维普资讯 http://www.cqvip.com 中国中医急症２００８年１月第ｌ７卷第１期 ＪＥＴＣＭ．Ｊａｎ．２００７，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．１ ・临床研究・ 祛痰平喘方治疗老年慢性阻塞性肺疾病 临床观察 蔡莉莉 高桂琴 夏忠诚 中图分类号：Ｒ５６３．９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４５Ｘ（２００８）０ｌ一００１７—０２ 【摘要】 目的观察祛痰平喘方治疗老年慢性阻塞性肺疾病的ｌ临床疗效。方法将８０例老年慢性阻塞性肺疾 病患者随机分为两组，均予基础治疗，观察组４０例加服祛痰平喘方，对照组４０例给予西药对症止咳祛痰治 疗。结果观察组总有效率９２．５０％，对照组总有效率７０．００％；治疗后两组症状积分较治疗前均明显降低，但 观察组降低更明显。结论口服祛痰平喘方可有效防治慢性阻塞性肺疾病，并改善肺功能。 Ｉ关键词】慢性阻塞性肺疾病祛痰平喘方肺功能 慢性阻塞性肺疾病是老年人的常见疾病，近几年 西医治疗方面进展不大。我们在传统给氧及抗感染基 得显著疗效。现报告如下。 １ 资料与方法 白细胞计数正常，胸部ＣＴ示肺部炎症吸收，痰病原菌 培养阴转。有效：体温正常，症状和体征基本消失或明 症大部分吸收。无效：体温正常或高于正常，症状和体 征无变化或加重，白细胞计数高于正常，胸部ＣＴ示肺 部炎症少许吸收。 础上采用口服祛痰平喘方治疗慢性阻塞性肺疾病，取 显好转，白细胞计数正常或高于正常，胸部ＣＴ胸部炎 １．１ 一般资料 ８０例患者均为２００５年９月～２００６ 年８月我院门诊及住院病例，均符合慢性阻塞性肺疾 １．５ 统计学处理检验与ｔ检验。 果 计量资料以（ ±ｓ）表示，采用ｘ。 病诊断标准¨１。随机分为两组。观察组４０例，男性３５ 为６年。对照组４０例，男性３３例，女性７例；年龄６５～ 龄、病程及治疗前病情差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。 １．２ 治疗方法两组患者均接受基础治疗，包括控 例，女性５例；年龄６８～８８岁，平均７２．８岁；平均病程 ２ 结２．１ 两组临床疗效比较见表１。观察组临床疗效优 ８７岁，平均７１．９岁；平均病程为５．８年。两组性别、年 于对照组（Ｐ＜０．０５）。袁１ 两组临床疗效比较ｎ（％） 制性给氧、用敏感抗生素抗感染治疗。观察组加口服祛 痰平喘方：紫苏子１２ｇ，莱菔子１５ｇ，葶苈子１５ｇ，杏仁 １０ｇ，川贝母１０ｇ，黄精１５ｇ，补骨脂１２ｇ，射干１０ｇ，法半 夏１０ｇ，地龙１０ｇ，鱼腥草３０ｇ，五味子１０ｇ，甘草１０ｇ。每 日１剂，水煎分２次口服。１０ｄ为１疗程，间隔５ｄ行下 一与对照组比较，△Ｐ（０．０５。下同 ２．２ 两组治疗前后肺功能测定比较见表２。结果示 两组患者治疗后肺功能测定示ＦＥＶ－％预计值间差异 有显著性（Ｐ＜０．０５）。 袁２ 两组ＦＥＶ。％占预计值比较（ ±ｓ） 疗程，２个疗程后评定疗效。对照组加口服甘草片、 盐酸氨溴索片对症止咳化痰治疗。共服８周后评定疗 效。 １．３ 观察指标两组患者治疗期问每日观察体温、 痰液性状和体征变化，治疗前后进行血常规、尿常规、 电解质、肝肾功能、胸部ＣＴ和心电图检查、肺功能以 ２．３ 不良反应 观察组未出现肝肾功能损害及心电 评估药物疗效及不良反应。 １．４ 疗效标准显效：体温正常，症状和体征消失， 图改变等；仅部分患者出现大便次数增多，调整服药时 间后多能坚持用够疗程，未见其他明显的副作用。 ３ 讨论 （下转第１９页） 郧阳医学院附属人民医院（十堰４４２０００） 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国中医急症２００８年１月第ｌ７卷第１期 ＪＥＴＣＭ．Ｊａｎ．２００７，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．１ 生，使支气管产生不同程度的阻塞，引起肺不张或肺气 论治确定治则，以清肺润燥、行气散瘀、止咳平喘为 肿，也可因纤维组织的收缩牵动产生支气管扩张。故出 主。本组方中瓜蒌、鱼腥草、百部，杏仁、枇杷叶甘寒而 现不同程度的干咳或咳痰、咯血、胸痛、胸闷、气促、呼 润，善于清肺润燥，涤痰宽胸，利气散结；重用香附味辛 吸困难、低至中度发热等症状，可从中医“咳嗽”进行分 能散，微苦能降，微甘能和，性平而不寒不热，善于调理 型辨证论治。