中国医药导报２０１５年６月第１２卷第１８期 ・临床医学一骨科 ● 单髁置换与全膝置换近期临床疗效对比 沈鹏 周秉正 白伦浩 中国医科大学附属盛京医院关节、运动医学病房，辽宁沈阳 １ １６４００ 【摘要１目的探讨单髁置换术（ＵＫＡ）与全膝关节置换术（ＴＫＡ）治疗膝关节骨关节炎近期临床效果。方法将２０１４ 年３月 ２０１５年１月中国医科大学附属盛京医院关节、运动医学病房收治膝关节内侧髁单问室骨关节炎患者共 ７５例随机分为ＴＫＡ组及ＵＫＡ组，其中ＵＫＡ组３０例（３２个膝），ＴＫＡ组４５例（５０个膝）。对两组患者手术前后美 国特种外科医院（ＨＳＳ）评分、手术时间、术中出血量及术后引流量进行比较。结果术后３个月［ＴＫＡ组：（７８．６９＋ ３．５５）分。ＵＫＡ组：（８６．７８￣３．５１）分，ｔ＝１０．０７３，Ｐ＜０．０１］、术后６个月［ＴＫＡ组：（８３．１８￣３．１９）分，ＵＫＡ组：（８７．２５￣３．２７）分， ｔ＝５．５５５，Ｐ＜０．０１１、术后１年［ＴＫＡ组：（８４．９２￣２．７５）分，ＵＫＡ组：（８７．６６￣３．０３）分，ｔ＝４．０２３，Ｐ＜０．０１】两组ＨＳＳ评分比 较。差异均有高度统计学意义。手术时间ＴＫＡ组［（６２．１４￣５．２４）ｍｉｎ］与ＵＫＡ组比较［（６３．８４￣４．３９）分】，差异无统计 学意义（拉１．５２７，Ｐ＞０．０５）。术中出血量ＴＫＡ组［（１１１．６９＋２３．２２）ｍＬ］与ＵＫＡ组比较【（６１．９７￣９．１５）ｍＬ］，差异有高度 统计学意义（ｆ＝１１．５２７，Ｐ＜０．０１），术后引流量为（２９１．７１￣４８．４９）ｍＬ，ＵＫＡ组为（８２．２８￣９．１２）ｍＬ，差异有高度统计学 意义（ｔ＝２４．１０７。Ｐ＜０．０１）。结论ＵＫＡ的近期疗效优于ＴＫＡ，ＵＫＡ具有创伤小、截骨量少、出血少、患者耐受性 好、保留膝关节本体感觉、术后恢复快等优点。 【关键词】单髁置换；全膝置换；近期疗效；对比研究 【中图分类号】Ｒ６８７．４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—７２１０（２０１５）Ｏ６（ｃ）一００５５－０３ Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｕｎｉｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ ＳＨＥＮ Ｐｅ ＺＨＯＵＢｉｎｇｚｈｅｎｇ ＢＡＩＬｕｎｈａｏ ． ＪｏｉｎｔａｎｄＳｐｏｒｔｓＭｅｄｉｃｉｎｅＷａｒｄ，ＳｈｅｎｇｊｉｎｇＨｏｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＬｉａｏｎｉｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ １１０ＯＯ４，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｓｈｏｒｔ—ｔｅｒｍ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｕｎｉｅｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ（ＵＫＡ） ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ ０＂ＫＡ）ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｏｆ ｋｎｅｅ ｊｏｉｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ｍａｒｃｈ ２０１４ ｔｏ Ｊａｎ— ｕａｒｙ ２０１５，７５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｋｎｅｅ ｍｅｄｉａｌ ｃｏｎｄｙｌｅ ｕｎｉｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔａｌ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｉｎ Ｊｏｉｎｔ ａｎｄ Ｓｐｏｒｔｓ Ｍｅｄｉｅｉｎｅ Ｗａｒｄ， Ｓｈｅｎｊｉｎｇ Ｈｏｐｉｔｌａ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ａｓｓｉｇｎｅｄ ｔｏ ＴＫＡ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ＵＫＡ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ３０ ｃａｓｅｓ （３２ ｋｎｅｅｓ）ｉｎ ｔｈｅ ＵＫＡ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ４５ ｃａｓｅｓ（５０ ｋｎｅｅｓ）ｉｎ ｔｈｅ ＴＫＡ ｒｇｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｂｙ ｉｎｔｒａｏｐｅｒ－ ａｔｉｖｅ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ＨＳＳ ｓｃｏｒｅ，ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｉｍｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ｖｏｌｕｍｅ ｏｆ ｄｒａｉｎａｇｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ３ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ＨＳＳ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ＴＫＡ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ（７８．６９￣３．５５）ｓｃｏｒｅｓ，ＵＫＡ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ（８６．７８￣３．５１）ｓｃｏｒｅｓ，（ｔ＝ｌＯ．０７３，Ｐ＜０．０１）；６ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒ－ ａｔｉｏｎ，ＨＳＳ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ＴＫＡ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ（８３．１８￣３．１９）ｓｃｏｒ￣ｓ，ＵＫＡ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ（８７．２５￣３．２７）ｓｃｏｒｅｓ，Ｏ＝５．５５５，Ｐ＜０．０１）； ａｆｔｅｒ １ ｙｅａｒ ｔｈｅ ＨＳＳ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ＴＫＡ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ（８４．９２±２．７５）ｓｃｏｒｅｓ，ＵＫＡ ｒｇｏｕｐ ｗａｓ（８７．６６￣３．０３）ｓｃｏｒｅｓ，（ｔ－４．０２３，Ｐ＜ ０．０１）；ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ．Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｏｆ ＴＫＡ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ（６２．１４￣５．２４）ｓｃｏｒｅｓ，ａｎｄ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ＵＫＡ ｒｏｕｐ ｇｗａｓ（６３．８４￣４．３９）ｓｃｏｒｅｓ，ｈａｄ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ Ｏ＝１．５２７，Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅ ａｍｏｕｎｔ ｏｆ ｂｌｅｅｄ． ｉｎｇ ｏｆ ＴＫＡ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ（１１１．６９￣２３．２２）ｍＬ，ａｎｄ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ＵＫＡ ｒｏｕｐ ｗａｓ（ｇ６１．９７￣９．１５）ｍＥ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗｉｌｔ８ ｓｔａｔｉｓｔｉ． ｃａｌｌｙ ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔ ０＝１ １．５２７，Ｐ＜０．０１），ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｒａｉｎａｇｅ ｏｆ ｔｈｅ ＴＫＡ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ（２９１．７１￣４８．４９）ｍＬ，ａｎｄ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ＵＫＡ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ（８２．２８￣９．１ ２）ｍＥ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｎｉｇｆｉｃａｎｔ（ｔ＝２４．１０７，Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｕｎｉ． ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｏｆ ｋｎｅｅ ｊｏｉｎｔ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ＴＫＡ ｉｎ ｓｈｏｒｔ ｔｅｒｍ．