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大医精诚
唐代：孙思邈
医术精通
张湛曰⑴：夫经方之难精⑵，由来尚矣⑶。今病有内同而外异⑷， 亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞⑸，固非耳目 之所察，必先诊候以审之。而寸口有浮沉弦紧之乱，脸穴流注⑹有高 下浅深之差，肌肤筋骨有厚薄刚柔之异，唯用心精微者，始可与言于 兹矣。今以至精至微之事⑺，求之于至粗至浅之思，岂不殆哉！若盈 而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是 重加其疾而望其生，吾见其死矣。故医方卜筮⑻，艺能之难精者也。 既非神授，何以得其幽微？世有愚者，读方三年,便谓天下无病可治； 及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦, 不得，而言医道己了(9),深自误哉。
诚心救人
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈，誓愿普救含 灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，(1),怨亲善友⑵, 华夷愚智⑶，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶， 护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险幟、昼夜寒暑、 饥渴疲劳⑷，一心赴救，无作功夫形迹之心⑸。如此可为苍生大医, 反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜， 至于爱命，人畜一也，损彼益
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己，物情同患⑹，况于人乎⑺。夫杀生 求生，去生更远。吾今此方，所以不用生命为药者，良由此也。其虻 虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之⑻，不在此例。只如鸡卵一 物，以其混沌未分⑼，必有大段要急之处(10),不得己隐忍而用之(11)。 能不用者，斯为大哲(⑺亦所不及也。其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视， 人所恶见者，但发惭愧、凄怜、忧恤之意，不得起一念蒂芥之心(⑶, 是吾之志也。
大医之体
夫大医之体(1),欲得澄神内视⑵，望之俨然⑶。宽裕汪汪⑷，不 皎不昧⑸。省病诊疾，至意深心。详察形候，纤毫勿失。处判针药, 无得参差⑹。虽曰病宜速救，要须临事不惑。唯当审谛⑺，不得于性 命之上，率尔自逞俊快⑻，邀射名誉⑼，甚不仁矣。又到病家，纵绮 罗满目(10),勿左右顾眄(11);丝竹凑耳，无得似有所娱；珍馈迭荐(⑵, 食如无味；騙醸兼陈(13),看有若无。所以尔者，夫，满堂不乐(14),而 况病人苦楚，不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所 共耻，至人之所不为(15),斯盖医之本意也。
为医之法
夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗(1),道说是非，议论人物， 炫耀声名，晋毁诸医。自矜己德。偶然治搓一病，则昂头戴面⑵，而 有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也⑶。老君曰(4)：人行阳德 (5),人自报之；人
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行阴德(6),鬼神报之。人行阳恶，人自报之；人行 阴恶，鬼神害之。寻此二途，阴阳报施⑺岂诬也哉。所以医人不得侍 己所长，专心经略财物⑻，但作救苦之心，于冥运道中⑼，自感多福 者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能，谅非 忠恕之道(10)。志存救济(11),故亦曲碎论之(⑵，学者不可耻言之鄙俚也 (13) o
译文
晋代学者说：“经典的医方难以精通，由来己经很久了。”这是 因为疾病有内在的病因相同而外在症状不同，和内在的病因不同而外 在症状相同的缘故。
