对整形美容手术的客观认识

整形美容手术最终能否获得求美者、医师双方都满意，除了手术本身的操作以外，关键问题之一是术前沟通和术后护理。医师术前应全面客观地将治疗的方案、可能出现的并发症及结果逾期告知患者，充分尊重患者的知情同意权，在求美者完全理解、期望值客观并同意的前提下施行手术。同时，院方应提供周到细致的医疗服务，尽一切力量做好手术，充分考虑可能发生的并发症及处理措施，尽一切努力杜绝医疗事故、差错的发生。但医疗是具有高风险特征的特殊行业，因现有医疗水平、患者体质反应、未发现的疾病、感染甚至目前医学科学无法解释的原因，任何手术、麻醉、特殊检查、治疗操作均可能发生并发症和事先难以预料的情况，甚至危及生命。故对整形美容手术要有正确的心态，医师虽尽了最大努力，但由于个人审美观不同和现行医疗水平所限，可能达不到雕塑、电脑制作或图画效果，更不一定能满足所有人的要求，可能出现不理想和并发症。 手术效果不能与别人相比，因每个人的自身条件是不同的。整形美容手术只能锦上添花，在原有基础性上改善。有些手术须分期进行方能达到更好的效果，一次手术不一定能解决所有问题。如乳房过小、不对称者有时需要再次补充、调整；重睑、隆鼻、眼袋、上睑下垂等可能有不对称、偏斜等，需要多次手术修复。单次注射除皱、注射瘦脸本身效果只能维持 3-12 个月不等，并可能有皮肤发红、暂时性眉下垂、表情僵硬、不对称或其他反应。面部嫩肤、去斑、除皱、脱毛、疤痕不能达到完全纠正且须多次治疗，方能达到并维持更好效果。

由于医学科学和技术本身的限制，任何手术或治疗均有一定并发症的可能。一但发生，求美者应与医师互相配合而不是抱怨，努力将并发症的不良后果降到最低。有时为达到更好效果或处理并发症会带来额外的手术、不便和痛苦，求美者对此应表示理解，并有相应的承受能力。做为求美者，术前应与医师尽可能详细的沟通，将自己的要求、目的、期望告知医师。医师会根据患者的具体情况设计手术方案，并告知可能达到的效果、并发症等。为了自己的安全，求美者术前应告知医师所有既往病史：精神异常（包括家族史）、疤痕体质、出血倾向、眼病、糖尿病、心脏病、肝肾功能异常等。应告知月经期、局部和全身感染（包括感冒）、以往手术史外伤史以及特殊药品应用史（包括毒品、摇头丸、止痛药、安眠药）过敏史。以免发生相应的并发症。应取得近亲属的同意或理解，未满 18 岁者须取得监护人的同意。手术尽可能避开月经期。求美者应严格遵医嘱（包括口头医嘱）执行。应按时就诊。以便发现问题及时处理。术前所拟手术方案已经患者认可，在治疗过程中可能视具体情况有所改变、完善。求美者对这些改变应理解并同意。

任何手术或治疗都有恢复期（轻者 1-3 个月，重者半年以上）并因求美者的年龄、体质、手术部位等情况不同而异，也可能两侧同时手术但恢复程度不一。手术后早期的肿胀、变形、青紫往往令人沮丧。即使早期反应过后也会发生不同程度的容貌改变。求美者对此应有充分的心理准备，可能需一段时间来适应自己

的“新容貌”，有信心承受来自他人的评论。整形美容手术前后需要照相以评价效果。医疗机构应严格保护其隐私。医疗机构根据有关规定有权选作学术交流或资料使用，不属侵犯肖像权。

术后注意：包扎、制动与清洁：眼部手术后一般包扎24 小时，以减少出血与肿胀；腋臭手术后包扎48-72 小时换药；隆乳手术一周内不能沾水、一月内不能进行剧烈的胸部运动，如打网球，游泳等。切口可用医院给予的棉签、氯霉素等眼药水清洁。术后可能有轻度肿胀、伤口渗血、青紫淤斑、发黄、不对称、疼痛不适、流泪、紧绷等现象，随时间延长会逐渐好转。如眼部术后 2—3 天肿胀明显，以后会逐渐消退。切口、针眼会有少量出血。术后手术部会有轻度疼痛不适、压迫、紧绷、牵拉感等，但不会有剧烈的疼痛（一般不需用止痛药）。术后皮肤青紫、发黄约12—14 天可消退。球结膜可能有少量发红充血。双眼皮术后1—2 周内显得比较宽，以后会逐渐变窄，约1—6 个月即可自然。眼袋术后肿胀约5—7 天即可消退，下睑短期内可能有轻度外翻，以后会逐渐恢复，拆线后可能有点红印，以后多会消失。隆鼻术后伤口1—2 天内有少量出血，肿胀2—3 天后开始逐渐消退，术后短期内可能显得偏高，特别是鼻根眉间部，以后逐渐退肿变低，约 2—4 周基本自然，6—12 个月基本定型（此过程已不易察觉）。因各人的体质不同而恢复期会有所不同。手术后48小时内最好间断冷敷，每次15~30分钟，并注意避免冻伤。生活习惯：手术前后最好不抽烟、喝酒，抽烟、喝酒容易出血，肿胀时间长。饮食上以清谈为好，忌食辛辣海鲜。头面部手术睡觉时枕头垫高一点利于消肿。一般眼鼻手术不要求过度卧床，适度活动有利于恢复。

