广西2016年下半年主治医师(心内科)中级(师)试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、心绞痛发作的典型部位为 A．心前区

B．胸骨中、上段胸骨后 C．胸骨下段 D．心尖部 E．剑突下

2、成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因是 A．风湿性炎症

B．先天性二尖瓣畸形 C．感染性心内膜炎 D．类风湿关节炎 E．强直性脊柱炎

3、烯基化合物测定时，常用过量的氯化碘溶液和不饱和化合物分子中的双键进行定量的加成反应，反应完全后，加入碘化钾溶液，与剩余的氯化碘作用析出碘，以淀粉作指示剂，用硫代硫酸钠标准溶液滴定，同时做空白。这是利用__的原理。 A．酸碱滴定法 B．沉淀滴定法 C．电位滴定法 D．返滴定法

4、关于艾滋病肺部感染的叙述错误的是

A．70%～80%的患者可经历一次或多次肺孢子虫肺炎 B．因机会性感染而死亡的病例约一半死于肺孢子虫肺炎 C．临床表现主要是慢性咳嗽及短期发热，呼吸急促和发绀 D．多数患者肺部能闻及啰音

E．肺部×线征为间质性肺炎，但无特异性

5、下列物质中不能与三氯化铁溶液反应的是__。 A．对苯二酚 B．β-萘酚 C．苯胺 D．水杨酸

6、甲状腺功能亢进症的主要临床表现是 A．突眼、心率增快，基础代谢率增高 B．心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力

C．代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿 D．甲状腺肿大、基础代谢率高

E．兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗

7、患者，男，60岁，阵发头晕头痛、心悸、气促已5年，BP 21.3/14.6kpa(160/110mmHg)，血清尿素氮9mmol/L，scr 220mmol/L，尿蛋白(++)，

治疗时下列各类药物不宜使用的是 A．钙通道阻滞药

B．血管紧张素转换酶抑制药 C．受体阻滞药 D．β受体阻滞药 E．血管扩张药

8、心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是 A．CK-MB及LDH2 B．CK-MM及LDH1 C．CK-MB及LDH1 D．CK-MB及LDH3 E．CPK-BB及LDH1

9、男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为 A．心力衰竭

B．严重心律失常

C．心力衰竭和严重心律失常 D．心脏性猝死 E．心源性休克

10、心悸伴发热见于下列疾病，除外 A．风湿热 B．心肌炎 C．心绞痛

D．急性传染病 E．心包炎

11、肺部叩诊时，叩诊音无改变的是 A．大叶性肺炎实变 B．中等量的胸腔积液 C．肺气肿

D．病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的病变 E．空洞型肺结核

12、当左锁骨上窝淋巴结肿大，被称为VirC.how淋巴结，它标志着 A．鼻咽癌转移 B．甲状腺癌转移 C．肺癌转移 D．胃癌转移 E．乳腺癌转移

13、体循环淤血的最可靠体征为 A．静脉压升高

B．肝脏肿大及压痛 C．胸、腹腔积液 D．双下肢水肿 E．颈静脉曲张

14、我国法定传染病中甲类传染病包括 A．天花和鼠疫 B．狂犬病和天花 C．霍乱和副霍乱 D．鼠疫和霍乱 E．艾滋病与霍乱

15、参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是 A．结核菌的菌体蛋白 B．结核菌的类脂质 C．羟基脂肪酸 D．硫脂

E．分枝菌酸

16、下列激素不是下丘脑分泌的激素是 A．CRH B．TRH C．LRH D．TSH E．GnRH

17、下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确 A．心包穿刺术 B．心脏听诊 C．心电图

D．超声心动图 E．胸部X线摄片

18、氨茶碱的安全有效血药浓度是 A．1～4μg/ml B．4～5/μg/ml C．6～15μg/ml D．20～25μg/ml E．以上都不是

19、X线束入射于肢体曝光面的大小，正确的称为 A．视野 B．投影 C．照射野 D．观察野 E．曝光面积

20、患者，女，11岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常提示 A．凝血活酶形成障碍 B．凝血酶形成障碍 C．纤维蛋白形成障碍 D．血小板质或量的异常 E．血管壁异常

21、男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，

律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理 A．抗生素预防感染性心内膜炎 B．二尖瓣分离术 C．洋地黄治疗 D．利尿剂治疗

E．避免重体力活动，定期随诊 22、属于滤线栅几何特性的是 A．选择能 B．栅密度

C．对比度因子 D．曝光量倍数 E．全X线透过率

23、鼻尖两侧呈弧状隆突的部分称 A．外鼻 B．鼻腔 C．鼻根 D．鼻翼 E．鼻背

24、患者，男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差＞20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是 A．扩张型心肌病 B．肥厚型心肌病 C．型心肌病 D．未定型心肌病 E．特异性心肌病

25、导致肺水肿的最直接的原因是 A．肺动脉压力增高 B．右心室压力增高 C．肺静脉压升高

D．左心室舒张末压升高 E．右心房压力增高

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、急性下壁及右室心肌梗死患者，BP 10.6/6.6kPa(80/50mmHg)，HR 62/min，心律整，双肺呼吸音正常，PCWP8mmHg，下列各项措施为首选的是 A．甘油 B．补液扩容 C．利尿药

D．多巴胺升压 E．β体阻滞药

2、患者，男，36岁，寒战高热4d，右上腹痛 1d，查体：肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛，该患者最可能的诊断是