Ｔｈｉｓ ｓｕｒｇｅｒｙ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｈａｓ ｍｏｒｅ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｔｒａｕｍａ，ｌｅｓｓ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ａｎｄ ｌｅｓｓ ｂｏｎｅ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ．ＵＫＡ ｃａｎ ａｌｓｏ ｏｂｔａｉｎ ｇｏｏｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｒｅｃｏｖ— ｃｒｙ，ｋｅｅｐ ｋｎｅｅ ｐｒｏｐｒｉｏｃｅｐｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｏｍｏｔｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｕｎｉｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ；Ｔｏｔｌａ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ；Ｓｈｏｒｔ—ｔｅｒｍ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ；Ｃｏｎｔｒａｓｔ ｒｅｓｅａｒｃｈ 【基金项目】国家自然科学基金资助项目（８１２７２０５０）。 【作者简介】沈鹏（１９８３．８一），男，硕士ｉ研究方向：关节及关 节镜技术。 【通讯作者】白伦浩（１９６５．８一），男，博士，主任医师；研究方 向：关节及关节镜技术。 膝关节骨性关节炎是一种退行性病变。多见于老 年人，其主要症状为疼痛及活动障碍，是影响老年人 生活质量的重要疾病之一【Ｉ】。以往临床主要依靠全膝 关节置换术（ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，ＴＫＡ）技术治疗骨 性关节炎。近年来，随着现代医学对骨性关节炎深入 ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ Ｖｏ１．１２ Ｎｏ．１８ Ｊｕｎｅ ２０１５—一 ・临床医学一骨科・ 中国医药导报２０１５年６月第１２卷第ｌ８期 研究、假体及手术器械的改进，单髁关节置换术（ｕｎｉ— ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，ＵＫＡ）治疗膝关节骨 １．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ １９．０统计学软件进行数据分析。计量 关节炎的治疗效果令人鼓舞［２１，与传统的膝关节表面 资料数据用均数±标准差（ ）表示，组间两两比较采 置换技术相比，ＵＫＡ具有创伤小，恢复快等优势，笔 用ＬＳＤ—ｔ检验；计数资料用率表示，组间比较采用ｘｚ 者将中国医科大学附属盛京医院（以下简称“我院”） 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 关节、运动医学病房２０１４年３月－２０１５年１月共３０例 ２结果 接受ＵＫＡ治疗及４５例接受ＴＫＡ治疗的膝关节骨陛 ２．１两组患者手术情况比较 关节炎患者进行对比，现将结果总结如下： ＵＫＡ组患者出血量、术后引流量均明显少于 １资料与方法 １．１一般资料 ＴＫＡ组，差异均有高度统计学意义（Ｐ＜０．０１），而两组 手术时间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表１。 将２０１４年３月～２０１５年１月我院关节、运动医学 术后切口均一期愈合，无关节感染及下肢静脉血栓形 病房膝关节内侧骨陛关节炎患者７５例随机分为ＵＫＡ 成等早期并发症发生。随访１年过程中，无假体松动， 组及ＴＫＡ组，其中ＵＫＡ组患者共３０例，男１３例，女 脱位等严重并发症。 １７例；左膝１５例，右膝１７例；年龄５３～７８岁；术前美 国特种外科医院（ＨＳＳ）评分为（６７．４１￣２．９３）分。ＴＫＡ组 表１两组患者手术情况比较（ｉ±ｓ） 患者４５例，男１９例，女２６例；左膝２３例，右膝２７ 例；年龄６１～８０岁；术前ＨＳＳ评分为（５８．７８￣５．６４）分。 两组性别、年龄、患肢分布及术前ＨＳＳ评分比较，差 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性 １．２纳入标准 ①膝关节内侧间室骨关节炎：②膝关节外侧间室 ２．２两组患者手术前后ＨＳＳ评分比较 正常或轻度退变；③膝关节内翻＜１５。、屈曲挛缩≤１５。； 术后两组患者ＨＳＳ评分，均较术前明显提高，差 ④膝关节屈曲ｔ＞９０。；⑤膝关节韧带结构及功能完整； 异均有高度统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１），术后ＵＫＡ组ＨＳＳ ⑥年龄＞５０岁。 