・２６８・ ２０１５年４月 综述 中文科技期刊数据库ｌ文摘版）医药卫生 ｄ，ＪＬ肺炎支原体感染治疗的研究进展 陆兰翠 广西防城港市妇幼保健院，广西防城港５３８００１ 摘要：在儿科临床治疗中，常见的疾病中，主要有肺炎支原体感染。肺炎支原体感染是呼吸道疾病，致病菌为肺炎支原体。 小儿肺炎支原体感染的主要临床症状为发热、呼吸困难、呼吸急促、咳嗽等，近几年小儿肺炎支原体感染的发病率呈现升高的 趋势，严重的影响着小儿的身体健康。小儿肺炎支原体感染如果没有得到及时的治疗，会产生很多的并发症，严重时会造成死亡， 所以＂３前提高小儿肺炎支原体感染的治疗效果，是儿科呼吸道疾病防治中的重点研究内容。本文针对小儿肺炎支原体感染治疗 －的研究进展，以及相关的知识内容进行分析研究。 关键词：小儿；肺炎支原体感染；治疗 中图分类号：Ｒ５６３．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１．５６０８（２０１５）０４．０２６８．０１ 引言：在临床治疗中，小儿肺炎支原体感染，会对患儿的 支原体感染的诊断与治疗。 多系统器官造成严重的损伤，因为没有典型的临床症状，所以 ２小儿肺炎支原体感染的诊断 有较高的误诊率。ｄ＇，ＪＬ肺炎支原体感染影响着小儿的身体健康 我们知道，小儿肺炎支原体感染对患儿的身体产生的影响 和身体发育，为了提高ｄ，ＪＬ肺炎支原体感染的临床治疗有效率， 较大，如果不及时的治疗，将会产生很多的并发症，严重的影 降低不良反应的发生。 响着患儿的健康，甚至危及患儿的生命。在ｄ，ＪＬ肺炎支原体感 １小儿肺炎支原体感染临床症状及表现 染早期，没有明显的特征性临床症状，所以在临床诊断中会出 肺炎支原体感染，在ｄ，Ｊｂ群体中的发病率较高，其主要是 现误诊，影响患儿的治疗［７】。 受到肺炎支原体病菌的感染而引起的人体毛细支气管炎样发生 为了提高小儿肺炎支原体感染的治疗效果，需要加强，Ｊ，ＪＬ 改变，而产生ｄ，ＪＵ肺炎支原体感染［】】。儿童时期是其各种传染 肺炎支原体感染的诊断，当前在临床医学上，诊断，Ｊ，ＪＬ肺炎支 性疾病、病毒感染较为严重时期，小儿肺炎支原体感染就是较 原体感染的诊断并没有形成统一的诊断标准。小儿肺炎支原体 为严重的呼吸道感染性疾病之一【２】。 感染的诊断，主要是通过血清检查、肺炎支原体抗原检查等， 从小儿肺炎支原体感染的发病诱因上进行分析，肺炎支原 获取不同的小儿肺炎支原体感染诊断标准。分离培养法、血清 体对患儿的呼吸道进行入侵，造成发病。肺炎支原体是一种微 特异抗体检验法、影像学检查、纤维支气管镜检查、肺炎支原 小的微生物．比病毒大，但是比细菌小。其有较强的致病性 体检验等，是目前肺炎支原体病毒感染检测的一些方法，通过 肺炎支原体的传播，主要是通过呼吸道飞沫，全年均可以发病， 各种检测方法，确诊病情然后采取针对性的治疗方案，提高治 总整体的发病情况进行分析，在冬季的发病率较高【３】。 疗效果，降低对患儿身体产生的损害［８】。 ４＂，ＪＬ肺炎支原体感染的主要临床表现为起病缓慢，以咳嗽、 肺炎支原体的分离培养检查，是，Ｊ，ＪＬ肺炎支原体感染诊断 发热、头痛、咽痛、呕吐、恶心等为主要的临床表现，且初期 的金标准，其有较高的特异度，对小儿肺炎支原体感染的诊断 的咳嗽主要为干咳，随着病情的发展，会出现有痰液的分泌。 与治疗有重要的临床意义。但是肺炎支原体的分离培养，对培 近几年，在各种因素的影响下，肺炎支原体进入人体造成感染 养条件有较高的要求，且花费的时间较长，在小儿肺炎支原体 之后，产生与人体相同的抗体，因此对人体的各个免疫系统、 感染的早期诊断中，利用价值较低，检出率较低，所以对早期 器脏进行损伤【４】。ｄ，ＪＬ自身的免疫力较差，对病毒、病菌的抵 小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗没有较大的意义。 抗能力较弱，为此很容易受到肺炎支原体的感染而患病。 血清特异抗体检验，是当前临床诊断中流肺炎支原体病毒 虽然肺炎支原体感染一年四季都有发病，但是因为地理环 感染检查的主要手段，肺炎支原体感染后，会有一段时间的潜 境、气候等的差异，各个地区与的小儿肺炎支原体感染发病 伏期，此时患儿体内的肺炎支原体抗体会升高【９】。进行血样肺 率、发病高峰期存在差异性。