社区门诊对56例老年冠心病患者的早期干预效果分析

Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional

Chinese and Western Medicine

2016 年 7月 B 第 4 卷第 20 期Jul. B 2016 Vol. 4 No. 20

社区门诊对56例老年冠心病患者的早期干预效果分析

李云娟

（齐齐哈尔市碾子山区繁荣街道社区卫生服务中心，黑龙江 齐齐哈尔 161046）

【摘要】目的 观察社区门诊早期干预老年冠心病患者的效果。方法 选取2013年5月～2014年11月我院收治的老年冠心病患者56例为研究组，给予早期护理干预，另抽取56例作为对照组，给予常规护理，观察护理后两组患者的健康行为情况。结果 研究组各项健康行为患者比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 社区门诊早期护理干预老年冠心病患者后，可促使患者形成健康行为，提高患者的自我管理能力，改善患者预后，提高其生活质量。

【关键词】社区门诊；老年冠心病；早期干预

【中图分类号】R473.5  【文献标识码】B DOI:10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2016.20.016

冠心病为临床常见病，多发于老年人群，发病率及死亡率均比较高，严重影响患者的身体健康。老年冠心病患者发病后，需要尽早的给予患者护理干预，以促使患者形成良好的生活习惯，降低相关影响因素对患者病情的影响，降低病死率，改善患者预后。本研究中，以社区门诊收治的老年冠心病患者为研究对象，分析早期护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2014年11月我院收治的老年冠心病患者56例为研究组，男33例，女23例；年龄57～83岁，平均年龄（63.2±2.1）岁；病程4个月～5年，平均病程（2.1±0.9）年；另选择社区门诊同期收治的老年冠心病患者56例作为对照组，男32例，女24例；年龄55～81岁，平均年龄（62.7±2.2）岁；病程5个月～5年，平均病程（2.3±0.8）年。纳入标准：符合诊断标准，肝肾功能正常，排除伴有精神疾病患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法对照组实施对症护理。研究组患者给予早期护理干预，措施如下。

1.2.1 心理护理

心绞痛为冠心病患者主要症状，心绞痛发作时，疼痛严重，导致患者心理产生不良变化，加之冠心病病程较长，患者长期受到疾病的影响，负面情绪加重。社区护理人员应尽早的给予患者心理护理，患者到门诊就诊时，积极了解患者的病情，掌握患者对疾病的认知情况，给予患者个性化的知识讲解，并介绍护理的重要作用，促使患者积极配合护理人员，改善患者的心理状况[1]。护理人员应与患者家属取得联系，指导患者家属给予患者心理护理，消除患者的不良心理状况。

1.2.2 饮食、生活护理

将不良饮食习惯、生活习惯对病情的影响告知患者，促使患者积极配合早期饮食及生活护理干预。护理人员以交谈的方式，了解患者饮食及生活中存在的不良习惯并指出，引导患者改正这些不良习惯，科学饮食，保证营养，并在换季时及时加减衣服。

1.2.3 运功护理

依据患者的身体状况，为患者制定恰当的运动方案，将运动前的注意事项详细的告知患者，比如不可饱餐、不可过量等。指导患者家属监督患者的运动状况，并教会患

【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.20.022.02者家属正确测量患者运动时的心率，避免患者运动过度，适得其反。

1.2.4 用药护理

老年患者确诊患有冠心病后，应尽早给予患者药物治疗，服药前，护理人员详细询问患者的药物过敏史，避免过敏，将服药后可能出现的不良反应告知患者，防止发生时患者过度恐慌[2]。向患者介绍坚持服药的重要性，保证患者按时遵医嘱服药。

1.3 观察指标观察两组患者护理后健康行为状况，包含保持心情愉悦、遵医嘱服药、合理运动、科学饮食。

1.4 统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实施早期护理干预后，研究组各项健康行为患者比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者健康行为情况比较 [n（%）]

组别

n保持心情愉悦遵医嘱服药

合理运动科学饮食研究组56（82.1）51（91.1）48（85.7）53（94.6）对照组56

33（58.9）*

39（69.6）*

35（62.5）*

40（71.4）*

注：与研究组比较，*P＜0.05

3 讨 论

随着我国老年人口数量的增多，加之生活方式、饮食

习惯的改变，我国老年冠心病患者的人数不断增加。老年人患有冠心病后，不仅严重影响身体健康，同时会降低患者的生活质量。社区门诊在治疗冠心病患者时，护理人员应于早期给予患者护理干预，促使患者了解冠心病的发病原因，掌握冠心病的防治办法，并掌握一些自我保健知识，提高患者的自我管理能力[3]。早期干预后，患者在日常生活中会自觉的调整自身的不良情绪，纠正生活中存在的不良习惯，遵医嘱按时、按剂量服药，有效的预防病情进展，降低复发率及死亡率，改善患者预后，提高患者的生活质量[4]。

