・１５２・ 中国性科学２０１７年６月第２６卷第６期Ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｎａｒｌ ｏｆ Ｈｕｍａｎ Ｓｅｘｕａｌｉｔｙ Ｊｕｎｅ，２０１７ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．６ ａｔｉｎｇ ＪＭ，Ｓｍｉｔｈ ＪＦ，Ｒｏｓｅｎ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｉ ［１７］ Ｈｏｔｓｏｌａｔｅｄ ｔｅｒａｔｏｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ａｆｔｅｒ ｉｎ ｖｉｔｒｏ ｆｅｒｔｉｌｉｚａ— ［１５］ Ｎｉｋｂａｋｈｔ Ｒ，Ｓａｈａｒｋｈｉｚ Ｎ．Ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｓｐｅｒｍ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ，ｔｏｔａｌ ｍｏｔｉｌｅ ｓｐｅｒｍ ｃｏｕｎｔ ｏｆ ｓｅｍｅｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｍｏｔｉｌｅ ｓｐｅｒｍｉｎｓｅｍｉ－ ｎａｔｅｄ ｉｎ ｓｐｅｒｍ ｓａｍｐｌｅｓ ｏｎ ｔｈｅ ｓｕｃｃｅｓｓ ｏｆ ｉｎｙｒａｕｔｅｒｉｎｅ ｉｎｓｅｍｉｎａｔｉｏｎ． ｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｏｒ ｗｉｔｈｏｕｔ ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃ ｓｐｅｒｍ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ：ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅ— ｖｉｅｗ ａｎｄ ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｆｅｒｔｉｌ Ｓｔｅｒｉｌ，２０１１。９５（３）：１１４１—１１４５． Ｉｎｔ Ｊ Ｆｅｒｔｉ１ Ｓｔｅｒｉｌ，２０１１，５（３）：１６８—１７３． 【１６］ Ｄｅｖｅｎｅａｕ ＮＥ，Ｓｉｎｎｏ Ｏ，Ｋｒａｕｓｅ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｓｐｅｒｍ ｍｏｒｐｈｏｌｏ－ ｇＹ ｏｎ ｔｈｅ ｌｉｋｅｌｉｈｏｏｄ ｏｆ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ ｉｎｓｅｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｆｅｒ‘ 【１８］ 朱元，伍琼芳，辛才林，等．畸形精子症患者精子染色体非整倍体 的研究．生殖与避孕，２０１３，３３（２）：９３—９８． （收稿Ｅｔ期：２０１６—０８—２２） ｔｉｌ Ｓｔｅｒｉｌ．２０１４，１０２（６）：１５８４—１５９０．ｅ２． ・生殖健康・ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—１９９３．２０１７．０６．０５２ 妊娠期ＨＩＶ感染者的分娩方式和母婴结局分析 王慧张欢欢 十堰市妇幼保健院产科，湖北十堰４４２０００ 【摘要】 目的：探究妊娠期人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）感染者的分娩方式对母婴结局的影响。方法： 回顾性研究２０１２年１月至２０１６年６月我院收治的８７名孕产妇作为研究对象，根据分娩方式分为阴道产组 和剖宫产组，其中阴道产组５３名孕妇，生产５４名新生儿；剖宫产组３４名孕妇，生产３４名新生儿，对比分析 两组ＨＩＶ感染孕产妇的一般资料、产程时间、产后出血量、先兆子宫破裂及分娩结果，并对结果进行分析研 究。结果：两组ＨＩＶ感染孕产妇一般资料无显著性差异，剖宫产组在产程时间、先兆子宫破裂、新生儿感染 率方面均优于阴道产组，且差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），但是在孕妇产后并发症（产褥感染、产后出血 量）和新生儿窒息率不及阴道产组，且差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：不同分娩方式对孕产妇和新 生儿的影响不同，剖宫产可大大降低新生儿感染ＨＩＶ病毒的几率。 