但“邪之所凑，其气必虚”，在临床上我们 观察到本病的发生与患者的肺部生理情况和原有的病 理情况有密切关系。如高龄、动脉硬化、肺气肿、支气管 气机，专治气结为病，与前药相伍，使肺宣降有序，肺燥 得润；川芎为血中之气药，有通达气血之功能；加之当 归、红花、丹参活血祛瘀之效力，使气血得以畅通，使肺 朝百脉，助心主治节，管理调节血液的运行；生地养阴 扩张、肺不张、肺部感染等情况，经放射治疗后，容易发 肾，盖“咳嗽不离乎肺，亦不止于肺也”。诸药 生放射性肺炎，反应比较严重，若有急性呼吸道感染则 生津而益。更易诱发本病。故病机上属于中医学本虚标实之证，为 合用，使肺燥润，肺气通，上逆之气平，气促胸闷展，而 肺热血瘀、宣肃乡 司，痰瘀阻滞、气阴受损。 目前国内外治疗放射性肺炎，主要应用。肾上腺皮 质激素，辅以抗感染、吸氧、平喘止咳等对症治疗。虽然 大剂量激素可暂时有效，抑制肺纤维化的发展，但其副 作用很大，如免疫抑制、诱发二重感染、促使肿瘤转移 和发展、消化道出血、高血糖、高血压、电解质紊乱以及 达事半功倍之效。 参考文献 １ 孙燕．临床肿瘤内科手册【Ｍ】．北京：人民卫生出版社， １９９１：３２３ ２ 连世海．Ｘ线诊断学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，１９８４：１ １５ ３ 黄智芬．放射性肺炎的中西医结合治疗研究概况【Ｊ】．医学 文选，２０００，１９（２）：７２２ 撤药综合征等１３ｌ。笔者基于现代医学关于放射性肺炎 的病理生理和病理解剖的演变特征，结合中医学辨证 （收稿日期２００７—０７—１２） （上接第ｌ７页） 老年慢性阻塞性肺疾病多数在中年或青年时期开 理用药，共奏止咳化痰、降气平喘之效。本观察表明，应 始发病，为多种慢性呼吸道疾病反复发作的结果。慢性 用祛痰平喘方能明显改善患者咳嗽、咳痰、喘气等症 阻塞性肺疾病患者数量多，病死率高，在世界范围内居 疾病属中医学“肺胀”、“喘证”“咳嗽”范围，其急性加重 期患者主要是因为感受风热或痰郁化热，表现为痰热 证 Ｊ。本方从中医理论出发，针对慢性阻塞性肺疾病患 ２００３：８７７～８９１ 状，并可改善肺功能，提高免疫力等，副作用少，且价格 参考文献 当前死亡原因的第４位 Ｊ。中医学认为，慢性阻塞性肺 低廉，患者易接受，值得临床进一步研究和推广使用。１ 朱元钰，陈文彬．呼吸病学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社， ２ 陆惠华．实用老年医学【Ｍ】．上海：上海科学技术出版社， ２００６：７０ 者多年老体弱，脾肾亏虚，痰浊内生，痰阻肺中难以排 出的实际，精选紫苏子、莱菔子、葶苈子、杏仁、川贝母、 黄精、补骨脂、射干、法半夏、地龙、鱼腥草、五味子、甘 ３ 郭莲香，许秀玲．痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺病急性 加重疗效观察【Ｊ】．临床肺科杂志，２００５，１０（６）：８０４ 草等组成祛痰平喘方，其中鱼腥草清肺解毒为君［４ｌ；紫 ４ 高静，周日宝，王朝晖．鱼腥草的现代研究进展【Ｊ】．湖南中 苏子、莱菔子、葶苈子、杏仁、川贝降气化痰止咳共为 医学院学报，２００５，２５（６）：６０～６１ 姜虹玉，吕文海．莱服子研究概况【Ｊ】．实用中医药杂 臣；佐以黄精、补骨脂、射于、法半夏、地龙、五味子健脾 ５ 谭鹏，补。肾，纳气平喘；甘草调和诸药为使。药理研究也证 志，２００５，２１（４）：２５４～２５５ 实 紫苏子、莱菔子、葶苈子均有降气消痰、平喘的 ６ 穆静．苦杏仁苷的研究进展【Ｊ】．中药材，２００２，２５（５）： ３６７—３６８ 作用；杏仁开胸平喘；川贝母、黄精具有清热润肺、化痰 止咳之功效；黄精性味甘平，具有延缓衰老、增强免疫 ７ 王淑云．补骨脂的药理作用研究概况（Ｊ】．时珍国医国药， ２００６．１７（６）：１０８１～１０８２ 功能、抗脂质过氧化等作用；射干具有清热解毒、利咽 ８ 李丽，王慧娟，盖成万．半夏的药理和临床研究进展［Ｊ】．中 消痰的功效；法半夏具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散 医药信息，２００６，２３（５）：３８—３９ Ｊ】． 结的功效；地龙能祛风除湿、消食利水、止咳化痰；五味 ９ 郭冷秋，张鹏，黄莉莉，等．五味子药理作用研究进展【子具有敛肺滋。肾、生津敛汗、涩精止泻、宁心安神的功 中医药学报，２００６，３４（４）：５１～５２ 效。全方配伍精当，紧扣本病中医病机，并结合现代病 （收稿日期２００７—０６—２２）
