医院请假条 篇1
尊敬的__：
我是科__，患者__，住院号__，因个人原因要求请假，离院后发生一切意外与院方无关，后果自负。 离院时间：年月日时分 患者签名： 患者家属签名： 医护人员签名： 返院时间：年月日时分
医院请假条 篇2
该患者现于我院治疗期间，因个人遇有特殊情况，患者需离院处理，故予以请假。 注意事项：
1、必须向本人经治医生或科主任说明情况并经允许后方可离院。
2、患者离院期间病情发生变化或产生其他意外等一切不良后均自行负责与医院无关。
3、请假条必须由患者本人填写签字或印有手印，亲属替代书写须印有患者本人手印。 住院患者请假条
1、必须向本人经治医生或科主任说明情况并经允许后方可离院。
2、患者离院期间病情发生变化或产生其他意外等一切不良后均自行负责与医院无关。
3、请假条必须由患者本人填写签字或印有手印，亲属替代书写须印有患者本人手印。 住院患者请假条
该患者现于我院治疗期间，因个人遇有特殊情况，患者需离院处理，故予以请假。 注意事项：
1、必须向本人经治医生或科主任说明情况并经允许后方可离院。
2、患者离院期间病情发生变化或产生其他意外等一切不良后均自行负责与医院无关。
3、请假条必须由患者本人填写签字或印有手印，亲属替代书写须印有患者本人手印。 住院患者请假条
该患者现于我院治疗期间，因个人遇有特殊情况，患者需离院处理，故予以请假。 1、必须向本人经治医生或科主任说明情况并经允许后方可离院。
2、患者离院期间病情发生变化或产生其他意外等一切不良后均自行负责与医院无关。
3、请假条必须由患者本人填写签字或印有手印，亲属替代书写须印有患者本人手印。
医院请假条 篇3
医院实习学生请假条
请假人签字： 递交请假条日期： 年 月 日 姓 名 年 级 专 业 实习科室 实习基地 请假事宜 (附相关证明）
请假时间 年 月 日 时至 年 月 日 时，共 天 联系电话 具体去向 审批程序 实习科室意见：
科主任签字： 日期：
教务科（或基地主管部门）意见： 负责人签字盖章: 日期： 学院意见：
负责人签字盖章： 日期： 校教务处意见： 签字盖章： 日期： 备注
1.请假需本人提前填写好实习学生请假审批条，且需相应部门签字盖章。
2.请假1天内，由实习科室主任审批有效；请假1-3天以内，由科室主任、教务科（或基地医教部门）批准有效；请假3天以上～1周以内，实习科室、教务科（或实习基地主管部门）同意后，还须分管长审批；请假1周以上还须学校教务处审批后有效。 3.审批程序结束后，审批条复印一份交教务科，由教务科开出“准假通知”；一份交实习基地主管部门。完清手续后才可离开。
4.请假结束后及时凭往返车船票或相关证明到实习科室、教务科（或基地主管部门）销假
5.凡未交书面请假条或未到教务科（或实习主管部门）销假，请假、销假均无效。
6.凡未经准假，擅自离岗，按违纪处理；情节严重者，给予纪律处分。
医院请假条 篇4
患者 性别 年龄 科别 床号 住院号
请假外出事由： ；外出去向： 外出时间月日分
预计回院时间日分 可联系电话： 实际回院时间 年 月 日 时 分
医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。 因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。 本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话________，或者可以获取当场须采取得紧急措施。
本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的`一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。 患者（亲属、代理人）签名： 与患者关系 联系电话 值班医师： 护士签名：
时间： 年 月 日 时 分
医院请假条 篇5
卫生院住院部：
本人系__科__床病人______，本人及家属因____________，住院期间___请假回家。医师已告知了我目前的病情是
_____________如回家可能发生____________病变，甚至病逝。我已熟知目前的病情，和回家可能发生的病变，病逝及意外后果，我愿意独自承担回家产生的一切后果，特声明与医院无关。并保证住院期间每天早晨1000按时到达医院，积极配合医护人员查房及治疗，如未能做到以上几点，自动出院，特此证明。 请假人：__x
值班医生：__x
请假日期：20__年__月__日
医院请假条 篇6
医院请假条模板 尊敬的我院领导：
我本人身体像牛一样壮实，这点毋庸置疑，大家有目共睹，最近在路上看到有个小学生拿着红领巾在那飘着玩，顿时我的眼睛就变得血红，好像上去顶他，这种感觉很难受，精神受到了极大的创伤，所以我想修养一段时间，恳请领导批准! 此致 敬礼 ________
医院请假条 篇7
尊敬的领导：
您好!我因 _______________________，需请假__________天。请假(时间)自__________至_________，请假期间有效联系方式：__________________。恳请批准。 此致
敬礼! __x
20__年x月x日
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