【关键词】ＨＩＶ；孕产妇；分娩方式；母婴结局 Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｍｏｄｅ ａｎｄ ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｉｎｆａｎｔ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ ＨＩＶ ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ＷＡＮＧ Ｈｕｉ ， ＺＨＡＮＧ Ｈｕａｎｈｕａｎ ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，Ｓｈｉｙａｎ Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｉｙａｎ ４４２０００，Ｈｕｂｅｉ，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｍｏｄｅ ｏｎ ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｉｎｆａｎｔ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｉｎ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｗｉｔｈ ｈｕｍａｎ ｉｍｍｕｎ０ｄｅ６ｃｉｅｎｃｙ ｖｉｒｕｓ（ＨＩＶ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ｔｈｅ ８７ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０１６ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ．Ａｌｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｍｏｄｅ ｏｆ ｄｅｌｉｖｅｒｙ，ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｖａｇｉｎａｌ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ５３ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ｉｎ ｔｈｅ ｖａｇｉｎａｌ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｇｒｏｕｐ ｇａｖｅ ｂｉｒｔｈ ｔｏ ５４ ｎｅｗｂｏｒｎｓ ａｎｄ ｔｈｅ ３４ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｇａｖｅ ｂｉｒｔｈ ｔｏ ３４ ｎｅｗｂｏｒｎｓ．Ｔｈｅ ｇｅｎｅｒａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ｌａｂｏｒ ｔｉｍｅ，ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ｕｔｅｒｉｎｅ ｒｕｐｔｕｒｅ ａｎｄ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｇｅｎｅｒａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｌａｂｏｒ，ｕｔｅｒｉｎｅ ｒｕｐｔｕｒｅ，ｎｅｏｎａｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｅ— ｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｖａｇｉｎａｌ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆ ｄｉｆｅｒ－ ｅｎｅｅ（Ｐ＜０．