中国美容医学２０１３年５月第２２卷第９期Ｃｈｉｎｅｓｅ ＪｏｕｒｎＭ ｏｆ Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍａｙ．２０１３．Ｖｏ１．２２．Ｎ０．９ ２．３监测生命体征：早期患儿常伴有发热症状，每 ４ｈ测量１次体温、脉搏、呼吸并及时记录报告医生， 及时增减衣服预防感冒。同时注意观察病情、体温变 化，发现皮肤异常或发热等现象及时就诊。 防止并发症发生。每班严格记录出入量，注意水电 解质平衡，防止酸碱平衡紊乱，同时密切观察病情 变化，特别是对皮肤的观察，重点观察皮损的类型、 分布、面积、颜色等并做前后对照，对糜烂面分泌物 有无减少、范围是否缩小及颜色的变化，为诊断和 治疗提供依据。 ２．４皮肤护理：因患儿表皮松懈、剥脱、水疱、糜烂 渗出，护理不当容易继发感染，因此皮损的护理尤 为重要。患儿水疱处以碘伏消毒后用无菌注射器抽 吸疱液，不去掉疱壁皮肤，以免破坏皮肤的机械屏 障作用，从而引起细菌侵入而继发感染＿５］。对皮损渗 出处给予２％氯化钠溶液湿敷，对于无渗出的干性皮 疹给予地奈德乳膏、莫匹罗星乳膏外用。为保护创 面避免摩擦尽量少搬动患儿，皮损后期皲裂、脱屑 明显者局部外用我院自制的１０％鱼肝油软膏２次／ 天，可防止感染，起到滋润作用。 ２．５眼睛与口腔护理：眼睛及其周围可用生理盐水 棉球每日擦拭３次（有分泌物时随时擦去），７例患儿 眼部出现脓性分泌物，每次滴眼药水前先用生理盐 水冲洗，再用氧氟沙星眼药水滴眼４～５次／天，睡 前涂１％金霉素眼药膏，２天后分泌物减少。１０例患儿 因发热、口周有糜烂进食少，用生理盐水棉球彻底清 除口腔分泌物后，再以我院自制的复方硼砂溶液＋２％ 利多卡因１０ｍｌ漱口，１次／４ｈ。口周局部糜烂严重 者，用３％硼酸溶液湿敷后外用１０％鱼肝油软膏。 ２．６饮食护理：本病皮损渗出较多，患儿由于疼痛 食欲下降，易引起水和电解质紊乱。在发病初期因 发热、口周糜烂不愿张口进食，可用吸管吸入牛奶、 营养餐等流质饮食，鼓励患儿多饮水，待病情好转 后可用高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化半流 质或普通饮食，少量多餐保证足够营养，以补充机 体过多的消耗，利于组织修复。 ２．７出院指导及健康教育：嘱家长患儿出院后保持居 室通风、洁净，按医嘱服药，注意皮肤清洁经常洗澡，穿 清洁、全棉柔软衣服减少皮肤摩擦；适当锻炼，多饮水， 保证充足睡眠，增加营养提高机体抵抗力；气候变化 ３讨论 葡萄球菌皮肤烫伤样综合征是由金黄色葡萄 球菌产生的表皮剥脱毒素引起的，应用抗生素控制 感染病灶，可以消除或减少细菌产生外毒素，早期 使用足量有效的敏感抗生素是治疗的关键，同时加 强支持治疗，保持水电解质平衡。本组１３例患儿常 规用苯唑西林钠、头孢唑肟钠，２例因皮试阳性改用 吉他霉素。体温降至正常后，无新发的皮损、水疱干 涸、糜烂面干燥停用抗生素，避免抗生素过度造成 菌群失调。 ＳＳＳＳ是一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病， 起病急骤进展很快，规范及时的诊治及有效护理是 患儿治愈的关键，在护理过程中护士要有高度的责 任心，加强皮肤护理，密切观察病情变化；对患儿因 皮肤的疼痛不适导致的四肢屈伸，要鼓励其进行适 当活动，有益于肢体功能的早期恢复。我科收治的 ｌ３例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿，通过实施 精心的治疗，辅以有效护理措施，５～９天内皮损基 本消失、红肿消退、脱皮，未发生并发症，１０－－１５天 皮损愈合痊愈出院。可见，有效护理措施是是康复 的重要环节。 ［参考文献］ ［１］Ｒ．Ｂ．奥多姆，ｗ．Ｄ．詹姆斯・安德鲁斯．临床皮肤病学［Ｍ］．１０ 版．北京：科学出版社，２００６：３０７—３０８． ［２］朱学骏，王宝玺，孙建芳，等．皮肤病学［Ｍ］．北京：北京大学 医学出版社，２０１ １：１３４０．１３４１． ［３］蒋丽君，甘永梅，赵玉芳．无压脉带负压式静脉穿刺在葡萄 球菌性烫伤样皮肤综合征患儿中的应用［Ｊ］．中国实用护理 杂志，２０１１，２７（２３）：４７．４９． ［４］王春芳，刘云景，苏翠红，等．如何建立良好的护患关系［Ｊ］． 中国美容医学，２０１３，２２（４）：４９５—４９６． ［５】张婷，叶雅芬．擦药护理在外用激素治疗大疱性类天疱疮 中的应用［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１２，２９（１Ｂ）：３８—３９． ［收稿日期］２０１３—０４－１２ ［修回日期］２０１３－０４—２５ 编辑／贺艳梅