医院信息系统集成平台建设的目的和效果_张立

数字化医院建设医院信息系统集成平台建设的

目的和效果

张 立① 胡正刚① 杜 智① 张书华①△

文章编号：1672-5166（2012)02-047-03 中图分类号：R-058 ;R197.324 文献标志码：B

关键词 集成平台 医院信息系统 医院管理 共享

摘 要 本文通过对我院信息系统现状进行分析，结合实际情况，提出了建立医院信息系统集成平台的需求。对我院信息系统集成平台的建设原则，集成平台包括的主要内容进行了描述。最后对集成平台建立后达到的效果和效益进行了分析。

Key words Integration platform, Hospital information system, Hospital management, Sharing

Abstract In this paper, the status of the hospital information system to analyze the actual situation, demand for the establishment of a hospital information system integration platform. The construction principle of the hospital information system integration platform, the integration platform, including the main description. Finally, the integration platform is established to achieve effectiveness and efficiency analysis.

1 我院信息系统建设现状

我院信息系统开始建设于1999年，经过近12年的发展，特别是最近三四年，我院信息系统发生了翻天覆地的变化。12年间，医院投入大量资金和人力，由最初单一的门诊收费系统发展到今天的以HIS、LIS、PACS三大系统为核心，拥有50多个功能模块的医院信息系统，覆盖了整个医疗运行流程。

2 我院信息系统存在的问题

我院信息系统建设已初具规模，但存在着系统集成度较低；只关注信息的采集不关注信息的共享与利用等问题。由于我院的各功能模块是在不同时期建设的，有些建设较早，例如HIS系统建设于1999年，LIS系统建设于2003年。在建设时，重点考虑的是功能的实现，满足业务需求，而未过多考虑系统间数据的共享和利用，只针对患者的基本信息进行了简单的共享，采用的是一对一的接口模式来实现的。这种接口模式在子系统较少的情况下还可以满足业务需要，当子系统数量较多时，系统间的关系线已经形成了网状结构，并且不同系统间的很多信息是重复的，例如病人的基本信息，LIS系统要用，PACS系统要用，这样就都要与HIS系统进行信息交换，各系统均要与HIS系统开发接口，造成了开发过程中的重复开发，数据重复共享，而且日后的维护和升级工作也将变得非常复杂，在子系统数量越来越多的情况下，造成无法维护。

① 天津市第三中心医院，天津市，300170

作者简介：张立（1970-），女，硕士学位，院长办公室主任兼信息处处长，高级工程师；研究方向：医院管理信息化；E-mail：zh-li@163.com。

通讯作者：张书华，男，硕士学位，高级工程师，副院长。△通讯作者

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伴随着医院规模的逐步扩大，医院对信息化的要求越来越高，现有的HIS、LIS、PACS等系统已不能满足临床业务和医院管理的要求，系统的功能将被大幅度细分，对软件的专业化程度要求也越来越高。包括电子病历、手术麻醉信息系统、重症监护信息系统、心电信息系统等临床信息系统将陆续上线使用。随着医院信息系统的发展，不同系统由不同的厂商来建设，不同系统间的数据共享出现了问题，病人的信息散落在不同的系统中，医院很难一次性的获取病人全部的诊疗信息，需要打开不同的程序界面进行查询。由于有的系统建设较早，并没有按照标准的数据格式进行存储，其它系统无法直接读取其信息，只能依靠其系统自身的程序才能读取，使数据无法共享，形成一个一个的数据孤岛，医院信息系统里虽然存储了这些信息，但是无法真正的进行使用。医院信息系统已经从“以医院管理为中心”的医院信息系统向“以病人为中心”的临床信息系统进行转变，医院信息系统产品多样和医学信息系统标准不统一已经成为医院信息系统建设的主要瓶颈。

医院业务主要包括临床业务和医院管理业务两大类，即建立医院临床信息系统和医院管理信息系统，来服务于医院业务开展和医院管理。一个完善的医院信息系统通常由上百个子系统组成，包括

CHINESE JOURNAL OF HEALTH INFORMATICS AND MANAGEMENT

病人主索引的建立，以电子病历为核心的临床信息系统，检验检查信息系统，医疗保险信息系统，区域医疗信息系统，药品信息系统，低值高值耗材信息系统，固定资产信息系统，人事信息系统，财务信息系统，办公信息系统等，如此庞大的系统需要由不同的专业公司进行开发实施，然后整合不同系统的信息，对这些存在数据库中的信息进行深度发掘、统计、分析，为医院决策支持提供数据基础。现阶段我院采用传统的在各系统之间做接口的方式来对这些系统进行简单的数据共享；随着系统数量的快速增长，给信息系统的稳定性、安全性、可靠性和运行效率带来巨大的隐患，同时使信息系统的运行维护成本成倍增长。