综上所述，社区门诊给予老年冠心病患者早期护理干预后，可促使患者逐渐的养成健康的行为习惯，学会自我保健，预防病情进展，减少疾病复发率，提升患者的生活质量。

2016 年 7月 B 第 4 卷第 20 期Jul. B 2016 Vol. 4 No. 20

中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional

Chinese and Western Medicine

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探讨重组人脑利钠肽对行急诊冠状动脉介入治疗的

前壁心肌梗死患者左室功能的影响

郁秀娟

（安徽合肥市第二人民医院老年医学科，安徽 合肥 230011）

【摘要】目的 探究分析重组人脑利钠肽（rhBNP）对行急诊冠状动脉介入（PCI）治疗的前壁心肌梗死患者左室功能的影响。方法 选取2015年2月～2016年1月我院接受急诊PCI治疗前壁心肌梗死患者48例为研究对象，将其平均分为观察组与对照组，各24例。对照组术后用常规药物治疗，观察组在对照组用药基础上静脉推注rhBNP用药，比较两组用药后对左室功能的影响以及不良反应情况。结果 观察治疗前后的LVEF、LVEDD、LAD比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组治疗前后LVEDD、LAD比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而对照组治疗前后LVEF对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；用药后观察组LVEF、LVEDD与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组住院期间MACE以及药物不良反应情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 急性前壁心肌梗死患者急诊PCI术后用rhBNP可有效改善左室功能，疗效安全可靠，值得广泛应用。

【关键词】重组人脑利钠肽；急诊冠状动脉介入；前壁心肌梗死；左室功能

【中图分类号】R2.2  【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.20.023.02DOI:10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2016.20.017

急性前壁心肌梗死主要梗死部位发生在心肌，梗死发生后对心功能造成的影响较大，严重影响患者的生命健康。而临床中应用重组人脑利钠肽可起到利尿排钠、降低心脏前后负荷、均衡扩张血管、改善患者预后效果[1]。本次研究中，评价前壁心肌梗死急性PCI术后应用rhBNP对左室功能的功能。

8000～10000 U，术后常规给予患者氯吡格雷75 mg、阿司匹林100 mg、低分子肝素。对照组仅用常规药物治疗，观察组在对照组常规用药基础上，结合用1.5 µg/kg负荷剂量静脉推注rhBNP，之后用0.01 µg/（kg·min），连续用药治疗72 h，之后按照0.5 mg/d剂量连续给药治疗3天。

1.4 观察指标①治疗前、rhBNP治疗后第1天，统计患者的二维、彩色多普勒超声心动图资料，并根据Simpson两切面公式计算左心室射血分数（LVEF）、左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）。②住院期间不良心脏（MACE）事件定义包括心源性死亡、急性心力衰竭、梗死后心绞痛、再发心肌梗死、再次血运重建。

1.5 统计学方法本文研究通过SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年1月我院接受急诊PCI治疗前壁心肌梗死患者48例为研究对象，将其平均分为观察组与对照组，各24例。对照组男14例，女10例；年龄30～72岁，平均年龄（51.0±10.2）岁。观察组男15例，女9例；年龄29～71岁，平均年龄（50.5±9.8）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准观察患者病史、心电图ST-T动态变化、心肌酶学变化等确诊患者疾病，排除心源性休克、心肌梗死发生后机械性并发症、24 h服用过昔多芬、并发自身免疫性疾病、原有心包炎、心肌病、原发性肺动脉高压患者。所有患者均获得本次研究知情权，自愿参与研究。

1.3 方法

两组患者实施PCI术前给予患者口服氯吡格雷300 g、阿司匹林300 g，采用桡动脉或股动脉入路，常规操作完全急诊冠状动脉造影术、PCI，术中常规用普通肝素

2 结 果

2.1 两组的超声心动图检查结果比较

观察治疗前后的LVEF、LVEDD、LAD比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组治疗前后LVEDD、LAD比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而对照组治疗前后LVEF对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；用药后观察组LVEF、LVEDD与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

参考文献

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邵 波.社区老年冠心病患者的早期临床护理干预观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,15(39):265.

崔秀云.冠心病伴糖尿病老年患者社区护理模式的建立[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,22(06):140-141.

[3] [4]

王瑞芳.探讨社区老年冠心病患者实施早期临床护理干预的效果[J].中国卫生标准管理,2015,10(16):216-217.

吴锦晖,孙春丽,张绍敏,等.门诊规范化管理对老年冠心病患者预后的影响[J].中国循证医学杂志,2012,13(05):520-523.

本文编辑：孙春宇