０５），ｂｕｔ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ（ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ｐｕｅｒｐｅｒａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｎｅｏｎａｔａ１）ａｎｄ ａｓｐｈｙｘｉａ ｗａｓ ａｌｓｏ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｖａｇｉｎａｌ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜ ０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｍｏｄｅｓ ｏｆ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｈａｖｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｎｅｏｎａｔａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ，ａｎｄ ｃｅｓａｒ— ｃａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｃａｎ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｎｅｏｎａｔＭ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ＨＩＶ ｖｉｒｕｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｈｕｍａｎ ｉｍｍｕｎｏｄｅｉｆｃｉｅｎｃｙ ｖｉｒｕｓ（ＨＩＶ）；Ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ；Ｍｏｄｅ ｏｆ ｄｅｌｉｖｅｒｙ；Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｉｎ— ｆａｎｔ ｎｕｔｃｏｍｅｓ 【中图分类号】Ｒ７１４；Ｒ５１２．９１ 【文献标志码】Ａ 工作…。 舭一ｓ 姓…搬一科临一疾病 ’ ｒｌ－ 八 ［‘。，ｘ／ 。 。 。 ． 。仪木… ｂＬ。 【通讯作者】张欢欢，Ｅ一 ｉ１：２３８３４３５５＠ｑｑ． 。 过直接接触黏膜组织的口腔、生殖器、肛门等或带有病毒的血 中国性科学２０１７年６月第２６卷第６期Ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎ￣ｏｆ Ｈｕｍａｎ Ｓｅｘｕａｌｉｔｙ Ｊｕｎｅ．２０１７ Ｖｄ．２６ Ｎｏ．６ ・１５３・ 液、精液、阴道分泌液、乳汁而传染。其中母婴传播是重要的传 播途径，根据调查数据可知，目前大约有超过９０％的婴儿是通 过此方式传染的，如果儿童被感染后没有得到有效治疗，则很 可能在５岁前死亡，死亡率大约为１５％“ 。根据实际经验得 时间、妊娠期并发症及孕周等资料均无显著差异。见表１。 表１两组产妇一般资料比较 知，这种感染一般发生在分娩前后。目前关于艾滋病母婴传染 的研究已经很多了，相关传染的主要影响因素也已经明确，其 中最主要的为母亲携带ＨＩＶ病毒的传染力和产后母乳喂养，此 外一些研究者认为产科因素也会起到重要影响，不过这一观点 目前还没有得到证实，相关的争议一直持续不断。也有研究发 现，ＨＩＶ感染母亲剖宫产分娩者母婴传播的风险相对较高，因而 可以通过剖宫产来预防和干预这种传染 。不过也有一些学 者认为分娩方式与ＨＩＶ母婴传播之间不存在关联性，剖宫产对 预防这种传染没有作用。随着一些新的更有效的干预措施的 出现，艾滋病母婴传播风险已经达到较低水平，因而已经很少 通过选择分娩方式来减少这种传染风险。 １对象与方法 １．１对象 本文回顾性分析２０１２年１月至２０１６年６月十堰市妇幼保 健院收治的孕产妇作为研究对象，经医院伦委会许可对她们进 行ＨＩＶ抗体检测，结果发现在怀孕不同阶段，如孕早期、孕中期 和晚期的全部ＨＩＶ抗体检测结果阳性、然后对这些患者所产的 婴儿感染情况进行调查，本文研究中收集的ＨＩＶ感染产妇人数 为８７例，新生婴儿为８８，其中有１名孕妇生产双胞胎，其中行 阴道产孕妇５３例，新生婴儿５４例，其中一名孕妇产双胞胎；行 剖宫产孕妇３４名，新生婴儿３４例，行剖宫产的ＨＩＶ孕妇占总孕 妇人数的３９．１％。 １．２方法 本文在研究时对全部孕产妇进行ＨＩＶ抗体检测，主要是选 择其中确认试验为阳性的孕产妇，制定好调查问卷之后，对她 们进行一对一的咨询，同时结合相应的病历、化验单等资料等 在怀孕和分娩与产后不同阶段对产妇和婴幼儿病情进行调查 分析。在调查过程中主要是收集孕产妇的一般人口学资料、相 关分娩资料、妊娠期合并症，以及新生儿异常情况，对收集到的 这些资料进行统计学分析。 １．３统计分析 对采集到的数据建立数据库之后，双录入核对并纠错处 理，然后利用ＳＰＳＳ１８．０软件来统计分析这些数据。接着对根据 分析结果对这些产妇的人口学特征、住院分娩、分娩胎位、方式 等定性分析，然后描述不同年度她们的并发症发生情况、分娩 结局、以及新生儿死亡率变化情况。组间结果对比差异依据为 Ｐ＜Ｏ．０５。 ２结果 ２．