虱睚｜匿—国暖曩２０１ １年１２月第９卷第３４期 来。这就需要我们具有良好的个ｌ生修养。即使面对严厉的斥责，也不能 在言语或表情上有反对的表示，更不能急躁，甚至大发雷霆。否则，一 方面会使对方封闭自己的思想，不愿再同你进行思想沟通；另一方面， 也会破坏思想沟通的气氛，使思想沟通无法进行下去。三是要运用得体 ·管理·教育·教学·４８９ 能够缩短彼此间的心理差距，达到联络感情，融洽气氛，引出对方说 话欲望的目的，第三，可以观察对方的情绪，为正题定好“基调 。 我们公司做思想政治工作的同志说，成功的思想沟通，应是“三分含 情，七分叙理”。要将情理有机地“化合”，傲到情中有理，理中含 的语言。主要是指出对方的错误或缺点时，要回避那些生硬和带有刺激 情，情理交融，使思想沟通有摄取人心的艺术魅力。 性的语言，尽量选择那些既能表达本意又能使对方欣然接受的词句。有 ４耐心细致。不怕反复 人说，成功的启发， “恰如投石击破水中天”，启人以思，导而弗牵。 人的认识问题并非偶然现象，都有着较为深刻的思想根源，甚至 引导对方掌握正确的思想和道德标准，调动对方接受教育的自觉性，是 是世界观问题。做思想政治工作如果忽视其艰巨性，企求在一朝一夕 进行思想沟通的一种高超艺术。 就能解决，往往事倍功半， “欲速不达”。特别是在改革开放过程 ３寓理于情，以情感人 中，在当前世界金融风暴产生重要影响的情况下，认识上的差异幻想 对职工进行思想沟通时，思想政治工作者的语言不但要有一定的 仅凭一两次思想沟通，就能彻底解决，是完全不客观也不现实，在现 思想性，还要有一种感召力和高尚的情趣，以调动对方的感情，陶冶 实生活中，有些问题的解决要培养耐心、不怕反复，总之，沟通是一 对方的心灵。心灵的呼唤，离不开感情作媒介；思想的共鸣，也需借 门艺术，是－－Ｉ＇－Ｊ科学，是政治思想工作的安全方式和方法，我们不能 助友爱去撞击。思想政治工作是一种感情和艺术。而这种感情离不开 凭经验、凭感觉，而要坚持与时俱进，不断创新，要改进方法，掌握 对邪恶、对卑鄙的憎恨之情。尤其是寓有哲理的感情流露可以打动人 技巧，迂回曲折，有些问题需要创造客观条件，以致瓜熟蒂落，水到 心。在对员工进行思想沟通进入正题之前，我们要有意识地加进一些 才能渠成。真正把我们要说的、要做的工作都说到、做到职工的心坎 叙家常之类的对话，也同样可以营造融洽交流的气氛。因为，第一， 上，才能使职工正确对待改革，支持改革，使医院的改革健康进行。 可以减轻对方的心理压力及仓促感，使其渐渐进入“角色”；第二。 又好又快的发展，为人民的健康做出更大的贡献。 新生儿院内感染的预防与控制 曾冬枚 （广东省河源市龙川县妇幼保健院护理部，广东河源５１７３００） 【摘要】目的探讨新生几院内感染的高危因素，并探求院内感染防控措施的实施效果。方法①对４７６例惠儿的临床资料进行回顾性分析。 ②实施系统化院感控制措施。结果①院感防控措施实施后，新生儿院感发生率降低了１个百分点。②感染部位顺位有所变化。结论实施 系统化的院感控制措施，确保环节质量是做好新生儿院内感染控制的有效手段。 【关键词】新生儿；院内感染；预防 中图分类号：Ｒ１９７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１１）３４－０４８９－０２ 新生儿院内感染是指在分娩过程中或产后获得的，由医院环境、 操作、病房布局与环境、医护人员防护意识、抗生素不合理使用等密 医护人员、探视者等引发的医院内感染。新生儿病房是院内感染高危 切相关。新生儿围病房期的主要外源性感染因素有： 区，而呼吸道，消化道感染性疾病是新生儿的主要死亡原因。加强新 ２．１环境因素 生儿的院内感染控制措施刻不容缓。 病房建筑布局不合理是造成院内感染的重要原因。表现在新生儿 １院内感染发生率 病房病区面积小、患儿多、床位密度高、病床间隔小等。