姓名_________ 年龄___ 性别___ 科室____ 床号___ 入院日期________ 诊断_________ 住院号_________ 联系电话__________________日期拍照部位种类损伤程度伤口大小周围潜行基底渗出长×宽×深气味皮肤(cm)颜色液量(cm)情况伤口处理敷料使用情况签名备注:1、伤口部位:①枕部;②耳部;③肩胛部;④骶尾部;⑤ 髋部;⑥肘部;⑦坐骨结节;⑧膝部股骨粗隆;⑨足踝部;⑩足跟部;⑾其它2、伤口种类:①压疮;②烫伤;③局部溃疡;④皮肤破溃(放、化疗)3、伤口损伤程度:①怀疑深部组织损伤;②皮肤不褪色红印; ③损伤至表皮/真皮层; ④损伤至皮下组织;⑤损伤至肌肉、筋膜或骨骼; ⑥无法界定的分期4、伤口基底颜色:①红; ②粉红; ③黄; ④黑5、渗出液量:①大量≥10ml/24h;②中量5-10ml/24h;③少量≤5ml/24h;④无6、伤口周围皮肤情况: ①正常;②潮红;③肿胀;④硬结,皮温高/低
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