早期应用运动疗法联合康复疗法对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复情况

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.028

--论著--

早期应用运动疗法联合康复疗法对脑卒中偏瘫患者

肢体功能恢复情况影响研究

潘锌洺

（海南省农垦金波医院康复科，海南

白沙572817）

摘要：目的

探究早期应用运动疗法对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复情况影响研究。方法

选取脑卒中偏瘫患者39例，随机分为实验

组与对照组。对照组18例予常规治疗及康复疗法；实验组21例在对照组治疗基础上加予早期应用运动疗法。10周为1个疗程。比较治疗前后两组患者的肢体运动功能等的变化。结果

实验组总有效率95.2%高于对照组66.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的运动

功能（Fugl-Mayer）评分均增加，与对照组比较，实验组的运动功能Fugl-Mayer评分较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论

脑卒中偏

瘫患者进行康复治疗时，在常规的治疗方式上加用早期应用运动疗法进行治疗，可以有效稳定患者的早期病情，显著提高肢体运动功能，偏瘫症状得到明显改善。早期应用运动疗法的治疗可以有效改善患者生活质量，提高日常生活能力，加速脑卒中患者的康复进程，适合推广应用。

关键词：脑卒中；偏瘫；早期应用；运动疗法；肢体功能

Effectofearlyexercisetherapycombinedwith

rehabilitationtherapyonrecoveryoflimbfunctionin

strokepatientswithhemiplegia

PanXin-ming

(DepartmentofRehabilitation,NongkenJinBoHospitalofHainan,Baisha,Hainan,572817,China)

Abstract:ObjectiveToexploretheeffectofearlyexercisetherapyontherecoveryoflimbfunctioninstrokepatientswithhemiplegia.Meth-ods39strokepatientswithhemiplegiawererandomlydividedintoexperimentalgroupandcontrolgroup.Thecontrolgroup(18cases)receivedrou-tinetreatmentandrehabilitationtherapy.Theexperimentalgroup(21cases)receivedearlyexercisetherapyonthebasisoftreatment,10weeksfor1courses.Thechangesoflimbmotorfunctioninthetwogroupswerecomparedbeforeandaftertreatment.ResultsThetotaleffectiverateoftheex-perimentalgroup95.2%washigherthanthecontrolgroup(66.7%)(P<0.05).Twogroupsofpatientswithmotorfunction(Fugl-Mayer)scorein-creased,andcomparedwiththecontrolgroup,theexperimentalgroupofmotorfunctionFugl-Mayerscorehigher,thedifferencewasstatisticallysig-nificant(P<0.05).ConclusionEarlyapplicationofexercisetherapycaneffectivelystabilizepatientswithearlydisease,significantlyimprovethemotorfunctionofthelimbsandhemiplegiasymptomsimprovedsignificantly.Theearlyapplicationofexercisetherapycaneffectivelyimprovethequalityoflife,improvetheabilityofdailyliving,acceleratetherehabilitationofstrokepatients,andbesuitableforpopularizationandapplication.

Keywords:Stroke;Hemiplegia;Earlyapplication;Exercisetherapy;Limbfunction

脑卒中是临床上的常见疾病，其发病与脑内血流动力学临床上，通过与相关用药的结合，能够有效改善脑卒中患者的改变有关[1]。当患者的脑内出现血栓后引起部分血流动偏瘫肢体的功能，而在发病早期，对患者进行早期应用运动力学改变，致使局域性脑血容量降低，使局部组织缺血缺氧疗法治疗，更利于促进患者的肢体功能恢复。本实验通过观而坏死，造成对神经组织的不可逆性损伤。脑卒中患者常伴察早期应用运动疗法对促进脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复有神经功能障碍症状，而多数患者会因抢救不及时等原因，的情况，来探讨早期应用运动疗法在治疗脑卒中偏瘫患者肢留有后遗症状[2]。脑卒中患者发生后遗症时，患者保有清醒体功能的临床疗效。的神志，但存在一定的肢体运动障碍，如偏瘫等症状。偏瘫患者的肢体运动功能恢复缓慢，为家庭及社会带来沉重的负1资料与方法担。近年来，老龄化进程的加速，使我国脑卒中发病率也在1.1

