项目工程 名称 （施工部位） 年 月 日 年 月 日
验收等级 好□ 中□ 差□ 施 工 员 评定 质 检 员 评定 队 意 长 见 验收人签名： 年 月 日 好□ 中□ 差□ 片区质量监督员验收人签名： 年 月 日 质量主管签字: 年 月 日 质检部负责人签字： 年 月 日 质 意 检 部 见 备注
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