因此，五脏六腑是充盈还是虚损，血脉营卫之气是畅通还是阻塞, 木来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的，一定先要诊脉来了解 它。但寸关尺三部脉象有浮、沉、弦、紧的不同；腌穴气血的流通输 注，有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分，只有 用心精细的人，才可以同他谈论这些道理。如果把极精细、极微妙的 医学道理，用最粗略最浮浅的思想去探求它，难道不是很危险吗？如 果实证却用补法治它，虚证却用泻法治它；气血通利的却还要去疏通 它，明明不顺畅却还要去阻塞它；寒证却给他用寒凉药，热证却给他 用温热药。这些治疗方法是在加重病人的病情，你希望他能痊愈，我 却看到他更加危重了。所以医方、占卜，是难以精通的技艺。既然不 是神仙传授，凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢？世上有些愚蠢的人, 读了三年医方书，就夸口没有什么病值得治疗；等到治了三年病，才 知道天
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下没有现成的方子可以用。所以学医的人一定要广泛深入地探 究医学原理，专心勤奋不懈怠，不能道听途说，一知半解，就说己经 明白了医学原理。如果那样，就大大地害了自己呀！
凡是品德医术俱优的医生治病，一定要安定神志，无欲念，无希 求，首先表现出慈悲同情之心，决心拯救人类的痛苦。如果有患病苦 来求医生救治的，不管他的贵贱贫富，老幼美丑，是仇人还是亲近的 人，是交往密切的还是一般的朋友，是汉族还是少数民族，是愚笨的 人还是聪明的人，一律同样看待，都存有对待最亲近的人一样的想法， 也不能，考虑自身的利弊得失，爱惜自己的身家性命。看到病人的烦 恼，就像自己的烦恼一样，内心悲痛，不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥 渴、疲劳，全心全意地去救护病人，不能产生推托和摆架子的想法， 像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的话，就是人民的大害。自 古以来，有名的医生治病，多数都用活物来救治危急的病人，虽然说 人们认为畜牲是低贱的，而认为人是高贵的，但说到爱惜生命，人和 畜牲都是一样的。损害别个有利自己，是生物之情共同憎恶的，何况 是人呢！杀害畜牲的生命来求得保全人的生命，那么，离开“生”的 道义就更远了。我这些方子不用活物做药的原因，确实就在这里！其 中虻虫、水蛭这一类药，市上有己经死了的，就买来用它，不在此例。 只是像鸡蛋这样的东西，因为它还处在成形前的状态，一定遇到紧急 情况，不得己而忍痛用它。能不用活物的人，这才是能识见超越寻常 的人，也是我比不上的。如果有病人患疮疡、泻痢，污臭不堪入目， 别人都不愿看的，医生只能表现出从内心感到难过的同情、怜悯、关 心的心情，不能产生一点不快的念头，这就是我的志向。
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一个德艺兼优的医生的风度，应能使思想纯净，知我内省，，看 上去很庄重的样子，气度宽宏，堂堂正正，不卑不亢。诊察疾病，专 心致志，详细了解病状脉候，一丝一毫不得有误。处方用针，不能有 差错。虽然说对疾病应当迅速救治，但更为重要的是临证不，并应当 周详仔细，深入思考，不能在的大事上，轻率地炫耀自己才能岀众, 动作快捷，猎取名誉，这样做就太不仁德了！还有到了病人家里，纵 使满目都是华丽的铺设，也不要，东张西望，琴瑟箫管之声充斥耳边， 不能为之分心而有所喜乐，美味佳肴，轮流进献，吃起来也像没有味 道一样，各种美酒一并陈设岀来，看了就像没看见一样。所以这样做 的原因，因为只要有一个人悲痛，满屋子的人都会不快乐，更何况病 人的痛苦，一刻也没有离身。如果医生安心无虑地高兴娱乐，傲慢地 洋洋自得，这是人神都认为可耻的行为，道德高尚的人所不做的事, 这些大概就是医生的基木品德吧。
做医生的准则，应该是慎于言辞，不能随意跟别人开玩笑，不大 声喧哗，谈说别人的短处，炫耀自己的名声，诽谤攻击其他医生，借 以夸耀自己的功德。偶然治好了一个病人，就昂头仰而，而有自我赞 许的样子，认为自己天下无双，这些都是医生的不可救药的坏毛病。
说：“一个人公开地有德于人，人们自然地会报答他；一个人暗 中有德于人，鬼神会报答他。一个人公开地作恶于人，人们自然会报 复他；一个人暗中作恶于人，鬼神会来害他。”探求这两个方而的行 为，阳施有阳报，阴施有阴报，难道是骗人的吗？
所以医生不能依仗自己的专长一心谋取财物，只要存有救济别人 痛苦的想法，（积下阴德）到阴曹地府之中，自会感到是多福的人了。 还有，不能
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因为别人有钱有地位，就任意给他开珍贵的药物，让他难 以找到，来炫耀自己的技能，这确实不符合儒家的忠恕之道。我志在 救护帮助世人，所以琐碎地谈论了这些。学医的人不能因为我说得粗 俗而感到耻辱。
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