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交通事故损害赔偿调解申请

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交通事故损害赔偿调解申请

XXX交警三大队:

XX,男 ,1981年6月28日出生,身份证号:61272---------13。车辆牌号:陕XXXX号轻型货车,联系电话:155-----80现住:XX县城关,于2012年2月22日在204省道发生交通事故。未向人民提起民事诉讼,现请求机关交通管理部门对交通事故损害赔偿进行调解。请求事项:请求调解涉及交通事故的所有赔偿费用。

申请人: 2012年3月7日

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