A．肝炎 B．肝癌 C．脂肪肝 D．肝淤血 E．肝脓肿

3、心绞痛发作时不会出现的心电图变化为 A．ST段降低≥0.55mV B．ST段抬高 C．病理性Q波

D．T波平坦，双相或倒置 E．心电图变化不明显

4、一农民用敌杀死来喷洒果树(该农药属拟除虫菊酯类)，因不慎吸入过多而出现头晕呕吐、视物模糊、流泪、出汗、皮疹、肌肉颤动、抽搐。来诊后治疗应用 A．阿托品

B．阿托品+解磷啶 C．地西泮 D．激素 E．脱水药

5、下列物质不能与Br2的CCl4溶液反应的是__。 A．苯酚 B．丙炔 C．丙三醇 D．烯丙醇

6、库欣综合征常见而特征性所见是 A．高血压 B．向心性肥胖 C．骨质疏松 D．高血糖

E．低钾性碱中毒

7、下列激素不是下丘脑分泌的激素是 A．CRH B．TRH C．LRH D．TSH E．GnRH

8、患者，男，35岁，以“全身弥漫性肌无力1年”来诊。肌无力症状于运动后加重，化验血清肌酶正常，肌活检未见异常，该患者可能的诊断是 A．多发性肌炎 B．重症肌无力 C．感染性肌病 D．运动神经元病 E．周期性麻痹

9、患者，女，32岁，诊断为贫血，如要鉴别缺铁性贫血和环形铁粒幼红细胞增多时常用

A．POX染色 B．PAS染色 C．NAP染色

D．AS-D NCE染色 E．铁染色

10、鉴别苯乙胺与对甲苯胺的试剂可用__。 A．亚

B．柠檬酸-乙酐 C．Tollen试剂 D．铈铵

11、患者，男，31岁，尿频，尿急件有血尿，同时出现午后低热，乏力盗汗，该患者的诊断是 A．前列腺炎 B．膀胱癌 C．尿路结石 D．前列腺增生 E．膀胱结核

12、患者，女，50岁，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，HR 146/min，杂音听不清，既往史不详，处置应选 A．麻黄碱

B．异丙肾上腺素 C．肾上腺素 D．氨茶碱 E．洛贝林

13、患者，女，69岁，持续上腹部隐痛半年，多次粪隐血阳性。查体：消瘦，轻度贫血貌，上腹部轻压痛，未触及包块。为明确诊断，患者应做的检查是 A．上腹部CT检查 B．胃镜检查伴活检 C．促胃液素测定 D．胃酸检测 E．肠镜检查

14、流脑患儿抗生素疗程应为 A．3～5d B．5～7d C．7～10d D．10～14d E．2周

15、患者，男，消瘦，查体左侧腹部触到一实体样包块，有弹性，随呼吸上下移动，患者诉有恶心感，该包块是 A．肝 B．脾 C．肾 D．结肠

E．肠系膜淋巴结

16、根据标准实施的强制程度，我国标准分为__两类。 A．国家标准和行业标准 B．国家标准和企业标准 C．国家标准和地方标准

D．强制性标准和推荐性标准

17、心力衰竭晚期，心脏变成球形，其发生机制正确的是 A．心肌损害,心室重构

B．小动脉收缩，心脏后负荷增加 C．体循环淤血，心脏前负荷增加 D．ATⅡ活性异常 E．心钠素分泌增多

18、一名院外意识丧失的老年人，没有呼吸，你进行口对口人工呼吸，下列叙述能最好地解释此挽救呼吸行为的正面效果的是 A．帮助克服气道阻塞

B．维持正常的动脉血氧浓度 C．有助于心脏除颤

D．快速有效的为患者提供氧气 E．有助于维持正常的血压

19、硫酸液误吸引起皮肤黏膜烧伤，皮肤黏膜痂皮呈 A．白色 B．红色 C．黑色 D．棕色 E．黄色

20、乙酸酐-乙酸钠酰化法测羟基时，加入过量的碱的目的是__。 A．催化 B．中和 C．皂化 D．氧化

21、结核性腹膜灸常见的并发症是 A．肠出血 B．肠穿孔 C．肠梗阻 D．肠瘘

E．腹腔脓肿

22、风湿性心脏病患者，女，28岁，心悸、气促10年，反复咯血2年，X线片呈“梨形心”，超声心动图提示左房38mm，二尖瓣呈“城垛样”改变，左室45mm，最宜采用 A．毛花苷C B．垂体后叶素

C．经皮二尖瓣球囊成形术 D．二尖瓣置换术 E．二尖瓣直视分离术

23、呕吐伴眩晕，且有眼球震颤可见于

A．脑出血 B．脑栓塞 C．颅内血肿

D．梅尼埃综合征

E．糖尿病酮症酸中毒

24、患者，女，23岁，风湿性心脏病心力衰竭，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5d，气促加重，心电图示室性期前收缩二联律，下列治疗各项不正确的是 A．停用地高辛 B．补钾

C．加用利多卡因 D．加用呋塞米 E．加用血管扩张药

25、患者，男，30岁，近来自觉头晕，头迷，查 BP 140/90mmHg，既往体健，无明显家族遗传高血压病史，此时医生应采取的措施为 A．告知患者已患有高血压

B．嘱患者改日在平静状态下再次测血压 C．马上给予降压药物

D．嘱患者通过运动方法治疗 E．嘱患者通过控制饮食方法治疗