加之缺少空 ２００５至２００９年，我院新生儿病房共出院病例７６６５例次，院内感染４７６ 调换气设备，致使新生儿病房通气性差，如消毒隔离措施不完善，极 例次，例次院内感染率６．２１％，高于国内大样本调查５％的感染水平ｆ”。 易造成新生儿呼吸道感染。 表１ ５年间４７６例院内感染新生儿病例感染部位构成情况 ２．２医源性因素 ①侵入性操作：气管插管、中心静脉置管、雾化吸人等措施是抢 救危重患儿的必要措施，但操作过程中极易造成气道损伤、胃液反 流等现象，增加血行性感染的发生率。有报道，气管插管的新生儿 气管感染率为２２．Ｏ％，而未插管者的感染率仅为１．７％口】。②易感护理 环节：医护人员的手可间接传播流感．肠炎等感染性疾病的病菌，有 研究表明经医护人员的手传播细菌而造成的院感约占３０％。对新生儿 ４７６例新生儿病例中。２０５例为呼吸道感染，占４３．１０％，居第一 口、鼻、眼、臀、 脐的护理如未做到无菌操作，或因废弃物的处置不 位，其中，１４９例为下呼吸道感染，占呼吸道感染的７２．６８％＃１１６例 当等极易造成新生儿皮肤黏膜的感染。③抗生素的不合理使用：由于 为感染性腹泻，占２４．１０％，居第二位；皮肤软组织感染７４例，占 新生儿免疫机制和生理特点的特殊性，使得临床医生很难准确把握抗 １５．５０％，脐部感染２３例，ｄｉ４．７８％。其他感染多为尿布疹与结膜炎病 生素的治疗和用药指征。抗菌药物的不合理使用易导致患儿体内的正 例，共５８例，占１２．２２％（表１）。 常生理菌群紊乱，致使各种条件致病菌得以生长繁殖。抗菌素使用时 ２外源性院感因素 间过长会增加发生真菌性败血症的危险。吴安华的调查显示，新生儿 新生儿院内感染的高发生率与自身免疫力低下，治疗时的侵入性 科抗菌药物横断面使用率达８３ ／ＤｏＩ ，远高于５７％的平均水平。 ４９ｏ·管理·教育·教学· ２－３制度性因素 Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１ １，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３４ 制定新生儿病房护理技术标准化操作流程，对全体医护人员进行 ①组织制度不健全。许多设置新生儿科的医院未设置独立的感染 医院感染知识特别是消毒灭菌技术培训，严格执行消毒灭菌常规，养 成按七步标准法勤洗手的好习惯，做到杜绝交叉污染。基础护理方 面，做好新生儿口、鼻、眼、臀的护理。新生儿眼睛如有分泌物，应 用生理盐水棉球轻轻擦净再用眼药水滴眼，以防结膜炎；脐部护理用 等棉签蘸盐水擦洗，再涂碘伏，避免脐部感染；臀部护理要注意勤换 尿布，大便后用温水洗净，避免引起红臀。 ３．４正确使用抗菌素 新生儿抗感染治疗中尽可能避免三联用药，尽量不用广谱抗生 素。将青霉素和氨苄青霉素作为抗感染的首选用药，在抗感染的同时 静脉给予免疫球蛋白等辅助治疗药物。 管理科，由此导致的规章制度不健全，查房次序不合理，医护人员对 院内感染重要性和严重性的认识严重不足。②探视制度过于疏漏。对 探视人员的管理不当，易造成环境污染，任丽茹研究发现，母婴室探 视前、后１０分钟的空气培养合格率分别为７６．６７％和１６．６７％ 】，探视过 程增加了外源性机会感染的发生率。 ３院内感染控制措施 自２００９年底始，我院全面实施院感控制措施。配备专职管理人 员，健全组织制度，将医院感染管理工作作为医院对病区的重要考核 指标。推行环节管理，进行制度性控制、规范化培训、系统化考核。 ３．１建章立制，推行医院三级感染控制质量管理体系 ４实施效果 ２０１０年，新生儿病房出院病例１７９４例次，院内感染９５例，发生率 成立院内感染控制委员会，健全了Ⅸ新生儿病房院内感染管理制 度》、《新生儿病房查房制度》、《新生儿病区探视制度》等。医院 为５．３１％，较之前５年下降了近一个百分点。前五位院内感染部位顺位 分别为消化道感染、呼吸道感染、皮肤软组织感染、结膜炎、脐部感 染，呼吸道感染顺位降至第二位，证明医院的基础消毒、隔离工作取 得了一定的成效。 