临京医学工程２０１３年１２月第２０卷第１２期 ・ｌ５２９・ ・论著・ （临床研究） 美宝湿润烧伤膏治疗轻中度小面积皮肤擦伤及溃疡疗效观察 王源．陈伟雄 （广东省惠州市惠阳区人民医院急诊科，广东惠州５１６２１１） 【摘要】 目的研究关宝湿润烧伤膏（ＭＥＢＯ）治疗轻中度小面积皮肤擦伤及溃疡的临床疗效。方法将我院２００９年６月到 ２０１３年５月就诊的中轻度皮肤擦伤合并皮肤溃疡的８６例病患作为观察对象，按治疗方法分成两组。观察组用ＭＥＢＯ治疗，对照 组清创后创面用凡士林纱布覆盖后包扎治疗，治疗７天后观察对比两组治疗前后创面大小以及疗效。结果观察组治疗后创面大 小为（１．９±０．７）ｃｍ：，显著小于治疗前的（５．３±２．１）ｃｍ２，以及对照组治疗后的（２．５±１．１）ｃｍ２。观察组治愈率为４１．８６％ （１８／４３）、愈显率为８１．４０％（３５／４３），显著高于对照组的２０．９３％（９／４３）、５１．１６％（２２／４３）。以上差异均具统计学意义（均Ｐ＜ Ｏ．Ｏ５）。结论ＭＥＢＯ治疗轻中度小面积皮肤擦伤及溃疡疗效显著，值得推荐。 【关键词】 美宝湿润烧伤膏；皮肤擦伤；溃疡；疗效观察 中图分类号：Ｒ６４ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１３．１２．１５２９ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ Ｃｕｒａｔｉｖｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ＭＥＢＯ ｆｏｒ Ｔｒｅａｔｉｎｇ Ｍｉｌｄ ｔｏ Ｍｏｄｅｒａｔｅ ａｎｄ Ｓｍａｌｌ Ａｒｅａ Ｓｋｉｎ Ａｂｒａｓｉｏｎｓ ａｎｄ Ｕｌｃｅｒ ＷＡ ＮＧ Ｙｕａｎ，ＣＨＥＮ Ｗｅｉｘｉｏｎｇ （Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｈｕｉｙａｎｇ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕｉｚｈｏｕ ５２６２１１，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ＭＥＢＯ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍｉｌｄ ｔｏ ｍｏｄｅｒａｔｅ ａｎｄ ｓｍａｌｌ ａｒｅａ ｓｋｉｎ ａｂｒａｓｉｏｎｓ ａｎｄ ｕｌｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｅｉｇｈｔｙ－ｓｉｘ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｍｉｌｄ ｔｏ ｍｏｄｅｒａｔｅ ａｎｄ ｓｍａｌｌ ａｒｅａ ｓｋｉｎ ａｂｒａｓｉｏｎｓ ａｎｄ ｕｌｃｅｒ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ ２００９ ｔｏ Ｍａｙ ２０１ ３ ｗｅｒｅ ｓｅｔ ａｓ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ，ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｕｓｅｄ ＭＥＢＯ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｃｏｖｅｒｅｄ ｗｉｔｈ ｖａｓｅｌｉｎｅ ｇａｕｚｅ ｂａｎｄａｇｅ ａｆｔｅｒ ｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｅｎ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｗｏｕｎｄ ｓｉｚｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ７ ｄａｙｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｗｏｕｎｄ ｓｉｚｅ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ（１．９±０．７）ａｍ ，ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｓｍａｌｌｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｃｈ ｗａｓ（５．３±２．