基干民兵体格检查表
姓 名 文化程度 职 业 家庭住址 病史 调查 医师意见 签名 医师意见 签名 医师意见 签名 性 别 民 族 公民身份 号 码 出生日期 婚姻状况 照 片 外 科 身高 cm，体重 kg 内 科 血压 mmHg，心率 次/分 血 常 规 体检结果及结论： 主检医师签名： （体检机构盖章） 年 月 日 说明 当年经过正规体检机构体检的，可不参加上述体格检查。其经正规体检机构
体检的结果可作为体格检查依据，相关体检结果报告（复印件）张贴在检查表后。
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