１４４ 效治疗有可能产生严重的后遗症。中医学认为本病属“股肿”范 畴，主要病因病机为久卧久坐、产后伤气、外伤、手术等因素致肢 体气血运行不畅，以至瘀血阻于脉络，脉络滞塞不通，营血回流受 阻，水津外溢，聚而为湿，渗注下肢而成Ｉ２１。 ６．２中医药学认为芒硝味成、苦，性寒，咸以软坚，寒以清热，具有 清热利湿、破血行血、软坚散结消肿的作用；冰片味辛、苦，性寒， 芳香走窜，具有清热解毒，消肿止痛、芳香开腠之效。二药合用共 奏清热利湿、活血止痛、消肿软坚之效。 ６．３现代药理研究芒硝主要成分为无水硫酸钠，使肢体郁阻水液 由皮肤外泄，以利于浅静脉扩张肿胀消退，降低血管阻力，促进静 脉回流［３１。冰硝散正是利用芒硝的这一理化特性，使患肢肌肉组织 间隙中所潴积的组织液透过皮肤吸附到药物中而减轻肢体水肿， 所以保持药物的干燥非常重要，因芒硝吸水后会形成含水硫酸 钠，呈饱和状态，吸湿力明显下降，晾干后才可重复使用 。冰片具 有抗炎、止痛及促进药物透皮吸收及水分外渗的作用１５１。故冰硝散 内蒙古中医药 在治疗急性下肢深静脉血栓形成方面疗效显著。 总之，笔者认为冰硝散局部外敷方法简便、无痛苦、疗效好， 价格低廉是治疗下肢深静脉血栓形成的一种较好的辅助治疗方 法，值得在临床推广。 参考文献 【１］侯玉芬，周涛，刘春梅．冰硝散外敷对急性期下肢深静脉血栓形 成的作用ｆＪ１．中国中西医结合外科杂志，１９９８，４（１）：９． 【２】李令根，赵刚．周围血管病临床治疗【Ｍ］．北京：人民军医出版社． ２００４．１７０． 【３］贺奇，孙雪梅．急性期下肢深静脉血栓冰硝散外敷的应用及护理 中医药临床杂志，２００４，ｏ３（１６）：２８ｏ． 【４］张娜，李环．冰硝散治疗下肢深静脉血栓护理体会－中医药临床 杂志，２００４，１２（１６）：６． 【５］王康平，焦久存，李智滨．冰硝散加中药熏洗治疗中风后患肢肿 胀５６例．药物与临床，２００７，８（４）：８． 分娩前的心理护理 晋海江 赵彩霞 钱继宁‘ 关键词：分娩；心理护理 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）２４—０１４４一Ｏ１ 缓慢或水肿。为防止上述情况的出现，应向初产妇介绍精神预防 性无痛分娩法，以稳定情绪，充分利用宫缩疼痛间歇期休息，正确 利用腹压配合宫缩有效的促进产程进展。对体质较弱、官缩乏力、 产程较长的初产妇还应安慰和鼓励，增强信心和耐力，指导其调 整节奏，产生有效的宫缩，必要时静注高渗糖补充能量。少数初产 妇因精神过度紧张，而导致宫颈扩张缓慢甚至宫颈痉挛者，此时 可让其听轻音乐，擦拭额头的汗，握住产妇的手，按摩初产妇的疆 腹部以减轻疼痛及转移注意力，使其情绪稳定，宫颈局部用解痉 药物等，会产生较好的效果。在对初产妇进行每一项检查，或采取 些措施时，都要耐心解释，以取得她们的理解和配合，保证其心 理舒适。同时，要严密观察宫缩强度及胎心音情况，并向初产妇提 供目前产程进展情况，使其安心。避免过度消耗体力，鼓励产妇利 用宫缩间歇时问，在无禁忌证的情况下，离床下地活动，少量多次 进食易消化，营养丰富的食物，多饮水，以保证分娩时有充沛的精 力和体力。同时给孕妇提供各种医疗信息，尊重孕妇的选择权、知 情权和同意权，消除医源性紧张。 ３．２第二产程的心理护理：第二产程历时短，但官缩强度大，持续 时间长，间歇期短，胎儿先露多已下降至盆腔，压迫盆底引起产妇 反射性便意，此时应指导产妇摆好体位，排空膀胱，消毒会阴部， 阵缩开始时，嘱产妇深吸一大口气后屏气使腹壁肌肉及膈肌收 缩，促使胎儿下降，间歇时抓紧时间休息。