１ 两组产妇一般资料比较 本文研究中收集的ＨＩＶ感染产妇人数为８７，新生婴儿为 ８８，其中有１名孕妇生产双胞胎，其中行阴道产孕妇５３例，新生 婴儿５４例，其中一名孕妇产双胞胎，平均年龄为（３２．０２± １２．５１）岁，妊娠期并发症患者９例占阴道产组的１７．０％，孕周 为（３９．４±１．５）周；行剖宫产孕妇３４名，新生婴儿３４例，行剖宫 产的ＨＩＶ孕妇占总孕妇人数的３９．１％，平均年龄为（３１．２３± １２．４３）岁，妊娠期并发症患者７例占阴道产组的２０．６％，孕周 为（３９．９±１．３）周，阴道产组和剖宫产组ＨＩＶ孕妇在年龄、确诊 ２．２ 两组产程时间、先兆子宫破裂比较 阴道产组产程时间为（９．７４±０．９３）ｈ，而剖宫产组产程时 间为（８．９３±０．８８）ｈ，两组具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；先兆子 宫破裂方面，阴道产组为８人（１５．０９％），而剖宫产组为０人，具 有显著差异（Ｐ＜０．０５）。 ２．３ 两组产后并发症比较 两组产后发生产褥感染和产后出血情况比较，如表２所示。 阴道产组产褥感染的发生率显著低于剖宫产组（Ｐ＜０．０５）；在 产后出血量方面阴道产组出血量显著低于剖宫产组（Ｐ＜ ０．０５）。见表２。 表２两组产后并发症比较 ２．３两组分娩结果比较 阴道产组新生儿窒息率显著低于剖宫产组（Ｐ＜０．０５）；但 是新生儿感染ＨＩＶ病毒率却显著高于剖宫产组（Ｐ＜０．０５），这 说明剖宫产在防止母婴传染方面有一定作用。见表３。 表３两组分娩结局比较 ３讨论 研究发现，ＨＩＶ阳性孕妇中，大约九成的产妇由于各种因素 而选择继续妊娠 。这类产妇主要通过阴道和剖宫产来分娩。 不过由于ＨＩＶ阳性孕妇阴道分泌物中ＨＩＶ含量较多，婴儿在分 娩过程中由于接触到这些分泌物，并进入到胎儿眼、呼吸道等， ・１５４・ 中国性科学２０１７年６月第２６卷第６期Ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｕｍａｎ Ｓｅｘｕａｌｉｔｙ Ｊｕｎｅ，２０１７ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．６ 这样就使得这些胎儿的ＨＩＶ感染率明显升高。国外的相关研 究发现，对这些患者进行剖宫产可以有效的对婴儿进行保护， 这样艾滋病传播率也明显下降，剖宫产和阴道产的分别为 １．８％和１０．５％。此外研究还发现，在胎膜早破之前行择期剖 宫产术，围产儿的ＨＩＶ感染率会明显降低，和其他方式的相比 可以降低３５％，因而此类孕妇选择剖宫产更合适。相关研究调 查得知，在儿童的ＨＩＶ感染中，大部分是通过母婴传播得到 的 。这种传播主要是通过三种方式进行：（１）宫内感染，通 过胎盘来传染；（２）分娩期感染，主要是通过分泌物来传染；（３） 母乳传播，在哺乳过程中通过乳汁传染。针对其传播途径通过 干预手段可以显著减少母婴传播率，这种干预方法的金标准为 药物治疗＋产科干预（剖宫产）＋人工喂养。此外还有其他一 些干预措施，如早期自愿检测、抗病毒治疗、产后人工喂养等。 通过这些途经可以使得相应的ＨＩＶ的母婴传播率降至４％～ ６％。也有一些研究者利用抗病毒药物进行干预性治疗，可使 这种传播发生率降低６８％，如果选择多种方式进行综合干预， 则可以使相关传播率降至１％。 目前我国对ＨＩＶ感染孕产妇进行干预的主要方式为指导 其住院分娩并进行安全助产服务。在一些地区ＨＩＶ感染孕产 妇在助产机构分娩比例较高，可以达到７５％。在我国开展 ＰＭＴＣＴ工作的地区这类孕产妇能够住院分娩，并接受相应的安 全助产服务。根据统计结果得知，本文研究的ＨＩＶ感染产妇剖 宫产分娩比例为３９．１％，和世界平均水平相比明显偏高 ，和 同期同一地区的孕产妇剖宫产率相比也较高。剖宫产在国外 一般被看作为ＰＭＴＣＴ的常规干预方法，不过在一些不发达地区 由于医疗技术较落后等原因，并不选择其作为常规干预手段。 ＨＩＶ感染产妇的妊娠期合并症发生率高达１８．３９％，这些 并发症中比例最大的为贫血和胎膜早破。前者的发生率较高， 对ＨＩＶ感染者生存质量会造成显著的影响 Ｊ。对于ＨＩＶ感 染孕产妇而言，这两种并发症可能会导致死胎、死产等结果，并 引发一些并发症如早产等，对婴儿的健康造成了一定影响。此 外在妊娠期的并发症还会使得ＨＩＶ传播风险显著增加 。这 是因为在阴道分娩的过程中胎膜随时可能破裂，分娩时间越 长，母亲感染血液、阴道分泌物以及脱落物与婴儿接触的时间 越久，而且其胎盘早破的概率越大，一旦胎盘屏障被破坏，婴儿 感染ＨＩＶ病毒的概率就越大 。本研究中剖宫产组产程时 间显著低于阴道产组（Ｐ＜０．０５），这就相应的降低了婴儿感染 ＨＩＶ病毒的概率。在新生儿感染率方面结果显示新生儿感染 Ｈ１Ｖ病毒率却显著高于剖宫产组（Ｐ＜０．