感染管理科人员每月组织全院的消毒隔离检查。病房院感监控员对科 室的院感防控工作进行自查，对院感病例在２４ｈ内上报医院感染管理 科。查房制度严格执行先查非感染性疾病，后查感染性疾病。 ３．２优化病区布局与环境保洁 在病房分区上，母亲哺乳室、出入院处置室、值班室等非限制区 在最外侧，医生办公室、治疗室、配奶室等半限制区在中间，新生儿 新生儿院内感染控制工作是新生儿学科的一项重要课题。系统化 的院内感染控制措施、规范化的培训是做好院内感染控制工作的有效 措施和必要手段。 室、沐浴室等限制区在最内侧。病区水龙头均采用感应式开关。新生 儿室实行全封密式管理，空气流通，阳光充足，室温恒定在２４－２８摄 参考文献 ［１】吴安华，任南，文细毛，等．１５９所医院医院感染现患率调查结果 与分析［Ｊ］．中国感染控制杂志，２００５，４（１）：１２—１７． 氏度之间，湿度在６０％￣６５％之间。新生儿重症监护室进行了层流改 造，门口装配了风淋设施，尽可能减少外源性致病因素。保持地面清 【２】周晓春新生儿院内感染原因分析及护理对策［Ｊ】．国际护理学杂 志，２００７，２６（４）：４３０－４３ １． 洁，如有污染及时用１：１０００新洁尔灭拖擦消毒；定时对空气进行净 化，保持病房内空气新鲜。设置隔离室，对已发生感染尤其是呼吸道 感染的新生儿要落实隔离制度。对新生儿探视须隔窗进行，并严格限 制探视人员数量与探视时间。 ３．３加强院内感染知识培训，规范基础护理 【３】吴安华，任南，文细毛，等．我国１７８所医院住院患者横断面抗菌 药物使用率调查［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００２，１２（１２）：８８１ ８８４． 【４】任丽茹，吴小梅．加强母婴同室探视陪伴管理减少医院感染［Ｊ】． 中华护理杂志，１９９９，３４（６）：３５５—３５６． 新形势下如何提高医院后勤服务效能 李安心 （荆州市妇幼保健院，湖北荆州４３４１００） 【摘要】为临床医疗提供优质服务是医院实施后勤管理的宗旨，也是后勤管理的职责和最终目标 ”。我们要牢固树立以人为本，为临床一 线科室服务，以患者为中心的服务理念，通过开展主动服务、感动服务和创新服务提升后勤服务品质 【关键词】医院后勤；提高；效能服务 中图分类号：Ｒ１９２．９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１１）３４—０４９０—０２ 在医疗市场激烈竞争的条件下，医院后勤工作应适应新的形势， 强化后勤保障，做好节支工作，提升后勤管理服务效能，落实时效承 诺制，改进满意度调查方法，接受一线科室监督，严格与奖惩挂钩， 医院后勤面向全院临床科室，服务面广，服务项目繁琐，后勤人员复 杂， “关系户”多，效率低下。而后勤管理人员也仅处于封闭式的调 度管理模式且后勤人员整体文化素质偏低，形成了“小事不愿干、大 事干不了、眼高手低、全院不满意”的被动局面。如何提高医院市场 竞争力，适应新的形势，医院后勤管理人员必须要加强学习，增强创 新意识，改变观念，提高综合素质。 １加强科室管理，提高员工自身素质。 按照院部统一安排科室利用科周会时间有计划的组织了Ⅸ责任胜 于能力》等系列读本的学习，并保证了参学率，做到人人知晓并用于 平时的工作中，正真起到了加强科室员工责任心教育的作用。 １．１坚持每天上午九点以前到科室巡视，了解临床所需，与科主任护 士长沟通，发现问题现场及时解决，对于当场不能解决的问题做好书 面记录限时解决，并做好回访记录。 １．２坚持实行“三下”服务，把医护人员更多时间留给患者，每月５号 前将科室的计划分类打包按时送到科室，对科室临时所需物质随叫随 到保证临床患者收治。变被动服务为主动服务。 、 ２后勤服务项目逐步走社会化模式。 ２．１为医院提供保障服务的锅炉用煤，采取限价（按市场价）、定 量，医院支付基本工资的核算方式。