从小儿肺炎支原体感染的临床表 炎支原体特异性抗体的检查，诊断价值较高，且在检查的过程 现上进行分析，对患儿呼吸系统产生的影响主要为，肺炎支原 中，抗体的高低，与病毒感染的严重程度有着密切的联系。一 体会造成上呼吸道感染、咽炎、气管炎、肺炎等 】。一旦患儿 般情况下肺炎支原体感染７～１０天后可以检验出来，所以小 感染肺炎支原体，就会引发顽固性干咳，部分肺炎支原体感染 儿肺炎支原体感染的早期诊断有一定的难度，小儿的免疫力较 患儿还会出现喘息等病症。因为ｄ，ＪＬ肺炎支原体感染的临床表 低，进行血清肺炎支原体的血清检验，可能会呈现假阴性，所 现，没有明确的、典型的表现和症状，所以会出现误诊。肺炎 以进行肺炎支原体抗原检验，可以提高肺炎支原体病毒的阳性 支原体感染会对小儿患者的呼吸系统产生损害之外，还会对患 检出率，减少误诊、漏诊的发生。 儿的心血管系统、中枢神经系统、皮肤等产生损害。据相关学 从临床诊断、检验的角度进行分析，肺炎支原体病毒感染 者的研究，小儿肺炎支原体感染度心血管系统产生的损害占 病原的诊断，有一定的难度，随着临床诊断技术的发展，肺炎 １．０～８．５％，对中枢神经系统产生的损害占１．０～６．７％【６］。 等病症的检验准确性得到提升。针对肺炎支原体病毒进行影像 ｄ＇，ＪＬ肺炎支原体感染造成的损害，最为突出的表现为对血 学检查，可以观察出患者肺部的表现，ｘ线检查、ＣＴ检查等， 液系统产生的损害，其次是对皮肤、肠胃道产生的损害。肺炎 有较高的分辨率等。除了影像学检查之外，纤维支气管镜检查， 支原体感染对患儿皮肤产生的损害是造成皮肤黏膜的损害，出 也是肺炎支原体感染的一种临床诊断方法，纤维支气管镜进行 现皮疹、荨麻疹等，对血液系统产生的损害，主要是造成溶血 的肺炎支原体感染检查，可以充分的反映出支气管黏膜充血水 ］。 性贫血、血小板减少、弥散性血管内凝血等等。肺炎支原体感 肿、出血、官腔炎性狭窄等等”ｏ染在小儿群体中发病后，对小儿的身体产生的危害非常大，会 ３ ｄ￣）ＬＨｉｔｉ炎支原体感染的治疗 小儿肺炎支原体感染，对患儿的健康有重要的影响，在临 造成器脏损伤，影响患儿的生长发育，为此需要加强ｄ，ＪＬ肺炎 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 综述 ２０１５年４月 ・２６９・ 床诊断检查中，因为肺炎支原体感染没有典型症状，所以会出 特点及其危险因素分析［Ｊ１．中国医药导报，２０１３，１０（２５）： 现误诊、漏诊。随着临床诊断技术的研究和发展，肺炎支原体 ５３－５５．感染的诊断准确率、特异度得到提升，４，Ｊ６肺炎支原体感染的 ［３】曾德颖．小儿肺炎支原体感染临床分析［Ｊ］．中国医药指南， ４１７． 诊断准确率得到提升。在４＂，ＪＤ肺炎支原体感染确诊后，及时的 ２０１２，１０（８）：４１６．患儿实施治疗，可以减少并发症的产生，提高临床治疗有效率 【４］Ｋｏｈ ＹＹ，Ｐａｒｋ Ｙ，Ｌｅｅ ＨＪ．Ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－２， ［１ｌ】。 ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎｇａｍｍａ， ａｎｄ ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ一４ ｉｎ ｂｒＯｎｃｈＯａｌｖｅＯｌａｒｌａｖａｇｅ 岳家骊［ 的研究中，小儿肺炎支原体感染的治疗，采用 １ｆｌｕｉｄ ｆｒｏｍ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｍｙｅｏｐｌａｓｍａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ：ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ 的药物有阿奇霉素、红霉素、头孢类药物、激素类药物等，在 ｏｆ ｔｅｎｄｅｎｃｙ ｔｏｗａｒｄ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ．ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ Ｅ ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ［Ｊ］． Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，２００１．３９． 药物治疗的基础上，对患儿实施营养支持等，经过治疗小儿肺 炎支原体感染的治疗总有效率为９７．３７％。张小明［１ 的研究中， ［５】剡成才．小儿肺炎支原体感染临床探析［Ｊ】．健康必读（中旬 ２（７）：３５４．３５４． 使用阿奇霉素、红霉素进行治疗，结果显示红霉素的治疗总有 刊），２０１３，１效率为７６．６７％，阿奇霉素的治疗总有效率为９６．７％，结果有显 ［６】Ｖｅｒｖｌｏｅｔ ＬＡ，Ｍａｒｇｕｅｔ Ｃ，Ｃａｍａｒｇｏｓ ＰＡ．Ｉｎｆｅｅｔｉｏｎ ｂｙ ａｓｍａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ａｎｄ ｉｔｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ａｓ ａｎ ｅｔｉｏｌｏｇｉｃａｌ ａｇｅｎｔ 著性差异（Ｐ＜０．０５）：其在治疗的过程中，阿奇霉素组患儿 Ｍｙｃｏｐｌ的不良反应发生率为１３．３３％，红霉素组的不良反应为６６．６７％， ｉｎ ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ—ａｃｑｕｉｒｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｓ［Ｊ］．Ｂｒａｚ Ｊ Ｉｎｆｅｃｔ ｓ，２００７，ｌ１（５）：５０７．５１４． 两种治疗方法的患儿不良反应发生率有显著性差异。从其研究 Ｄｉ结果中我们可以知道，阿奇霉素在肺炎支原体感染的治疗中， 【７】Ｑｕｉｏｅ ＪＪ，Ｔｒａｂｕｔ ＪＢ，Ｄｒｏｕｈｉｎ Ｆ．Ａｃｕｔｅ ｃｈｏｌｅｓｔａｔｉｃ ｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈｏｕｔ 治疗效果较好，患儿产生的不良反应较少，相对于红霉素而言， ｈｅｐａｔｉｔｉｓ ｒｅｖｅａｌｉｎｇ Ｍｙｅｏｐｌａｓｍａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ｉ更适合应用于在４＇，Ｊ６肺炎支原体感染的治疗中。 ｌｕｎｇ ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ ｉｎ ａｎ ａｄｕｌｔ ｐａｔｉｅｎｔ［Ｊ］．Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ 在张卫华，倪银枝［１ 等人的研究中，采用中西结合治疗， Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ ｎｄ Ｈｅｐａｔｏｌａｏｇｙ，２００９，（Ｏ２）：２２０—２２ １． 并与西医治疗进行了对比分析，结果显示，中西结合治疗的总 【８］王军华．小儿肺炎支原体感染诊治研究进展【Ｊ】．医学综述， 有效率为１００％，西药治疗有效率为８７％，有显著性差异。从 ２０１３，１９（１）：７８．８１．其研究结果中可以知道，在小儿肺炎支原体感染的治疗中，采 ［９］Ｙｏｏ ｓＪ，Ｏｈ ＨＪ，Ｓｈｉｎ ＢＭ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｆｏｕｒ ｃｏｍｍｅｒｃｉａｌ １６，ｏ－ ａｎｄＩｇＭ－ｓｐｅｃｉｉｃ ｅｎｚｙｍｅ ｉｆｍｍｕｎｏａｓｓａｙｓ ｆｏｒ ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ Ｍｙｅｏｐｌａｓｍａ 用中西医结合治疗的方法，可以提高其临床治疗效果。 ｔｈ ｐａｒｔｉｃｌｅ ａｇｇｌｕｔｉｎａｔｉｏｎ 从４＇，ＪＬ肺炎支原体感染的治疗进行分析，为了提高临床治 ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ａｎｔｉｂｏｄｙ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｗｉ疗效果，需要根据患儿的病程、病症、严重程度等，实施针对 ａｓｓａｙ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＫｏｒｅａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ，２００７，（０５）：７９５— 性的、有效性的研究治疗，当前的治疗以并发症、抗病毒、抗 ８０１．