０５），这说明剖宫产在 防止母婴传染方面有一定作用。 参考文献 ［１］兰枝，浦宾，苏艳梅，等．钦州市孕产妇艾滋病感染状况及母婴阻 断的效果分析．中国性科学，２０１４，２３（７）：５８—６Ｏ． ［２］ 王宝兰，侯爱琴，李华，等．瘢痕子宫再次住院妊娠不同分娩方式 的研究．现代生物医学进展，２０１３（２１）：４１４０—４１４３． ［３］Ｎｇｅｎｅ ＮＣ，Ｍｏｏｄｌｅｙ Ｊ．Ｓｏｎｇｃａ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｆｅｔａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ Ｈ１Ｖ——ｉｎｆｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｎｏｎ——ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ ｔｗｏ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｕｎｉｔｓ ｉｎ Ｐｉｅｔｅｒｍａｒｉｔｚｂｕｒｇ，Ｓｏｕｔｈ Ａｆｒｉｃａ．Ｓｏｕｔｈ Ａｆｒｉｃａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１３，１０３（８）：５４３—５４８． ［４］Ｔｏｏｋｅｙ ＰＡ，Ｔｈｏｒｎｅ Ｃ，Ｗｙｋ ＪＶ，ｅｔ ａ１．Ｍａｔｅｍａｌ ａｎｄ ｆｏｅｔａｌ ｏｕｔｃｏｎｌｅｓ ａｍｏｎｇ ４１ １８ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ＨＩＶ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌｏｐｉｎａｖｉｒ／ｒｉｔｏｎａｖｉｒ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ：ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ—ｂａｓｅｄ ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ ｄａｔａ ｒｆｏｍ ｔｈｅ ｎａｔｉｏｎａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ＨＩＶ ｉｎ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ａｎｄ ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ｉｎ ｔｈｅ Ｕ— ｎｉｔｅｄ Ｋｉｎｇｄｏｍ ａｎｄ Ｉｒｅｌａｎｄ．ＢＭＣ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，２０１５，１６ （１）：１—１１． ［５］冯婧，代容，梁翼，等．我国ＨＩＶ感染孕产妇妊娠、分娩及婴儿喂 养方式的ｍｅｔａ分析．第二军医大学学报，２０１４（１１）：１２２０ —１２３１． ［６］ 陈起燕，黄欣欣，林珠妹．１６１例艾滋病病毒感染孕产妇所生婴 儿保健状况分析．中国妇幼保健，２０１５（１０）：１５５３—１５５５． ［７］Ｓｔ ＪｏｈｎＭＡ，Ｄｅｎｎｙ Ｆ，Ｂａｂｂ Ｄ．Ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆＨＩＶ—ｉｎｆｅｃｔｅｄ Ｐｒｅｇｎａｎｔ Ｗｏｎｌｅｎ ａｎｄ Ｔｈｅｉｒ Ｏｆｆｓｐｒｉｎｇ ｉｎ Ｂａｒｂａｄｏｓ：Ａ ｆｉｖｅ—ｙｅａｒ ｓｔｕｄｙ．Ｗｅｓｔ Ｉｎｄｉａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１５，６４（１）：４９—５３． ［８］ Ｓｌｙｋｅｒ ＪＡ，Ｐａｔｔｅｒｓｏｎ Ｊ，Ａｍｂｌｅｒ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｒｒｅｌａｔｅｓ ａｎｄ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ ｐｒｅｔｅｒｍ ｂｉｔｒｈ，ｌｏｗ ｂｉｔｒｈ ｗｅｔｇｈｔ，ａｎｄ ｓｎｌａｌｌ ｆｏｒ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ａｇｅ ｉｎ ＨＩＶ ｅｘｐｏｓｅｄ ｕｎｉｎｆｅｃｔｅｄ ｉｎｆａｎｔｓ．