１）ａｍ ；ａｎｄ ｉｎ ｈｔｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｇｏｕｐ，ｉｔ ｗａｓ （２．５±１．１）ｃｍ ａｆｔｅｒ ｒｔｅａｔｍｅｎｔ．Ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｃｕｒｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ４１．８６％（１８／４３），ｍａｒｋｅｄｌｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ８１．４０％（３５／４３）， ｓｉｎｇｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｈｉ曲ｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｇｏｕｐ，ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ２０．９３％（９／４３）ａｎｄ ５ １．１ ６％（２２／４３）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．ｏ５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ＭＥＢＯ ｉｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｍｔｅｎｔ ｏｆ ｍｉｌｄ ｔｏ ｍｏｄｅｒａｔｅ ａｎｄ ｓｍａｌｌ ａｒｅａ ｓｋｉｎ ａｂｒａｓｉｏｎｓ ａｎｄ ｕｌｃｅｒ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ＭＥＢ０；Ｓｋｉｎ ａｂｒａｓｉｏｎ；Ｕｌｃｅｒ；Ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ 皮肤擦伤是指皮肤表面被粗糙物擦破所造成的损伤，常见 合并皮肤溃疡的８６例病患根据治疗方案分成两组，其中观察 于手掌、肘部、膝盖以及小腿等处。擦伤后通常可见表皮破 组男２２例，女２１例；病患年龄１９～６０岁，平均年龄为 损．创面一般呈现苍白色．并有许多小出血点以及有组织液渗 （３６．１±７．５）岁；均为中轻度小面积擦伤，平均创面（５．３± 出…。由于真皮的神经末梢丰富，损伤后十分疼痛，但因表皮 ２．１）ａｍ 。对照组男２３例，女２０例：病患年龄２０～５９岁，平 细胞再生能力非常强，如果伤口没有出现感染愈合会很快，且 均年龄为（３５．９±７．３）岁；均为中轻度小面积擦伤，平均创面 不会留下疤痕。但是处理不当常易造成皮肤感染从而引起皮肤 （５．２±２．２）ｃｍ 。两组病患在性别、年龄以及病情等各方面资 溃疡．由于溃疡疮面难以愈合，给病患带来伤害，影响其日常 料对比大体一致，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 工作以及生活＿２＿。我院２００９年６月到２０１３年５月采用ＭＥＢＯ １．２治疗方法 治疗轻中度小面积皮肤擦伤及溃疡，疗效显著。现报道如下。 观察组采用ＭＥＢＯ治疗，对照组采用清创后创面用凡士林 纱布覆盖后包扎治疗。两组病患均进行清创处理，对创面周围 １资料和方法 皮肤用碘伏进行消毒，由内至外清除刨面周围的浮皮以及分泌 １．１临床资料 物，用双氧水与生理盐水冲洗溃疡创面并清除结痂以及坏死组 将我院２０１２年７月至２０１３年７月就诊的中轻度皮肤擦伤 织。观察组用ＭＥＢＯ均匀涂在无菌纱布，敷在创面上，再用纱 布包扎即可，每天换药两次，可依据病患病情以及渗出物的量 收稿日期：２０１３—１０—０９ 适当调整换药次数。 作者简介：王源（１９６９一），男，江西赣州人，大学本科学历，主治医 １．３观察指标 师．研究方向：创伤外科，普外科。 治疗７天后观察对比两组治疗前后创面大小以及疗效。 ・ｌ５３０・ 临春医学工程２０１３年１２月第２０卷第１２期 出物以及组织代谢物相混合，且与坏死的组织结合生成液化 １．４疗效评价 治愈：创面完全愈合且结痂甚至脱落：显效：创面明显缩 物，使其丧失亲脂能力，从而产生有效的引流作用＿５＿ 虽然 小，肉芽组织达创面的一半以上，且渗出物较少；有效：创面 ＭＥＢＯ并没有直接的抗菌作用，可它能够促使细菌发生变异， 缩小，有新生肉芽组织但小于创面的一半．有渗出物，疼痛减 从而使得致病菌外毒素作用下降，ＭＥＢＯ中含有的有效成分可 轻；无效：创面没有缩小反而加重，有大量渗出物。愈显率为 以通过营养支持以及改善微循环营养细胞，进而加快创面愈合 治愈与显效例数之和除以百分百。 １．５统计学方法 的速度，因此ＭＥＢＯ治疗体表性溃疡时通常无需配合使用抗生 素［６］。