工作票填写示例(总4页)
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第一种工作票（填写示例）
第 001 号
1．工作负责人（监护人）： 张三
班组： ×××厂电力维修班 2．工作班人员： 李四、王五、赵六、孙七 共 5 人 3．计划工作地点： ××车间配电所，更换1#变压器跌落保险。
4．计划工作时间：自 2011 年 8 月 3 日 12 时 00 分
至 2011 年 8 月 3 日 13 时 00 分
5．安全措施：
下列由工作票签发人填写 下列由工作许可人（值班员）填写
1.拉开变台杆上真空开关断路器； 2.拉开变台杆上真空开关断路器刀闸（隔离开关）； 3.断开1#进线柜开关； 4.拉开1#进线柜刀闸； 3.断开2#进线柜开关； 4.拉开2#进线柜刀闸。 1.在真空开关负荷侧装接地线1组； 2.在1#变压器低压侧装接电线1组； 3.在２#变压器低压侧装接电线1组。 1. 在真空开关与母线侧设绝缘拦绳； 2. 在配电所1#进线柜刀闸孔挂“禁止合闸，有人工作”警示牌； 3. 在配电所2#进线柜刀闸孔挂“禁止合闸，有人工作”警示牌。 工作票签发人签名：周九 收到工作票时间： 2011 年 8 月 3 日 11时 30 分 1.已拉开变台杆上真空开关断路器； 2.已拉开变台杆上真空开关断路器刀闸（隔离开关）； 3.已断开1#进线柜开关； 4.已拉开1#进线柜刀闸； 3.已断开2#进线柜开关； 4.已拉开2#进线柜刀闸。 1.已在真空开关负荷侧装接地线1组； 2.已在1#变压器低压侧装接电线1组； 3.已在２#变压器低压侧装接电线1组。 1.已在真空开关与母线侧设绝缘拦绳； 3.已在配电所1#进线柜刀闸孔挂“禁止合闸，有人工作”警示牌； 4.已在配电所2#进线柜刀闸孔挂“禁止合闸，有人工作”警示牌。 工作许可人签名：周九 值班负责人签名：李四 2
值班负责人签名：李四 6、许可开始工作时间： 2011 年 8 月 3 日 12 时 00 分
工作许可人签名： 周九 工作负责人签名： 张三 7、工作负责人变动：
原工作负责人 张三 离去，变更 钱八 为工作负责人。 变动时间： 2011 年 8 月 3 日 11 时 00 分 工作票签发人签名： 周九
8、工作票延期，有效期延长到 2011 年 8 月 3 日 13 时 50 分 工作负责人签名： 钱八 值长或值班负责人签名： 李四 9、工作终结：
3
工作班人员已全部撤离，现场已清理完毕。
全部工作于 2011 年 8 月 3 日 13 时 50 分结束。 工作负责人签名： 钱八 工作许可人签名： 周九
3块 警示牌，1条 拦绳，已拆除，接地线共 3 组已拆除。
值班负责人签名： 李四
10、备注：
第二种工作票（填写示例）
1．工作负责人（监护人） 张三
班组 ××厂电力维修班 工作班人员 李四、王五、赵六、孙七 共５人 2．工作任务 生活区配电所变压器围栏焊接加工门。
3
编号： 001
3．计划工作时间： 自 2011 年 8 月 3 日 8 时 00 分
至 2011 年 8 月 3 日 12 时 00 分
4．工作条件（停电或不停电）：
不停电。
5．注意事项（安全措施）： 1.在变压器与围栏门之间设拦绳，拦绳距变压器带电部分距离不得小于1米，拦绳上挂“止步，高压危险”警示牌；
2. 所有料具要低拿低放，注意与变压器高压引线不小于0.7米； 3. 现场配备ABC灭火器1台；
4.焊接地点与变压器保持足够的距离，严禁火花飞溅到变压器上； 5.作业过程中，工作负责人要全程严格监护；
工作票签发人签名： 周九
6.许可开始工作时间： 2011 年 8 月 3 日 8 时 00 分 工作许可人（值班员）签名： 候二
工作负责人签名： 张三 7.工作结束时间： 年 月 日 时 分 工作负责人签名： 张三
工作许可人（值班员）签名： 候二
8.备注： 作业结束后填写签名完毕，交班组存档。
倒闸操作票
编号：001
操作开始时间: 2011 年 8 月 3 日 12 时 00 分 终了时间8月3 日 12 时20 分
操作任务：投入选矿厂2#变压器所有配电柜，并对2#变压器的1#出线用户送电。 √ 顺序 操作项目 4 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 合上2#变压器进线柜断路器 按下2#变压器进线柜合闸按钮 检查2#变压器进线柜合闸指示灯亮，电压表三相电压示数正常 按下2#变压器电容柜合闸按钮 调整2#变压器电容柜至自投模式 按下2#变压器出线柜合闸按钮 合上2#变压器1#出线断路器，并立即断开，重复3次 合上2#变压器1#出线断路器 检查2#变压器1#出线合闸指示灯亮 检查2#变压器1#出线电流表及电压表示数正常 检查2#变压器1#出线电度表运行正常 备注 ： 操作人员必须穿好绝缘靴，戴好绝缘手套，按安全操作规程进行操作；操作完毕检查正常后锁好柜门及配电室门。 操作人： 赵六 监护人：王五 值班负责人： 李四 值长：张三
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