尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床分析

尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床分析

摘要目的：探讨舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床效果。方法：神经外科手术治疗患者44例，随机分成对照组和觀察组各22例，两组均行静脉复合麻醉，观察组应用舒芬太尼麻醉，对照组应用芬太尼麻醉。结果：两组在麻醉诱导前SBP、DBP、HR的比较差异无显著性(P＞0.05)，两组在麻醉诱导时最低值、人工气腹后最高值、拔管时最高值HR、DBP、SBP比麻醉后比较均显著降低(P＜0.05)；观察组术后清醒和气管拔管时间比对照组明显缩短，二者比较差异有显著性(P＜0.05)。结论：舒芬太尼在神经外科麻醉中具有很好的临床应用价值。

关键词舒芬太尼芬太尼静脉复合麻醉丙泊酚

舒芬太尼是一种新的μ阿片受体高选择性的激动剂，芬太尼是芬太尼的衍生物，主要作用于μ1受体，在临床麻醉中应用较为广泛。2010年1月～2012年2月神经外科手术治疗患者44例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2010年1月～2012年2月经外科手术治疗患者44例，男26例，女18例；年龄39～71岁，平均55

6岁；ASA Ⅰ～Ⅱ级，体重45～75kg，平均67

9kg，

随机分成对照组和观察组各22例，两组在性别、年龄、体重、手术时间等方面比较无显著性差异。

方法：两组术前均给予东莨菪碱肌肉注射，而后静脉注射咪唑安定，舒芬太尼0

7μg/kg(观察组)或者芬太尼4μg/kg(对照组)，丙泊酚1

0～1

5mg/kg，患

者意识消失后，给予琥珀胆碱1～2mg/kg后气管插管，行机械通气。两组采用持续微量泵输注丙泊酚每小时5～8mg/kg，每小时阿曲库铵0切皮前观察组和对照组分别给予舒芬太尼0术中每隔1消失分别再次注射舒芬太尼0

6mg/kg行麻醉维持。

4μg/kg和芬太尼3μg/kg静脉注射，2μg/kg和芬太尼1

5μg/kg，手术结

束前20分钟挺阿曲库铵，术后挺丙泊酚。

结果

两组血液动力学的变化情况：见表1。

两组术后清醒和气管拔管时间比较：观察组比对照组明显缩短，二者比较差异有显著性(P＜0

05)，见表2。

讨论

舒芬太尼为芬太尼的衍生物，药用其枸橼酸盐。主要作用于μ阿片受体。其亲脂性约为芬太尼的两倍，更易通过血脑屏障，与血浆蛋白结合率较芬太尼高，而分布容积则较芬太尼小，虽然其消除半衰期较芬太尼短，但由于与阿片受体的亲和力较芬太尼强，因而不仅镇痛强度更大，而且作用持续时间也更长。舒芬太尼在肝内经受广泛的生物转化，形成N-去烃基和O-去甲基的代谢物，经肾脏排出。其中去甲舒芬太尼有药理活性，效价约为舒芬太尼的1/10，亦即与芬太尼相

当，这也是舒芬太尼作用持续时间长的原因之一［2］。

本文结果表明，观察组麻醉恢复期拔气管导管即刻血液动力学情况与对照组比较，前者无明显波动，且患者在拔管时呛咳发生率低于对照组，以上提示舒芬太尼静脉麻醉时患者循环功能更为稳定，抑制应激反应的效果优于芬太尼。

总之，舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉均能够满足神经外科小手术恢复期需求，丙泊酚联合舒芬太尼组在维持循环稳定、抑制呼吸道应激反应方面优于芬太尼。

表2两组术后清醒和气管拔管时间(分钟)

组别清醒时间拔管时间观察组4.66±2.1438.56±3.31对照组10.61±3.1118.66±4.98P＜0.05＜0.05参考文献

1陈瑛,王青云,王强.舒芬太尼与芬太尼用于腹部手术后患者自控静脉镇痛的比较［J］.医学信息,2010,8(10):2190-2191.

2江涛,陈新忠,谢坚,等.功能区胶质瘤的术中直接电刺激判断核心手术技术.中国微侵袭神经外科杂,2005,4:148-150.