ＢＭＣ Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ＆Ｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ，２０１４， ［ ［ ［ｒＬ ［ｒＬ１４（２）：１—１０ 苑小倩，周敏，叫 … 何克静．５２例感染艾滋病病毒孕产妇母婴阻断效 … 果分析．中外医疗，２０１２（１）：９２． 王前，王』临虹，方利文，等．艾滋病高发地区ＨＩＶ感染孕产妇分娩 情况及妊娠结局．中国公共卫生，２０１３（１０）：１４１７—１４１９． Ｋｉｌｅｗｏ Ｃ，Ｎａｔｃｈｕ ＵＣＭ，Ｙｏｕｎｇ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ａｍｏｎｇ ＨＩＶ—ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｗｏｍｅｎ ｉｎ ｓｕｂ—Ｓａｈａｒａｎ Ａｆｉｒｃａ：ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ａｎｄ ｉｎｆａｎｔ ｏｕｔｃｏｍｅｓ．Ａｆｉｒｃａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ Ｈｅａｌｔｈ，２００９， １３（４）：２５—３６． Ｙｕｄｉｎ ＭＨ，Ｃａｐｒａｒａ Ｄ，Ｍａｃｇｉｌｌｉｖｒａｙ ＳＪ，ｅｔ ａ１．Ａ ｔｅｎ—ｙｅａｒ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ａｎｔｅｎａｔａｌ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ａｍｏｎｇ ｈｉｖ—ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ．ＪＯＧＣ，２０１６，３８（１）：３５—４０． 陶承静，胡健女，郑经香，等．人类免疫缺陷病毒感染孕妇抗病毒 治疗母婴阻断的效果研究．中华医院感染学杂志，２０１６（１０）： ２３５１—２３５３． 蒙春莲．ＨＩＶ感染孕产妇ＨＡＡＲＴ治疗对母婴传播的影响．广西 医学，２０１１，３３（１１）：１４３２—１４３４． Ｏｋａｆｏｒ ＦＣ．Ｖｉｔａｎｌｉｎ Ａ ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｍａｌａｒｉａ—－ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ａｎｄ ｉｎｆａｎｔ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ａ ｃａｓｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ Ｅｂｏｎｙｉ Ｓｔａｔｅ， Ｎｉｇｅｒｉａ．Ｇａｓｔｒｏ，２０１４（２）：１０９． Ｋｅｂｅｄｅ Ｂ．Ａｎｄａｒｇｉｅ Ｇ．Ｇｅｂｅｙｅｈｕ Ａ．Ｂｉｒｔｈ ｏｕｔｃｏｍｅ ａｎｄ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｓ ｏｆ ｌｏｗ ｂｉｔｒｈ ｗｅｔｇｈｔ ａｎｄ ｐｒｅｔｅｒｍ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ａｍｏｎｇ ｉｎｆａｎｔｓ ｂｏｒｎ ｔｏ ＨＩＶ— ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｗｏｍｅｎ ｉｎ ｐｕｂｌｉｃ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｏｆ Ｎｏｒｔｈｗｅｓｔ Ｅｔｈｉｏｐｉａ．Ｈｅａｌｔｈ， ２０１３，５（７）：２５—３４． 魏红，周敏，曾丽，等．３６例妊娠合并ＨＩＶ感染孕产妇母罂阻断 措施的探讨．中国医药指南，２０１２（３１）：３９９—４００． Ｇｔｉｎｔｈａｒｄ ＨＦ，Ａｂｅｒｇ ＪＡ，Ｅｒｏｎ ＪＪ，ｅｔ ａ１．Ａｎｔｉｒｅｔｒｏｖｉｒａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｄｕｌｔ ＨＩＶ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ：２０１４ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉＯｉｌＳ ｏｆ ｔｈｅ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ａｎｔｉ— ｖｉｒａｌ Ｓｏｃｉｅｔｙ—ＵＳＡ Ｐａｎｅ１．ＪＡＭＡ，２０１４，３１２（４）：３８７—４０２ （收稿日期：２０１６—０８—０４） 『