感染治疗等为主［１５１．４，３１．肺炎支原体感染治疗中，中医西医 ［１０］Ｌｉｕ Ｙ，Ｙｅ Ｘ，Ｚｈａｎｇ Ｈ．Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｍａｃｒｏｌｉｄｅ 结合治疗，可以将患儿自身的免疫力提升，改善患儿的临床症 ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｉｎ Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｃｈｉｌｄｒｅｎ 状，有效的提高治疗效果。近几年，随着医学的发展，中医在 ｉｎ Ｓｈａｎｇｈａｉ，Ｃｈｉｎａ［Ｊ］．Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ 临床病症治疗中的效果，受到人们的重视，并逐渐的应用到临 Ｄｉｓｅａｓｅ，２０１０，（０４）：３５５．３５８． 床治疗中。西药在疾病治疗中，虽然可以起到良好的治疗效果， ［１１】艾景芳．１４６例小儿肺炎支原体感染临床分析【Ｊ】．中国民康 但是西药治疗会产生一些毒副作用，影响整体治疗效果的提升， 医学，２０１４，２６（１）：５６．５７． 而中医药在疾病治疗中，对人体的危害较小，且可以对机体起 ［１２］岳家骊．７６例小儿肺炎支原体感染临床分析［Ｊ］．大家健康 到调理等的功效，但是中药治疗效果起效较慢，所以在小儿肺 （中旬版），２０１５，９（３）：９１．９２． 炎支原体感染的治疗中，以及在今后的治疗效果提升、不良反 ［１３】张小明．阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎支原体感染临 应降低研究中，中西医结合治疗，是提升治疗效果的一个良方， 床疗效对照［Ｊ】．齐齐哈尔医学院学报，２０１４，３５（２１）：３１４８． 以及应用价值较高的一个研究方向，可以加强这方面的研究探 ３１４９． 索。 参考文献 ［１４】张卫华，倪银枝，刘玉洁等．中西医结合治疗小儿肺炎 支原体感染性咳嗽的临床效果［Ｊ】．当代医学．２０１３，１９（９）： １４９． ［１】崔亚梅．小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗［Ｊ】．中外医疗， ２０１３，３２（３６）：１９３，１９５ ［１５］刘爱霞．８６例小儿肺炎支原体感染临床研究［Ｊ】．中国保健 ［２】李文松，韩玲芝，李玉洋等．小儿肺炎支原体感染的临床 营养（上旬刊），２０１３，２３（５）：２２９７．２２９８． （上接第２１９页）的伤害；新鲜下颈椎骨折脱位在牵引治疗过 ［２］刘西斌，辛海松，于双惠等．急诊手术治疗新鲜下颈椎骨 程中如果不能复位可以迅速采用急诊前路手术，保证了患者治 折脱位并脊髓损伤的临床观察［Ｊ］．河北医药，２０１３，０１（５）： 疗的最佳时机；急救工作可以快速的进行手术，避免了手术前 ７８－７９． 期长时间的住院，减轻了患者的经济负担 】。 ［３】陶海南，蒋守念，方钢等．手术治疗下颈椎骨折脱位并脊 急诊手术治疗新鲜下颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者可以及 髓损伤６８例临床分析［Ｊ］．中国临床新医学，２０１４，０４（７）； 时有效地对患者开展治疗工作，避免了脊髓的进一步损伤，而 ３７１—３７３． 且治疗效果明显，术后基本并发症，在临床上具有重要意义。 【４］李浩，邹鸿星，杨淮等．急诊手术治疗新鲜下颈椎骨折脱 位并关节突交锁［Ｊ】．江西医药。２０１３，０６（５）：５７８．５７９． ［１】贺宝荣，许正伟，郝定均等．下颈椎骨折脱位并脊髓损伤 【５】刘瑾，谈敬忠．颈椎骨折脱位并脊髓损伤的手术治疗［Ｊ］．中 的前路手术治疗【Ｊ】．中国脊柱脊髓杂志，２０１３，０７（６０：６０６． 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