临床资料

脑卒中偏瘫患者39例，随机分成实验组和

不断上升，致残率高达70%左右，对患者运动功能及日常生对照组。对照组包含18例，男10例，女8例，年龄58～69岁，活造成极大的负面影响。早期应用运动疗法方便有效，操作平均（66.2±6.8）岁，平均病程（41.7±4.4）d，左侧病变3简单，是效果良好的康复治疗方法。早期应用运动疗法指在例，右侧病变15例；实验组包括21例，男13例，女8例，年龄脑卒中恢复早期通过患者主动配合医师，积极进行康复训57～67岁，平均（.7±6.6）岁，平均病程（42.6±4.5）d，左练，使患者的生活质量得到提高，肢体功能有效恢复[3]。在

侧病变4例，右侧病变17例。两组患者临床资料经比较差异

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无统计学意义。本研究本院伦理委员会已同意批准，患者家采用c2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。属已经签署知情同意书。1.2

纳入标准

患者符合由第四届全国脑血管病学术会议

2结果制定的脑卒中制定的诊断标准[4]，且CT或MRI检查已经确2.1

疗效比较

实验组总有效率95.2%高于对照组66.7%，

诊；发病时间在2月内，未规范行康复治疗者，仅进行过常规差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

药物治疗；患者自身有强烈的康复欲望；有肢体功能障碍，可以在搀扶下步行；首次发病伴发偏瘫。表1

两组患者临床疗效比较

1.3

排除标准

严重意识障碍；严重心脏及肝肾功能不全

Table1Comparisonofclinicaleffectin2groupsn

及全身并发症患者；严重高血压患者；依从性不好；患有恶性疗效对照组（n=18）实验组（n=21）

例数疗效率(%)例数疗效率(%)肿瘤者；行溶栓治疗的患者；无法配合的患者；伴发癫痫者；显效

527.42.9蛛网膜下腔出血；全身状况不佳，高热患者；休克或神志不清有效738.91152.4患者；急性期患者。无效633.314.8总有效

1266.7

2095.2a

1.4

治疗方法

对两组患者常规予药物治疗10周，包括使

注：与对照组比较，a

P＜0.05

用甘露醇降颅压，右旋糖酐进行扩容，低分子肝素进行抗凝治疗等措施，与此同时分别对两组患者进行康复指导。对照2.2两组运动功能的比较两组患者Fugl-Mayer评分均

组：对患者行心理疏导沟通，鼓励患者进行日常肢体功能锻增加，与对照组比较，实验组Fugl-Mayer评分较高，差异有炼，包含患肢被动活动等，对患者进行日常生活护理，积极鼓统计学意义（P＜0.05）。见表2。

励患者完成一部分事情，如完成穿衣及洗漱等活动；鼓励患者进行语言功能康复等各项康复锻炼。实验组：嘱咐患表2

两组患者治疗前后运动功能的比较（x±s）

者心情积极愉悦，主动进行运动训练，充分挖掘自身潜力，改Table2Comparisonofmotorfunctionin2groupsbeforeandafterthe

善运动功能。在对照组的治疗方法基础上，加予早期应用运treatment(x±s)

动疗法治疗。包括进行患者的上肢功能训练：医师将患者的项目

对照组（n=18）实验组（n=21）双上肢托起，并使其保持在平举位，尽量保持患者的肩关节治疗前

治疗后治疗前

治疗后

上肢运动功能评分5.4±0.6

5.5±0.6

6.3±0.720.4±2.3a

处于内旋位，以促进肩关节以及肘部的功能运动。带动患者下肢运动功能评分15.2±2.1a34.7±3.8ab6.4±0.734.2±3.6ab

的上肢，随着医师的手臂进行运动，在一定范围内活动患者注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组相比，bP＜0.05

