糖尿病药物治疗的现状及药物研究新进展

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摘要：糖尿病是常见的代谢性疾病，其发生与多种因素均有一定的关系，出现糖尿病后，患者会表现出高血糖特点，具有较高的致残率与死亡率，从而威胁患者的生命健康。目前，临床尚没有统一糖尿病的治疗标准，多采用控制饮食、适当运动、联合药物治疗等。近年来，临床在糖尿病治疗中，技术越来越成熟，但在药物治疗中，因不同药物的作用机制不同，故而效果也存在一定的差异性。本文针对糖尿病药物治疗的现状进行分析，并对药物治疗开展相应的研究，为临床提供一定的参考。

关键词：糖尿病；药物治疗；现状；新进展

糖尿病是一种发病率较高的慢性疾病，易出现于35岁以上人群中，特别是2型糖尿病，其的占比可以达到90%以上[1]。糖尿病的出现，会对患者的身心健康与生活质量产生严重的影响。而随着人们生活水平的不断提升，饮食结构也出现了相应的变化，导致糖尿病发病率直线上升，特别是目前我国正迈入老龄化阶段，导致糖尿病发生率逐年上升。而糖尿病的出现是因胰岛素分泌出现缺陷或是受损而引发，如不及时控制血糖水平，还会引发其他功能性障碍，对其健康与安全产生一定的威胁[2]。实践表明，糖尿病病程较长，治愈较难，且致残率较高，多数患者需要长时间用药治疗，而治疗糖尿病的药物较多，不同药物会产生不同的效果。因此，本文就针对糖尿病药物治疗的现状、药物研究新进展进行综述，现做如下阐述。

1. 糖尿病常用药物

1.1双胍类药物

目前，在糖尿病治疗中，双胍类药属于常用药，其可以通过恢复肝细胞膜G蛋白来抑制胰岛素对腺苷环化酶，控制肠道吸收葡萄糖，减少输出的肝糖，对胰

岛素的敏感性进行改善[3]。同时此药物的应用，还能提高组织、脂肪等相关组织利用葡萄糖，促进糖的无氧酵解。研究表明，双胍类药物可以在增加葡萄糖转运载体下对内源性的胰岛素分泌产生刺激，从而降低糖尿病患者的糖化血红蛋白水平[4]。因此，此药物是目前治疗糖尿病的首选药物。但在应用双胍类药物时，会出现胃肠道反应，故用药时，需要从小剂量开始，逐渐增加用药剂量，减轻药物不良反应；但对于肾脏疾病者、肝功能不全者、严重感染者，不可应用此药物。

1.2胰岛素促泌剂

目前，常用来治疗糖尿病的胰岛素促泌剂有磺脲类药物，常用的磺脲类药物有格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪等，此药物在糖尿病中的主要机制是通过结合胰岛细胞膜上的特异性受体来抑制细胞膜ATP的敏感性，从而关闭钾离子通道，控制其外流，提高细胞中钾离子的浓度，刺激胰岛细胞释放胰岛素，从而实现降血糖的作用[5]。但在用药过程中，会因不同药物产生不同的作用，如格列喹酮、格列吡嗪是短效药物，作用时间短，格列苯脲是中长效制剂，作用时间较长，故对于餐后血糖上升者，可以选用此类制剂治疗，如空腹血糖上升者，可选择中长效药物治疗。但在应用此药物时，会出现低血糖、体重增加、皮肤瘙痒等问题，故在用药时，建立从小剂量开始。

1.3胰岛素增敏剂

胰岛素增敏剂常用药物为噻唑烷二酮类药物，常见药物有吡格列酮、罗格列酮。胰岛素增敏剂的主要机制是此药物会作用在胰岛素的受体结合位细胞内靶部位，能控制胰岛素的抵抗作用，提高外周组织对糖的利用率，从而降低血糖水平与糖化血红蛋白水平[6]。虽此类药物在糖尿病治疗中也具有一定的作用，但其仍存在一定的不良反应风险，故在应用时，需要加强安全性的观察。目前，胰岛素增敏剂在糖尿病治疗中，仍存在一定的争议，需要不断对其进行研究。

1.4胰岛素与胰岛素类似物

胰岛素与其类似物主要与胰岛素受体相结合，对肝糖原的分解与异生产生抑制作用，从而减少肝对葡萄糖的输出，促使肝摄入葡萄糖，促进肝糖原的合成，从而增加脂肪组织、肌肉组织对葡萄糖、氨基酸的摄取，提高脂肪、蛋白质的合

成、储存。胰岛素在糖尿病的治疗中，发挥着重要作用，特别是在妊娠糖尿病、2型糖尿病中，应用胰岛素治疗，可以取得较为显著的作用。胰岛素的治疗依据来源于人胰岛素、动物胰岛素、胰岛素类似物，其中人类胰岛素与动物胰岛素相比，免疫活性较低，但生物活性较高，能预防或是减少注射部位出现脂肪萎缩[7]。而动物胰岛素易出现过敏反应，胰岛素类似物会改变药物的特点，其在分泌生物胰岛素中具有重要作用。目前，在急诊抢救胰岛素患者时，多注射短效胰岛素抢救，而此类药物主要针对餐后高血糖进行控制；中效胰岛素作用时间可以达到15个小时，注射后可以提高胰岛素水平；长效胰岛素作用时间达到24h，而此药物没有明显的高峰。研究表明，胰岛素应用后会出现罕见的肝损伤与溶血性贫血等。

1. 展望

随着医疗技术的不断发展，糖尿病治疗药物种类也在不断增加，但仍有部分糖尿病患者的糖化血红蛋白不达标，并在病情的发展下增加并发症。故在糖尿病患者药物治疗中，需要及时明确患者的病情，针对病情，选择相应的药物治疗干预，以此来提高治疗效果，对促使患者病情有效好转、控制病情的发展具有重要作用。

参考文献：

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[4]刘勤. 2型糖尿病患者药物治疗现状及药学服务干预分析[J]. 中国现代药物应用,2021,15(14):216-218.

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