今日健康 ・２０１５年１１月第１４卷第１１期 １４４・ ＪＩＮ ＲＩ ＪＩＡＮ ＫＡＮＧ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１５ Ｖｏ１．１４ Ｎｏ．１１ 探讨心电图ａＶＲ导联ＳＴ段改变对急性心肌梗死的临床意义 刘颖 （中国石油集团东方地球物理勘探有限责任公司中心医院功能科，河北【摘徐水，０７２５５５） 要】 目的：分析心电图ａＶＲ导联ＳＴ段改变对急性心肌梗死患者的临床意义。方法：将我院２０１２年５月一２０１５年２月接 收急性心肌梗死患者２００例作为调查对象，于临床入院后检查其心电图，根据ＳＴ段结果分成三组（抬高组、压低组、未偏移组），评定效 果。结果：ＳＴ段抬高组患者左前降支近段、主干病变发生率和其他两组相比较高，存在差异（Ｐ＜０．０５）；三者心血管不良事件发生率亦存 在差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：心电图ａｖＲ导联ＳＴ段的抬高或压低与否均和急性心肌梗死患者的梗死血管总量、部位、临床不良事件等密切 相关，是诊断急性心肌梗死病症的关键因素。 【关键词】 心电图急性心肌梗死ＳＴ段临床意义 急性心肌梗死是临床多发性疾病，大多表现为胸后骨的持续疼痛， 且伴有不同程度的心电图变化症状，严重者可诱发以休克、心力衰竭为 主的临床病症，危及生命安全ｆ１］。目前，临床均借助心电图方式进行此病 症的诊断，取得显著性效果。为了更好地评定心电图在急性心肌梗死患 者中的临床价值，本文将我院接收者作为调查对象： １资料和方法 １．１资料 将我院２０１２年５月一２０１５年２月接收急性心肌梗死患者２００例作 为调查对象，男性患者１２０例，女性患者８Ｏ例，年龄段５０—７８岁，平均 （６８．２±２．２）岁。诊断标准：①患者均符合心血管疾病诊断；②心电图检查 结果呈现动态性变化；③心前区疼痛时间在３Ｏ分钟以上，借助硝酸酯类 药物治疗无效；排除标准：临床检查前期将严重外伤、半年内进行大型手 术、水电解质紊乱等患者排出本研究。临床根据患者心电图ｓＴ段变化情 况分成三组，即：ｓＴ段抬高组，患者６Ｏ例；ＳＴ段压低组，患者５０例；ＳＴ 段未偏移组，患者９Ｏ例。三组患者的临床资料无差异，可进行评定（Ｐ＞０． Ｏ５）。 １．２方法 患者临床人院后检查其心电图指标，将ＴＰ作为基线，ＱＲＳ作为测量 基点，连续测量ｓＴ段（共５个），取５个ｓＴ段的平均值，将其作为ｓＴ段 的改变值，由于ａＶＲ导联ｓＴ段偏离原本基线的０．５ｍｍ左右才具备临床 意义，因而将ｓＴ段抬高０．５ｒａｍ以上的患者归类为ｓＴ段抬高组，ｓＴ段压 低值在Ｏ．５ｍｍ以上患者归类为ｓＴ段压低组，其余为ｓＴ段未偏移组。２００ 例患者人院后均行冠状动脉造影术，并观察其梗死相关血管的总量和位 置，标准：血管完全性闭塞，狭窄部位存在缺损现状。同时，观察患者心血 管不良事件发生情况。 １．３本研究主要选用ＳＰＳＳ１８．０软件进行相关数据的研究和分析， 按照ｌ临床参数种类进行ｘ 检验，用百分数表示，若Ｐ＜Ｏ．０５，则表明有统 计学意义。 ２结果 ２．１临床梗死相关血管部位评定 调查结果显示，ｓＴ段抬高组患者左前降支近段、主干病变发生率和 其他两组相比较高，存在差异（Ｐ＜Ｏ．０５）；ＳＴ段压低组患者右冠状动脉支、 左回旋支病变发生率和其他两组相比较高，存在差异（Ｐ＜０．０５ ｏ详细数 据见下表。 表１临床梗死相关血管部位评定（ｎ，％） ２．２临床心血管不良事件发生情况评定 调查结果显示，三组患者心力衰竭、心律失常、死亡等不良事件发生 率存在临床差异（Ｐ＜０．０５）。详细数据见下表。 表２临床心血管不良事件发生情况评定（ｎ，％） 例数 心力衰竭 心律失常 死亡 抬高组 ５０ １５（３０．０） １９（３８．Ｏ） ５（１０．０） 压低组 ６０ ２７（４５ ０） ２３（３８．３） １Ｏ（１６．７） 未偏移组 ９０ １２（１３．３） １６（１７．８） ４（４．４） ３讨论 急性心肌梗死是一种临床常见性疾病，占冠心病患者的一半左右。 近年来，伴随着国民经济水平的提高、生活方式的转变，此病症病发率持 续上涨，并逐渐向年轻化转变日。调查报告显示，临床根据心电图ｓＴ段是 否抬高可将该病症分为抬高型心肌梗死和非抬高型心肌梗死，抬高型患 者的病发机制主要于冠状动脉病变基础上形成，导致冠状动脉闭塞，损 伤心肌功能，以ｓＴ段抬高为主；而非抬高型患者的病发机制是以冠状动 脉疾病为基础，致使其形成血栓，导致冠状动脉次全闭塞，损伤心肌功 能，以ｓＴ段不提高为主。 一般来说，前壁和下壁急性心肌梗死病症发生率占全部ＡＣＩ患者的 ７２．Ｏ％，前壁心肌梗死主要由左前降支狭窄引发，下壁病症则由右冠状动 脉、回旋支等因素引发，常见因素为右冠状动脉 。本次调查结果显示， 心电图ａＶＲ导联ｓＴ段抬高组患者左前降支近段、主干病变发生率和其 他两组相比较高，且ｓＴ段抬高组、压低组患者心血管不良事件发生率高 于未偏移组，三者之间存在临床差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。说明：心电图ａＶＲ导联 ｓＴ段的抬高或压低与否均和急性心肌梗死患者的梗死血管总量、部位、 ｌ临床不良事件等密切相关，是诊断急性心肌梗死病症的关键因素。 参考文献 【１】罗望胜，向定成，张金霞，等远程实时传输１２导联心电图对急性ｓＴ段抬高性 肌梗死患者的院前诊断价值Ⅱ】．中华急诊医学杂志，２０１３，２２（６）：６６９—６７３． ［２］王书鹏，秦历杰心肺复苏后 电图诊断急性心肌梗死的荟萃分析ＩＪ］冲华急诊医 学杂志，２０１３，２２（７）：７７４－７７８ ［３］钱芳芳，王小异．急性前壁０肌梗死患者ａＶＲ＿导联ＳＴ段抬高的预后价值探讨卟 实用临床医学，２００８，９（３）：２２—２３ ［４］岑梅林，黄林贤瑚志华．急性前壁Ｉ心肌梗死病人ａｖＲ导联ｓＴ段抬高变化的临床 意义Ⅱ】中西医结合 脑血管病杂志，２００８，６（３）：３５０—３５１