的上肢，达到防止肩关节内收肌群等部位肌肉萎缩的目的。进行行走训练：患者首先使用健侧部位的腿部来完成行走动3讨论

作，继而逐渐训练患肢功能以促进功能恢复。医师要观察患脑卒中是一种临床常见病，闭塞的大脑动脉引起局部组者在行走中的姿态及行走速度等，来变换训练的强度及方织缺血坏死，损伤此周区域的神经细胞，进一步损害神经，同时要训练患者在公共场所中行走。进行平衡训练：在能。脑卒中发生时，颅内的缺血梗死会造成一侧神经功能的医师的帮助下，患者起身站立，医师在一侧扶住患者，使患者损伤，造成患者出现肢体偏瘫的症状。脑卒中的患者虽然大可以保持站立。逐渐帮助患者脱离支撑物的支撑，达到静态脑受到损伤，但它的中枢神经系统仍有一定的可塑性，仍然与动态的平衡。进行坐位平衡训练：帮助患者坐起，然后转存在着神经功能重建的可能性。脑卒中恢复早期，在常规服为仰卧位，后帮助患者于床边坐起，进而可以不借助支撑物用药物治疗的基础上，协助患者进行恢复运动，向大脑多次坐于椅子，至静态平衡，缓慢达至足以抵抗他人外力的动态重复发出信息反馈，有利于患肢自主运动功能的恢复。有研平衡等。患者进行坐位训练：使患者肘关节保持伸直状态，究显示，在脑卒中发病后的11周之内，早期行早期应用运动协助患者的肘关节完成屈伸动作以及躯干和头部的转动功疗法治疗，可以有效改善肢体的运动功能[6]。早期应用运动能等。10周1个疗程，治疗期间密切关注患者的生命体征及疗法的治疗方式，操作简单方便有效，充分挖掘了患者的潜神志变化。对比治疗前后患者肢体功能及偏瘫症状的改变。在学习能力及运动能力。早期应用运动疗法是一种重复性1.5

检测方法

运动功能（Fugl-Mayer）评分：通过患者的

的训练过程，通过患者主动配合医师，进行患肢运动训练，如坐位、卧位至侧卧，手部的精细活动、上肢运动功能及行走等此强度与频率适宜的刺激，可以有效调动脑组织细胞的功多个方面指标，对患者肢体运动功能进行评分。能，激发患者体内神经系统的自我修复能力[7]。越早展开的1.6

疗效评价标准

疗效指标划分为无效，显效及有效3

早期应用运动疗法，越可以有效防止关节变形萎缩，加快患个层次。无效：患者偏瘫症状并未得到明显改善，肢体功能者肢体功能的恢复，减少后遗症状及生理机能的减退，提高无好转；显效：患者偏瘫症状消失，肢体功能基本恢复；有效：生活能力及生活治疗，减轻患者的心理负担。

患者偏瘫症状减轻，肢体运动功能部分恢复[5]。总有效率=此研究结果说明，实验组总有效率95.2%高于对照组（显效例数+有效例数）/总例数×100%。66.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的Fugl-1.7

统计学方法

统计学软件SPSS17.0，将所得数据进行

Mayer评分较治疗前均增加，与对照组比较，实验组的运动处理及整理分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t功能Fugl-Mayer评分较高，差异具有统计学意义（P＜检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较

0.05）。运动功能（Fugl-Mayer）评分指标，包括手精细活动

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及行走等方面，不同方面指标的评分来判断患者运动功[3]

SheikholeslamiM,RashidiMM.Non-uniformmagnetic能[8]。得出分数值越大，说明患者的运动功能越好，反之则fieldeffectonnanofluidhydrothermaltreatment差。实验结果说明，实验组患者偏瘫症状得到明显改善，肢consideringBrownianmotionandthermophoresisef-体运动功能明显提高。结果中运动功能的改善，说明患者的fects[J].JournaloftheBrazilianSocietyofMechan-偏瘫症状得到有效缓解，神经功能处于恢复状态。患者在脑icalSciences&Engineering,2016,38(4):1-14.卒中早期进行早期应用运动疗法治疗，此时的康复效果更[4]