评分明显优于ＴＫＡ组，差异均有高度统计学意义（Ｐ＜ １．３方法 ０．Ｏ１）。见表２。 表２两组患者手术前后ＨＳＳ评分比较（分，ｉ±ｓ） １．３．１假体选择两组患者均由同一组医师完成，两组 均行关节镜探查，ＵＫＡ组使用Ｏｘｆｏｒｄ ｐｈａｓｅ ｌｌＩ假体， ＴＫＡ组使用Ｎｅｘｇｅｎ和Ｖａｎｇｕａｒｄ假体。 １．３．２术后处理ＵＫＡ组术后常规２４ ｈ内拔除引流 管。手术当日行股四头肌收缩锻炼，次日拔除引流管 后行膝关节手法被动活动（膝关节屈伸０。～４５。），术后 第３天行ＣＰＭ膝关节被动活动（膝关节屈伸０。～ ４５。），术后第４～６天行ＣＰＭ膝关节被动活动（膝关节 注：与本组术前比较。 ＜Ｏ．仇；ＨＳＳ：美国特种外科医院 屈伸０￣－９０。）。术后１周行ＣＰＭ膝关节被动活动（膝 ３讨论 膝关节骨关节炎是困扰老年人常见的疾病之一， 关节屈伸０。～ｌ１０。），并在助行器辅助下无负重行走锻 炼。术后１０ ｄ负重下行走锻炼，术后２周左右拆线。 对于重度膝关节骨关节炎，多选择行人工膝关节置换，ＴＫＡ组术后常规２４—４８ ｈ内拔除引流管。手术当日及 目前较为常见术式是ＴＫＡ。而Ｓａｔｋｕｔｓ￣发现在行ＴＫＡ ５％～２０％为单间室病变。针对膝关节单间室 次日行股四头肌收缩锻炼。术后第３～５天行膝关节手 患者中，法被动活动（膝关节屈伸０。～４５。），术后第６～７天行 骨关节炎患者术式选择，国内外还存在争议。目前治 ＣＰＭ膝关节被动活动（膝关节屈伸０。～４５。），术后１周 疗单侧间室膝关节骨性关节炎的方法包括胫骨高位 行ＣＰＭ膝关节被动活动（膝关节屈伸０。～９０。），并在 截骨（ＵＴＯ），全膝关节置换（ＴＫＡ）及ＵＫＡ。ＵＴＯ的主 助行器辅助下无负重行走锻炼。术后１０ ｄ行ＣＰＭ膝 要优势在于保留膝关节关节结构，主要适用年龄较小 关节被动活动（膝关节屈伸０ｏ～ｌ１０。），并在负重下行 及对活动要求较高的患者。ＴＫＡ适用于大部分膝关 但是其不可避免的破坏正常的膝 走锻炼，术后２周左右拆线。两组患者均嘱术后３个月、 节骨性关节炎患者，６个月、１年返院行ＨＳＳ评分及ｘ线检查。 关节结构，损伤较大。 —■ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ Ｖｏ１．１２ Ｎｏ．１８ Ｊｕｎｅ ２０１５ 中国医药导报２０１５年６月第１２卷第１８期 ・临床医学一骨科・ ４］徐建平，徐卫东，林国兵，等．双膝骨关节炎患者行小切 １９７３年Ｍａｍｏｒ率先报道了ＵＫＡ，由于早期的临 ［床疗效不理想，翻修率高，ＵＫＡ的发展曾一度受到限 口单髁置换术与全膝关节置换术临床疗效对比分析［Ｊ】． 中华外科杂志，２０１３，５１（２）：１５７—１６０． 制。随着现代医学对骨性关节炎逐步认识，单髁置换 ５］Ｃｈｏｙ ＷＳ，Ｋｉｍ ＫＪ．Ｍｉｄ—ｔｅｒｍ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｏｘｆｏｒｄ ｍｅｄｉｌ ａｕｎｉ— 适应证深入研究及假体、手术器械的改进，单髁置换 【的疗效完全可以与全膝置换相媲美。与ＴＫＡ相比，ＵＫＡ ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ口ｌ Ｃｌｉｎ Ｏｒｔｈｏｐ Ｓｕｒｇ，２０１ １， 具有以下优点［４】：①ＵＫＡ仅处理软骨损伤间室，避免 【６】Ｍｕｎｋ Ｓ，Ｄａｌｓｇａａｒｄ Ｊ，Ｓｊｅｒｇｇａａｒｄ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｅａｒｌｙ ｒｅｃｏｖｅｒｙ 损伤正常的膝关节结构。②避免损伤前交叉韧带，保 ａｆｔｅｒ ｆａｓｔ－ｔｒａｃｋ．Ｏｘｆｏｒｄ ｕｎｉｃ０ｍｐａｒｔｍｅｎｔａ１ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓ— ３（３）：１７８－１８３． 留膝关节本体感觉１５１。③截骨量少，保留骨组织，为远 期行翻修手术提供条件。④术后出血量小，术后康复 ｔｙ．３５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｉｎｉｍａｌｉｎｖａｓｉｖｅ ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ａｃｔａ Ｏｒ－ ｔｈｏｐ，２０１２，８３（１）：４１－４５． 快等诸多优点阎。据Ｐｉｅｔｓｃｈｍａｎｎ等１７１及Ｋｒｉｓｔｅｎｓｅｎ等嘲 ［７】Ｐｉｅｔｓｃｈｍａｎｎ ＭＦ，Ｗｏ｝ｌ１１ｅｂ Ｌ，Ｗｅｂｅｒ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｓｐｏｔｓ ａｃｔｉｖｉ－ 报道，使用ＯｘｆｏｒｄⅢ假体置换的患者，在术后活动方 面也具有较高的满意度。国内唐恒涛等ｔ９１报道使用 Ｏｘｆｏｒｄ ｌｌＩ假体置换患者中期效果也令人满意，其１５年 假体生存率达９３％ｔ１０－１１１。 相比ＴＫＡ，ＵＫＡ要求严格的手术适应证是其局 限性之一。ＵＫＡ的适应证包括【ｎ】：①体征：疼痛严重， 保守治疗无效，需要关节置换；屈曲畸形＜１５。。②放射 学体征：内侧间室软骨全层缺损，Ａｈｌｂａｃｋ分期Ⅱ、Ⅲ、 Ⅳ期；外侧间室保留全层软骨；胫骨平台后方关节面 完整：关节内翻畸形可手法矫正。