中国实用神经疾病杂志２０１３年５月第１６卷第９期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｍａｙ ２０１３，Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．９ ·１０３· ［３］杨智蓉，陈增萍．ＰＩＣＣ在颅脑病人输液中的应用［Ｊ］．四川肿 （３）：９１－９２． 瘤防治，２００４，７（３）：１８６—１８７． ［５］邢红，贾云．外周中心静脉导管（ＰＩＣＣ）的临床护理常规［Ｍ］ ［４］邵灵燕．外周中心静脉置管在甘露醇输注中并发症的防护措 上海：交通大学出版社，２００５：１４—１５． 施［Ｊ］．Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｙ Ｊｕｎ，２Ｏｌｌ，３４ （收稿２０１３—０１一Ｉ６） 大面积脑梗死的整体护理体会 刘海霞 郑州大学第五附属医院 郑州４５００５２ 【摘要】 目的 探讨大面积脑梗死患者科学的整体护理方法。方法 将我院２０１１－Ｏ６—２Ｏ１１—１２收治８Ｏ例大面积脑梗 死患者随机分成观察组和对照组，每组４Ｏ例，对照组实施常规基础护理，观察组在实施常规基础护理的基础上给予心理卫生、 康复护理等整体护理措施。治疗结束后比较２组患者的治疗效果、焦虑状态改变、并发症及护理满意度。结果 观察组的治 疗效果和护理满意度均优于对照组，焦虑状态明显减轻，而对照组出现并发症的几率比观察组大（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论 在常规 基础护理的基础上合理实施心理卫生、康复护理等整体护理措施，可有效提高治疗效果，改善焦虑等不良情绪，减少并发症， 提高护理满意度。 【关键词】大面积脑梗死；整体护理 【中图分类号】Ｒ４７３．７４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—５１１０（２０１３）０９—０１０３—０２ 大面积脑梗死是脑血管疾病中的常见病、多发病，起病 肤及床单位清洁、干燥。 突然，病情重，预后差，致残率和病死率较高。为探讨护理手 １．２．２心理护理：大面积脑梗死患者发病突然，病情危重， 段对该类患者预后的影响，现将２０１１一Ｏ６—２Ｏｌ１—１２我院收治 老年患者虽经积极治疗但恢复又较缓慢，肢体活动受限或言 ８Ｏ例大面积脑梗死患者的护理体会和疗效报告如下。 语困难，往往产生焦虑、急躁和担忧等不良情绪。护士要全 面评估患者的性格、心理和焦虑程度。消除患者及家属的紧 １资料与方法 张、恐惧、焦躁的心理，树立战胜疾病的信心［１］。多与患者交 １．１ 一般资料８Ｏ例中男５５例，女２５例；年龄５２～８５岁， 流，仔细观察其行为，及时发现患者心理变化，为实施有针对 平均６９岁，年龄＞６０岁者４６例。发病原因：高血压５８例， 性的护理干预措施提供依据。还要充分理解和尊重患者，用 糖尿病１６例，血脂异常２１例。入院时嗜睡２６例，浅昏迷１５ 温和的、通俗易懂的语言向患者介绍疾病的治疗、护理和转 例，深昏迷１Ｏ例，４２例有不同程度的肢体瘫痪和言语困难。 归等相关知识，让患者了解疾病，对疾病有正确的认识，从而 临床表现：恶心、呕吐、眩晕、肢体麻木、无力、偏瘫、吞咽困 消除焦虑和恐惧感，建立良好的护患关系，从而积极配合治 难、言语障碍、意识障碍等。全部经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实。 疗和护理。 将患者随机分成对照组４Ｏ例和观察组４Ｏ例，２组患者一般 １．２．３康复护理：只要患者意识清楚，生命体征平稳，病情 情况比较差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 不再发展，４８ ｈ后就可进行康复锻炼，康复与治疗并进。康 １．２护理方法 入院后２组患者均给予常规基础护理，观 复训练要做到循序渐进、持之以恒。运动量不要太大，否则 察组在实施常规基础护理的基础上给予心理卫生、康复护理 除使肢体劳累、患者丧失信心之外，还可能引起再次脑梗死 等整体护理措施。具体内容如下。 或者其他心脑血管疾病。（１）肢体功能锻炼：主要采取主动 １．２．１基础护理：（１）根据病情每１～２ ｈ监测体温、脉搏、呼 运动和被动运动相结合，健侧肢体带动瘫侧肢体。瘫痪肢体 吸、血压、意识、瞳孔。如发现异常，应及时报告医生并处理。 保持良肢位，并做瘫侧肢体的按摩，被动活动和坐、起、站立、 （２）立即吸氧２～４ Ｌ／ｍｉｎ。给予平卧位，头偏向一侧或侧卧 行走锻炼，防止肢体产生挛缩、畸形。（２）语言康复训练的护 位。（３）严格掌握药物名称、剂量、作用和不良反应。静滴甘 理：向患者解释语言锻炼的目的、方法，告诉患者失语是暂时 露醇时速度要快，注意不要外渗。使用抗凝药时，需定时监 的，语言功能的训练，应由浅人深、循序渐进地互动练习［２］。 测凝血功能，注意有无皮下出血、口腔黏膜、牙龈及血尿、黑 关心体贴病人，诱导和鼓励患者多说话，耐心纠正发音，从简 便等。