由于国内外医疗政策，就医环境，就医流程等差距较大，我们建设医院信息系统集成平台不能完全照搬国外的成熟产品。在这种情况下，我们建立集成平台的原则是“实用性、可靠性、安全性、标准化、先进性”，来保证医院信息系统集成平台建设的可实现性和可使用性。即采用先进的体系结构和软硬件技术，保持技术的先进性和实用性；采用数据加密、控制访问权限、日志记录等手段来保证数据的可靠性和安全性；采用HL7、Dicom3标准以及卫生部颁发的各种数据集标准作为信息系统数据交换的标准，来保证系统数据的标准化。

4 集成平台建设的内容

我院医院信息系统平台包括三个主要门户：医务人员门户、医

3 解决方法，建设集成平台

面对这种情况，我们需要找到一种适合于医院的，灵活、可靠并具有可扩展性的平台，来实现医院信息流的快捷流通和共享，同时保障信息系统安全高效的运行。

参考其它行业和国外医院信息系统建设的经验，结合我们自身的特点，我们认为建设医院信息系统集成平台是可以解决我们在信息系统建设过程中出现的这些问题的方法。

集成平台的概念在其它领域应用较多，技术比较成熟，但真正利用在医院信息系统中，并达到了较好的效果，国内并没有成熟的案例；国外虽然有成熟的案例，但

院管理人员门户、患者公众服务门户。

医务人员门户主要指医院日常业务中HIS系统、电子病历系统、LIS系统、PACS系统、合理用药系统、超声/内镜/病理管理系统、手术麻醉系统、临床路径管理系统、输血管理系统、重症监护系统、心电管理系统、体检管理系统等。这些医疗服务系统通过HL7和DICOM3等国际国内标准通过数据集成传输模块进行资源共享，为医院医疗服务提供支持，实现患者临床诊疗活动全程的数字化运作。

医院管理人员门户包括医疗管理和运行管理两个方面。医疗管理包括医务管理系统、护理管理系

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统、病案管理系统、院感/传染病管理系统、医疗保险接口、药品管理系统、科研教学管理系统等。运行管理包括医院的财务管理、高值低值耗材管理、物资供应管理、医疗设备管理、医院固定资产管理、人力资源管理、全成本核算管理、绩效考核管理、预算管理系统等。这两方面数据通过集成传输模块将基础数据汇总到数据集成中心，通过数据挖掘，生成相关数据报表，形成两个平台，即数据查询平台和决策支持平台，为医院管理层提供支持。

患者公众服务门户包括医院对外开放的公共主页，患者检查检验报告的网上查询，预约挂号，患者

服务的短信提醒等功能。

我院集成平台总体框架如图1所示。

数字化医院建设信息交换整合到集成平台，实现医院各个科室之间信息的互联互通，降低重复检查，减少就诊费用和时间，使患者花费更少的费用和更短

5 建设集成平台后取得的效果

通过医院信息系统集成平台的建设，将原先各系统一对一的接口模式改为各子系统面对集成平台的多对一的接口模式，降低了业务系统集成的复杂度，减少了业务系统开发集成的工作量，降低了应用集成的维护成本；同时业务系统的选择也不再受局限，我们可以根据临床的需求，选择最好的、最专业的临床信息系统，交付临床使用并采用标准的格式来传输信息。

通过建立标准的数据交换和集成，实现各子系统的互联互通，消除信息孤岛，使医院信息系统数据实现充分的共享，优化医院业务流程；同时可以在统一的平台上进行数据的挖掘和分析，为实现商业智能创造了数据基础，为实现医院管理层的一站式决策支持平台的建立创造了条件。

通过医院信息系统集成平台的建设，将原先分布

的时间得到更好的医疗服务，最大限度地方便病人就医；方便医院一线医护人员工作，使一线医护人员更方便的获取患者各种信息，及时为患者提供医疗服务；方便医院管理层做出正确的分析决策，使医院管理层及时掌握医院的各种医疗指标和运行指标，对医院资源进行合理调配，降低投入成本，提高资源利用率。医院信息系统集成平台的建设提升我院整体管理水平，满足我院加强管理和提高工作效率的要求，有效控制医疗成本，减轻病人医疗负担，提高病人满意度，取得竞争优势。 ■

参 考 文 献

[1] 范玉顺. 企业集成与集成平台技术. 机械工业出版社, 2004年1月.

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[4] 基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行).

[5] 李铁, 黄天培, 卢监. 基于SOA实现医院应用集成平台. 医学信息(上旬刊), 2010年23卷05期.

[6] 张刚伟, 苏颖干, 周杰. 集成平台在医院信息系统集成中的应用. 医学信息(下旬刊), 2010年23卷04期.

[7] 邱明辉, 刘海一, 薛万国等. PACS与HIS/RIS集成方法的研究. 计算机应用研究, 2004年21卷7期.

图1 医院信息系统集成平台总体框架

在各业务系统中的

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