③术中征象：前交叉 韧带完整．夕｝、侧间室中央部软骨完好。但伴随关节镜 技术的发展及应用．关节镜具有近乎肉眼直视观察及 微创治疗的特点，可精确把握ＵＫＡ手术适应证…５１。 本组研究中，两组临床效果是令人满意的，ＵＫＡ 组术中出血量引流量明显少于ＴＫＡ组。通过对比 ＵＫＡ组及ＴＫＡ组术后ＨＳＳ评分发现，ＵＫＡ组术后恢 复效果较ＴＫＡ组显著。１年随访发现，ＵＫＡ后患者近 期恢复速度明显高于ＴＫＡ患者。但是ＵＫＡ同样存在 不足之处：适应证相对较狭窄：需要手术医师有大量 的手术经验；假体定位不准、下肢力线测定差异及外 侧间室的应力改变【垌。 综上所述，单髁置换具有创伤小、截骨量少、出血 少、患者耐受性好、保留膝关节本体感觉、术后恢复快 等特点，其近期临床疗效优于全膝置换，但其远期临 床疗效有待于进一步观察及随访。 【参考文献】 ［１】马风龙，沈明球，刘俊昌，等．膝关节骨性关节炎治疗观 察［Ｊ］．实用中医药杂志，２０１２，２８（９）：７７４—７７５． ［２】Ｊａｍｅｓ Ｅ，Ｗｏｏｄ Ｊ．Ｕｎｉｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｌａ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ［Ｊ］． Ｃｕｒｒ Ｏｐｉｎ Ｏａｈｏｐ，２００６，１７（２）：１３９—１４４． ｆ３】Ｓａｔｋｕ Ｋ．Ｕｎｉｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｌａ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ：ｉｓ ｉｔ ａ ｓｔｅｐ ｉｎ ｔｈｅ ｒｉｇｈｔ ｄｉｒｅｃｔｉｏｎ．Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｏｐｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｋｎｅｅ［Ｊ］．Ｓｉｎｇａｐｏｒｅ Ｍｅｄ Ｊ，２００３，４４（１１）：５５４－５５６． ｔｉｅｓ ａｆｔｅｒ ｍｅｄｉａｌ ｕｎｉｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｌａ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ Ｏｘ— ｆｏｒｄⅢ—Ｗｈａｔ ｃａｌｌ ｗｅ ｅｘｐｅｃｔ【Ｊ】．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ （ＳＩＣＯＴ），２０１３，３７（１）：３１－３７． 【８】Ｋｒｉｓｔｅｎｓｅｎ ＰＷ，Ｈｏｌｍ ＨＡ，Ｖａｒｎｕｍ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｕｐ ｔｏ １０－ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｏｆｔｈｅ ｏｘｆｏｒｄ ｍｅｄｉｌａ ｐａｒｔｉａｌ ｋｎｅｅ ａｎｈｒＤｐｌａｓｔ）ｒ—— ６９５ ｃａｓｅｓ ｆｒｏｍ ａ ｓｉｎｇｌｅ ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ【Ｊ】．Ｊ Ａｒｔｈｍｐｌａｓｔｙ，２０１３， ２８（９）：１９５一ｉ９８． ［９】唐恒涛，赵亮，燕华，等．Ｏｘｆｏｒｄ１１Ｉ单髁系统治疗膝关节内 侧间室退变的中期疗效【Ｊ】．中国修复重建外科杂志，２０１２， ２６（１）：ｌ７—２０． 【１０】Ｆｏｒａｎ ＪＲ，Ｂｒｏｗｎ ＮＭ，Ｄｅｌｌａ Ｖａｌｈ ＣＪ，ｅｔ ａ１．１ｏｎｇ－ｔｅｒｒａ ｓｕｒｖｉｖｏｒｓｈｉｐ ａｎｄ ｆａｉｌｕｒｅ ｍｏｄｅｓ ｏｆ ｕｎｉｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ【Ｉ】．Ｃｌｉｎ Ｏａｈｏｐ Ｒｅｌａｔ Ｒｅｓ，２０１３，４７１（１）：１ｏ２— １０８． 【ｌ１］梁荣伟．单髁置换在膝关节骨性关节炎中的应用［Ｊ］．河 北医学，２０１４，８（１）：１１６—１１９． 【１２】马广文，尹宗生．单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关 节炎初期疗效［Ｊ】．中国修复重建外科杂志，２０１４，２８（１０）： １２０８－１２１ １． ［１３】张催，陈游，张春雷，等．单髁置换术与全膝关节置换术 治疗膝单间室骨性关节炎近中期疗效的对比研究【Ｊ］． 中华关节外科杂志：电子版，２０１０，４（２）：１９２—１９． 【１４］李坚，陈孙裕，肖展豪，等．关节镜辅助单髁置换术治疗 膝内侧间室骨性关节炎的临床疗效观察［Ｊ１．中国骨与 关节损伤杂志，２０１３，ｌｌ（１２）：１１４６—１１４８． ［１５】连建强，董乐乐，于泽，等．全膝人工关节置换术后隐性 失血的影响因素研究现状［Ｊ］．临床误诊误治，２０１４，２７ 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