（４）意识障碍者在发病２４ ｈ内暂禁食，２４ ｈ后给予鼻 单到复杂，如“ｅ”、“啊”、“歌”等，反复练习，坚持不懈。（３）日 饲饮食。饮食宜高蛋白、高维生素、高纤维素、低盐、低脂、低 常生活训练：通过训炼逐步摆脱家庭和护理人员的照顾从而 糖、低胆固醇。多吃新鲜蔬菜，按摩腹部，保持大便通畅。 可以独立生活。患病后除了要尽早而正规地训练患肢，还应 （５）加强安全护理，病床加用床档，防止坠床。外出检查或活 注意开发健肢的潜能。训练项目包括饮食动作、洗刷动作、 动时有人陪护。（６）做好皮肤护理，定时翻身、叩背，保持皮 更衣、大小便自理训练，洗澡、家务劳动及外出散步。在锻炼 ·１０４· 中国实用神经疾病杂志２０１３年５月第１６卷第９期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｍａｙ ２０１３，Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．９ 中必须有人照顾，当患者有独立日常生活能力时，才能逐步 表３ ２组患者在治疗过程中发生并发症情况比较 ［ｎ（ ）］ 组别 压疮 肺炎上消化道出血脑疝 死亡 脱离助手¨３］。 １．３治疗效果评价标准 基本治愈：恶心、呕吐、眩晕等症 状基本消失，肢体、言语功能恢复良好，无意识障碍。显效： 症状及肢体、言语功能恢复较前明显，意识障碍减轻。无效： 症状及肢体、言语功能恢复较前不明显或加重。 １．４统计学处理采用ＳＰＳＳ １７．０进行处理，计量数据采 ３讨论 神经内科患者以老年人居多，大面积脑梗死的特点是发 病突然，病程长，病情危重，易反复，预后差，给患者和家属带 来沉重的思想负担和经济负担。在疾病初期，患者常常无法 接受这种疾病，出现焦虑、急躁和担忧等不良情绪，从而影响 治疗效果，对护理人员不满意，出现各种并发症。这时患者 心情更加焦虑，出现恶性循环。所以，我们应对患者实施一 用 土５表示。行ｔ检验、 。检验。Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计 学意义。 ２ 结果 ２．１ ２组患者治疗效果的比较 观察组的治疗效果明显优 于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。 表１ ２组患者治疗效果的ｂ 较［ （ ）］ 系列整体护理措施，使患者保持良好的心理状态，积极配合 治疗，提高临床疗效。 本文研究的结果说明，观察组的治疗效果、护理满意度 均高与对照组，焦虑情绪明显减轻，出现并发症概率明显低 与对照组。临床护理过程中，除了正确实施各项基础护理之 外，更要全面评估患者的身心、肢体和言语状况，合理给予心 ２．２ ２组患者焦虑状态和护理满意度的比较 观察组焦虑 理干预，使患者对疾病有正确和客观的认识，从而消除焦虑、 状态明显减轻，护理满意度高，与对照组比较，差异有统计学 意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表２。 急躁和担忧等不良情绪。关心体贴患者，以病人为中心，加 强情感交流，建立融洽的护患关系。实施连续性的、有计划 性的适合个体化患者的肢体和言语功能训练，提高临床疗 表２ ２组患者焦虑状态和护理满意度的比较（ｎ） 效，避免并发症的出现，缩短住院时间，增加护理满意度，降 低病死率和致残率，提高患者的生存质量。 ４参考文献 ［１］刘金萍，马志红．６９例脑梗死患者观察及护理干预［Ｊ］．中国实 用神经疾病杂志，２０１３，１６（７）：９３． ２．３ ２组患者在治疗过程中发生并发症情况的比较 由表 ［２３王春英．脑卒中致运动性失语伴沟音障碍的早期进行锻炼 ３可见，观察组患者出现并发症的例数明显低与对照组，２ 组患者差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），说明合理的整体护 理措施对大面积脑梗死患者作用是积极的。 ＥＪ］．护士进修杂志，２００６，２１（３），２７９ ［３］冯建辉．脑梗塞患者康复期的护理［Ｊ］．河北医学，２００９，１５ （２）：２３７． （收稿２０１３－０１－１２） 腰椎间盘突出症手术的护理 马翠云 河南濮阳市油田总医院ＩＣＵ病房 濮阳４５７００１ 【关键词】腰椎间盘突出症；手术治疗；护理 【中图分类号】 Ｒ４７３．７４【文献标识码】Ｂ 【文章编号１ １６７３—５１１０（２０１３）０９—０１０４—０２ １资料与方法 １．１一般资料我院骨科２００９—０１－２０１２—０１对有明确手术 腰椎问盘突出症具有病程长、症状多、非手术治疗效果 差等特点。目前最有效的治疗方法仍是手术，我院骨科 ２００９—０ｌ一２Ｏ１２一Ｏ１对腰椎间盘突出症有手术指征的８６例患 指征的腰椎间盘突出症８６例患者进行了手术治疗。所有患 者均施行了手术治疗，同时采用了合理的护理措施，效果满 意。现将护理体会总结如下。 者均伴有不同程度的腰痛、腰椎活动受限、坐骨神经放射痛 等症状，检查均有腰椎压痛、直腿抬高试验阳性。经长期非