溃疡创面微循环得到改善，对以往老化创面受压的毛细 采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行分析处理，计数资料采用ｘｚ 血管、小动静脉以及淋巴管起到一定的松驰作用．使得创面的 检验，计量资料采用ｔ检验， ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两个组别不同治疗方法治疗前后创面大小比较 观察组治疗后创面大小为（１．９±０．７）ｅｍ ，显著小于治疗 前的（５．３±２．１）ｅｍ ，以及对照组治疗后的（２．５±１．１）ｅｍ 。 差异均具统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。提示观察组疗效优于对照 组，具有重要意义。见表ｌ。 表１两个组别不同治疗方法治疗前后创面大小比较（ ） 注：与治疗前相比， 尸＜Ｏ．０５；与对照组治疗后相比． 尸＜Ｏ．Ｏ５ ２．２两个组别不同治疗方法治疗后疗效对比 观察组治愈率为４１．８６％（１８／４３）、愈显率为８１．４０％（３５／ ４３），显著高于对照组的２０．９３％（９／４３）、５１．１６％（２２／４３）。 差异均具统计学意义（均 ＜０．０５）。提示观察组疗效比对照组 好。见表２。 表２两个组别不同治疗方法治疗后疗效对比 （％）］ 注：与对照组相比． Ｐ＜０．０５ ３讨论 由于皮肤皮下血管非常丰富，且汗液分泌旺盛，使得皮肤 新陈代谢的产物多。皮肤擦伤后如果护理不当，很容易感染引 起溃疡，导致伤Ｖｌ难以愈合。ＭＥＢＯ是由我国烧伤学科领军人 徐荣祥教授研究发明监制的，是在中药理论基础上研制而成的 一种外用框架软膏型剂，具有清热解毒．活血化瘀以及祛腐生 新等多种功效 本研究对比两组治疗后创面大小，发现观察组治疗后创面 显著小于治疗前以及对照组治疗后，其结果与王宣红等＿４＿的报 道相符。这可能是因为ＭＥＢＯ用于皮肤溃疡创面后，可以和渗 血流量增加，进一步改善静脉和淋巴回流，使得一些原本失去 营养组织细胞，焕发生机，进而迅速增殖对创面进行修 复。ＭＥＢＯ还有强化吞噬细胞吞噬功能以及促进溶茵酶释放等 功效，从而大大提高了机体非特异性免疫能力［７］。 本研究结果显示观察组疗效显著高于对照组，符合莫锦 卫，欧丹凤 的报道。这可能是因为ＭＥＢＯ在创面上的液态 分布以及其产生的引流作用，为创面的修复与再生提供了更好 的生理湿润环境，且其内含有多种中药成分，可通过水解以及 酶化达到排除创面的坏死组织与分泌物，进而彻底清除创面的 目的，而且可以最大限度保护正常皮肤中的再生细胞。同时含 有改善皮肤微循环的成分，可激活原位干细胞的、分化以 及增殖，最终达到原位皮肤组织细胞的生理性连接和再生新生 皮肤，从而加速创面的愈合。此外，ＭＥＢＯ可以使大肠杆菌、 变型杆菌、金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌形态变异，使绿脓杆菌 色素消失，金葡菌血浆凝固酶产生能力减弱。ＭＥＢＯ可以有效 隔绝空气中有害成分对创面的刺激以及损伤，减轻组织因缺氧 水肿而导致末梢神经压迫以及刺激．还可以中和或者稀释会刺 激创面的代谢产物。又因其本身有缓解立毛肌痉挛的功效，具 有很好的止痛效果。 综上所述，ＭＥＢＯ治疗轻中度小面积皮肤擦伤以及溃疡疗 效显著，无不良反应，使用方便，且价格低廉，减轻了病患的 痛苦以及医疗费用，值得推荐。 参考文献 ［１］ 刘琳．美宝湿润烧伤膏治疗皮肤软组织擦伤２８例的护理【Ｊ］．中 国误诊学杂志 ２０１１，１１（３０１：７５２８． ［２］ 曹卫良．湿润烧伤膏治疗皮肤挫擦伤的疗效观察［Ｊ］．医学信息， ２０１３，２６（５）：３４１． ［３］ 曹海梅，安如俊．ＭＥＢＴ／ＭＥＢＯ治疗溃疡创面的疗效观察＿ＪＩ．中国 现代医学杂志，２０１０，２０（１３）：２０６５—２０６６． ［４】 王宣红．湿润烧伤膏治疗膝关节皮肤擦伤４０例疗效分析［Ｊ］．中 国学校卫生．２００７，２８（１０）：９５９—９６０． ［５］ 赵作勤，王旭霞 宋成，等．湿润烧伤膏在面颈部皮肤创伤中的临床 应用『Ｊ＿．现代医药卫生，２００９，２５（５）：６６０—６６１． １６ 柏志玉，甘密密，袁长深，等．自制疡愈膏治疗创伤性溃疡的临床疗 ６】效观察＿Ｊ１．护理研究，２０１３，２７（１９）：１９５８—１９６０． ［７］ 李倩，马云，王小宁，等．复春散Ｉ号联合美宝湿润烧伤膏在轻中度 烧伤患者中的应用ｌ Ｊ１．护理实践与研究，２０１３，１０（３）：２２—２３ ［８］ 莫锦卫，欧丹凤．美宝湿润烧伤膏在皮肤挫擦伤中的应用【Ｊ】．现 代中西医结合杂志，２００９，１８（３０）：３７４７． （责任编辑：黎倩瑜）