可能出现的并发症及对策 1．出血、血肿、血清肿、积液或出血引起的青紫（会消退）、感染、栓塞等。 2．感染：局部或全身性的感染。 3．疤痕增生、加长。疤痕2~3月时比较明显，为瘢痕增生期，多数会逐渐消退、淡化。因体质不同而不同。有条件或有疤痕倾向者手术后可用抗疤痕药物作为预防。 4．术后外形不理想、不满意、不对称，可能达不到想象中的效果或无原因的不喜欢。可能有双眼皮宽度不一样、眼袋大小不一、鼻假体偏斜、鼻孔大小、乳房大小高低不等。有的可以修正，有的需要等待一段恢复期稳定后再修正，有的不能再修正，双方对此达成共识。人的器官如眉毛、眼睛、鼻子、面型、乳房等多有不对称，手术时医师将尽力予以矫正，但有时做不到绝对的对称，患者表示理解。医生将根据情况尽可能满足患者的要求，不能达到要求时向患者做耐心说明。 5．有些治疗可能会留下色素沉着现象。如激光、高频、射频、磨削、手术等，绝大多数可消退。消退期快者1-3 个月，慢者6 个月以上。因各人体质不同而异。 6．极少情况下，某些手术可能会造成神经肌肉损伤。如眼部上睑提肌、面部面神经损伤等。造成可能后果有：上睑睁不开，额部抬不起来，面部僵硬，感觉异常如麻木、疼痛等，乳房手术可能有感觉异常。好在绝大多数神经肌肉损伤是可以恢复的。 7．皮肤坏死，一般不会发生。皮下剥离、皮瓣、植皮、张力过大时罕见。 8．罕见并发症和意外，有的仅见于文献报道，例如眼部、面部手术出现失明，面部手术出现面神经、腮腺导管损伤。脂肪抽吸出现脂肪栓塞（有生命危险），脂肪或

其他物质注射后失明、生命危险等。缺血或其它原因的皮肤、器官坏死。麻药或其它药物过敏或反应等（有生命危险），治疗过程中或前后不明原因出现心、脑、肺、肾、血管意外（有生命危险），以目前的医疗水平尚无法事先预料。 9．肿块、囊肿、痣、疣、睑黄瘤、色素、疤痕、腋臭、脱毛、红血丝、嵌甲、足踇外翻等疾病治疗后有复发或不能根除的可能。 10．麻醉意外：患者治疗多数必须在麻醉下进行。目前麻醉多较安全有效，正常麻醉未发现影响智力、记忆力的情况。局部麻醉在打针时会有疼痛感。极少有人出现麻药过敏、过量而发生意外甚至生命危险。 11．植入物：整形美容手术有时必须有植入物。如隆鼻、隆下巴、隆太阳穴、隆乳、各种凹陷、皱纹充填。非自体的植入物有可能出现排异反应及其他未知的问题，医生与患者都难以预测，因各人体质而异。如若发生，可能表现为红肿、渗液、破溃、感染或其他反应，可能造成皮肤坏死、瘢痕、外形改变、不对称等。植入物须及时取出，可能需经多次处理或取出。即便为自体组织移植如脂肪、皮肤、神经、骨、软骨等也可能发生坏死排出，继发感染、畸形等。 12．有的并发症可引起或包含其它损害，如植入物发生排异可引起感染、组织坏死、疤痕畸形；骨关节及周围手术后关节动度差、神经损伤包含肌肉不能活动、萎缩或感觉异常，而感觉异常又包含感觉缺损、感觉过敏、麻木、刺痛、不适等。 13．疼痛：手术或治疗或多或少会有疼痛，因手术类别、部位及个人的耐受力而异，一般手术的当天最重，以后逐渐减轻。极少有人术后较长时间感疼痛不适，尤其是天气变化或劳累时明显。 14．精神因素在治疗中起重要作用，有的人不能承受他人的评论，有的人要求过于完美，有的人要求达到想象中的效果，反复要求修改，有的人想恢复年轻时的样子，有的人想做成某人的形象，有的人不能等待恢复时间，有的人手术效果达到目的但总感到不理想，甚至没有原因的不喜欢，要求修改或复原。故术前须有充分地精神准备。 防止或减轻并发症不仅需要医生的努力，求美者及陪护者也起很重要的作用。求美者及陪护者应严格遵守医嘱，不能擅自去除包扎、不清洁伤口、不按时复诊。应保持良好的生活习惯，术前术后不吸烟、不饮酒、不熬夜。整形美容手术最大的风险在于如何安然度过恢复期。事实上，在医师和求美者的共同努力下，真正并发症的发生率是很低的。即使万一发生不良并发症，积极予以处理，尽可能减少并发症给求美者造成的痛苦。求美者以良好的心态配合医师对并发症的处理。医患双方对此达成共识，目的一致将并发症发生的可能性或危害降至最低。