当着冠时，宫缩出现应 嘱初产妇呼气，待阵缩过后再屏气，以防止会阴损伤。此产程中有 少数初产妇出现宫缩乏力和体力不支，不会运气，导致腹压不足， 除用药物调节外，应鼓励初产妇增加信心，消除顾虑，配合宫缩运 用腹压，娩出胎儿。告诉产妇婴儿即将娩出，应以快乐的心情准备 一妇女分娩是正常的生理现象，但分娩是否顺利，对母婴损伤 大小以及对分娩环境的陌生等等均成为产妇的生理心理应激，这 方面的压力又反过来影响产程的进展，随着生物医学模式向生 物一心理一社会医学模式的转变，心理社会因素对分娩的影响日益 受到广泛关注，因此为了减少疼痛，分娩损伤及产后抑郁等，提高 产科质量，必须做好产前心理护理。 １入院护理 护理人员要以热情、亲切、和蔼的态度接待产妇，介绍人院须 知和住院环境及注意事项。责任护士亲自把病人带入病房，亲呢 地叫出病人的名字，确认后称呼时不再带姓，只亲昵称呼名字。为 孕妇送上一杯开水，一张贺卡，一束鲜花，先预祝母婴健康平安。 然后态度真诚，语言亲切地向孕妇和家属介绍医院环境、住院须 知、主管医生、科主任及自我介绍，教会孕妇及家属使用病房各种 设施。告诉孕妇：我是您的责任护士，如果您有什么问题可随时告 诉我，您将得到满意的答复。商量的口气，适中的语调、自然大方 的表情，使孕妇感到被尊重、被关怀、被重视，使她们对陌生的地 方不再陌生，对医护人员建立起信任依赖的感情。 医护人员的某些言谈举止往往会加重产妇的紧张和恐惧，这 就要求我们要严格遵守保护性医疗制度，注意自己的言行举动， 针对产妇的社会角色、性格、文化素质等特点，正确运用艺术性语 言，建立融洽的护患关系，对产妇提出的问题要耐心听取，适当讲 究策略地给予回答。忠于产妇的利益，主动关心产妇的需求，以获 取她们的信任，从而使产妇产生安全和信赖感。 ２产前宣教 做好知识宣教工作，向产妇讲解有关正常的分娩知识，临产 后可出现的征象，宫缩与分娩的关系，告诉产妇官缩时应配合呼 吸及轻按摩腹部或腰骶部以减轻疼痛，官缩好可促进产程的进 展，以及分娩时如何配合，使她们知道分娩是正常的生活过程。妊 高征患者要注意异常情况的发生，如眼花、头痛等出现时要及时 告诉医护人员。 ３产程中的心理护理 产程是否顺利，取决于产力、产道、胎儿和精神心理因素的相 首次接触婴儿皮肤。 产妇对产痛的耐受力与各人的痛阈有关外，还与心理状态有 关，并且占很重要的位置。当产妇的心理状态不佳时，常表现为一 有宫缩就呻吟不止，大喊大叫，不能自我控制，甚至拒绝饮食，使 体力和精力消耗很大，导致宫缩无力，造成难产。助产人员应根据 产妇的不同情况尽量给予鼓励、安抚与陪伴，经常巡视，以交谈的 方式减轻产妇的疼痛，告诉产妇，分娩是每个女人一生中最崇高 互协调，其中任何一个因素不正常均会影响产程的进展，当产力 产道、胎儿正常时，精神心理因素至关重要，必须做好心理护理。 ３．１第一产程的心理护理：第一产程历时较长，初产妇大多缺乏分 娩生理知识，对宫缩疼痛往往产生焦虑、恐惧心理，影响休息，体 力消耗大，精神过度紧张，易导致宫缩乏力，产程延长，宫颈扩张 山西省大同市第五人民医院（０３７００６） ２０１０年ｌ０月１２日收稿 并渴望完成的事情，是任何人也无法替代的，只要心情平静，全身 放松，宫口开得快，会缩短产程，减轻疼痛。严密细心观察产妇的 进展。尽量满足产妇的生理和心理需求，在进行检查操作过程中， 要注意态度认真，手法准确、轻柔、熟练，观察细致，记录及时，必 要时将检查结果主动告诉产妇，使她们感到自己受尊重，受重视， 以增加她们的信心，把顾虑、恐惧的心情转移到积极的行为中，以 最佳的心理迎接分娩的到来。
