ｔａｉｗａｎｅｓｅ ｐａ ［１３］师艳波，杨秀双，王业伟，等．家庭治疗对神经症患者临床疗效 及家庭功能和婚姻质量的影响［Ｊ］．临床心身疾病杂志，２０１２， １８（４）：３１２－３１５． ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ ｄｉｓｏｒｄｅｒ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｇｒｏｕｐ Ｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒ， ２０１４，６４（４）：５３７—５４５． ［１４］李艳青，史占彪，柳铭心，等．森田疗法对住院抑郁症患者的疗 效研究ＥＪ］．中华行为医学与脑科学杂志，２０１２，２１（４）：３５３． 收稿日期２Ｏ】６—１】一Ｏ６ （编辑雅文） ［１５］杨艳杰．危机事件心理干预策略［Ｍ］．北京：人民卫生出版