CheS,ZhaoX,OuY,etal.RoleoftheIntravoxel佳，能够更明显的改善患者肢体功能，并可以有效恢复患者IncoherentMotionDiffusionWeightedImaginginthe日常生活能力[9-10]。

Pre-treatmentPredictionandEarlyResponseMonitor-ingtoNeoadjuvantChemotherapyinLocallyAdvanced本次研究通过观察39例脑卒中偏瘫患者，经过早期应BreastCancer[J].Medicine,2016,95(4):e2420.用运动疗法治疗后的肢体功能恢复情况，说明在脑卒中早期[5]

ShimaY,HosenN,HiranoT,etal.Expansionof对患者进行早期应用运动疗法的治疗，能够有效缓解偏瘫症rangeofjointmotionfollowingtreatmentofsystem-状，提高患者的肢体运动功能。对脑卒中偏瘫患者行早期应icsclerosiswithtocilizumab[J].ModernRheumatolo-用运动疗法治疗时，临床效果好，能够有效改善患者的肢体gy,2015,25(1):1-5.功能，减轻患者的后遗症及伤残程度，促进偏瘫侧肢体的早[6]尤阳,孟庆芳.高压氧结合运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者肢体期康复，改善生活质量，缓解患者心理压力及家人的生活负运动功能恢复的影响[J].中国疗养医学,2016,25(1):38-39.担，适宜在临床上应用。[7]

AndersonH,HoyG.Orthoticinterventionincorporat-ingthedart-thrower'smotionaspartofconserva-参考文献

tivemanagementguidelinesfortreatmentofscaphol-[1]

FontanarosaD,VandMS,BamberJ,etal.Reviewofunateinjury[J].JournalofHandTherapy,2016,29(2):ultrasoundimageguidanceinexternalbeamradio-199-204.therapy:I.Treatmentplanningandinter-fraction[8]程秀琼.早期康复护理应用于颅脑外伤术后运动障碍患者功motionmanagement[J].PhysicsinMedicine&Biology,能恢复的效果研究[J].医药前沿,2016,6(8):283-284.2015,60(3):77-114.[9]

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doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.029

--论著--

金纳多治疗突发性耳聋、耳鸣和眩晕临床观察

闫春阳

（大连市普兰店区中心医院耳鼻咽喉科，辽宁大连

116000）

摘要：目的

研究分析金纳多治疗突发性耳聋、耳鸣和眩晕患者的临床效果。方法随机选择突发性耳聋、耳鸣和眩晕患者作为研究对

象，共选择96例患者，并按照随机数字抽取表法随机将96例患者分为两组，每组48例。其中对观察组采用金纳多片剂治疗，复方丹参治疗组采用复方丹参注射液、西比灵等联合治疗，对两组患者的突发性耳聋、耳鸣、眩晕等治疗效果进行比较。结果观察组患者耳鸣治疗有效率为75.56%，对照组耳鸣治疗有效率为51.11%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者眩晕治疗有效率为95.45%，对照组眩晕治疗有效率为90.47%，差异无统计学意义；观察组患者听力改善治疗有效率为91.67%，对照组患者听力改善治疗有效率为75.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论给予突发性耳聋、耳鸣和眩晕患者采用金纳多治疗，具有显著的治疗效果，能够充分改善患者的耳鸣、眩晕症状，改善患者的听力，值得在临床上推广应用。

关键词：金纳多；突发性耳聋；耳鸣；眩晕；治疗效果

Ginatontreatmentofsuddendeafness,tinnitusand

vertigoclinicalobservation

YanChun-yang

(DepartmentofOtorhinolaryngology,CentralHospitalofPulandianDistrict,Dalian,Liaoning,116000,China)

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