HLA A2

０１２丙型肝炎病毒阴性者接受多名丙型肝炎病毒　藤染者血液后的转归［英］／Ｌａｓｌｏａｓ　Ｔ…／／，１　Ｉｎ－　ｆｅｃｔ　Ｄｉｓ．一２００１，１８３（４）．・６６６—６６９　有关丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）不同型之间混合感染　的结局尚不清楚。目前已知黑猩猩中存在着同型、　异型感染，人类也存在着上述现象。为了探讨此现　象，作者进行了以下研究。　研究对象为＾院进行手术的患者，共４例。输　血前所有患者血中ＨＣ￣ＲＮＡ、抗ＨＣＶ均阴性。每ｌ　例受血者接受４位供血者血液（供血者均为ＨＣＶ感　染），第２例、第３例接受３位供血者血液．第４例接　受２位供血者血液。受血者从每位供血者获得１个　单位全血。第２例、第３例分别在同一日输＾供血　者血液，第１例、第４例中分别有１个单位全血在次　日输＾。所有受血者在输血４ｏ～５０　ｄ后生化试验　显示急性肝炎。供血者献血当日留取血液标本，受　血者在输血当日留取血液标本，以后受血者每２～３　周留取血液标本Ｊ次，共６个月。末次血液标本在　输血后８～９个月留取。第１例患者末次血标本在　输血后４ｏ个月留取。　研究结果显示，第１例受血者接受４位供血者　血液，其中２位供血者（Ａ、Ｄ）感染基因型为１　ａ的　ＨＣＶ，其ＨＣＶ　ＲＮＡ水平分别为４．７×１ｏ５　ｇｅ／ｍｌ和３．４　×ｌＯ５　ｇｅ／ｍｌ。另２位供血者（Ｂ，ｃ）感染基因型１　ｂ　的ＨＣＶ，病毒滴度分别为９．２×ｌｏ５　ｇｅ／ｍｌ和１．５×ｌｏ５　ｇｅ／ｒｎｌ。受血者于输血后１２　ｄ，血中ＨＣＶ　ＲＮＡ阳性，　优势基因型为１　ｂ，与供血者Ｂ相关性（９９．５％同源　性）大于供血者ｃ（９５％同源性）。病毒直接比较表　明，受血者基网型与供血者Ｂ完全相同　在输血后　第４３、８４、９６和１４７天血中可检测出非优势基因Ｉ　ａ　ＨＣＶ，与供血者Ａ的Ｈｃｖ基因同源（９７％～１００％同　源性）。第２例受血者接受３位供血者血液，供血者　感染基因分别为１　ａ（Ａ：ＡＬＴ为６４　Ｗ／ｖａｌ，Ｉ｛ｃｖ　ＲＮＡ　为２．３×ｌＯＳ　ｇｅ／ｒｎ１）、２　Ｊｏ【Ｂ：ＡＬＴ为３５形／ｒｎｌ，ＨＣＶ　ＲＮＡ为３　４　ｘ　ｌ　ｇｅ／ｒｎ１）和１　ｂ（ｃ：Ａ　为５Ｏ　ｌＵ／ｍｌ，　ＨＣＶ　ＲＮＡ为２．２×ｌＯ５　ｇｅ／ｍ１）。受血者于输血后１４　ｄ　血中ＨＣＶＲＮＡ阳性，优势基因为１　ａ，与供血者Ａ基　因完全相同（９９　５％同源性）。在输血后第６１天检　测出非优　基因１　ｂ，与供血者ｃ　ＨＣＶ基因同源。　第３例受血者接受３位供血者血液，３位供血者感　染ＨＣＶ的基因型均为１　ｂ（Ａ：ＡＬＴ为２０１Ｕ／ｍｌ，ＨＣＶ　ＲＮＡ为３　０×ｌＯＳ　ｇｅ／ｒｒｄ；Ｂ：ＡＬＴ为４　ＩＵ／ｒｎｌ，ＨＣＶ　ＲＮＡ　为８　３×１ｏＳ　ｇｅ／ｒｎｌ；Ｃ：ＡＬＴ为３８　ＩＵ／ｍｌ，ＨＣＶ　ＲＮＡ为　２３．０×ｔｏ５　ｇｅ／ｒｎ１）。受血者于输血后２０　ｄ血中ＨＣＶ　ＰＬＮＡ阳性，基因型为ｌ　ｂ，与供血者Ａ基因同源，而　与Ｂ、ｃ不同源（９５．５％、９６％同源性）。第４倒受血　者接受２位供血者血液，ＨＣＶ基因型分别为１　ａ（Ａ：　ＡＬＴ为１１　ＩＬｌ／ｎｉｌ，ＨＣＶ　ＲＮＡ为４．７×ｌＯ５　ｇｅ／ｍ］）和１　ｂ　【Ｂ：ＡＬＴ为１１　ＩＬｌ／ｒｎｌ，ＨＣＶ　ＲＮＡ为＜２．０×１０＇ｇｅ／　ｍ１）。受血者于输血后８　ｄ血中ＨＣＶ　ＲＮＡ阳性，基　因型为ｌ　ａ，与供血者Ａ基因同源（９９％同源性）。至　输血后９４　ｄ，受血者基因型未发生变化，ＡＬＴ逐渐正　常，多数血标本ＨＣＶ　ＲＮＡ阴性。后有２份血标本　ＨＣＶ　ＲＮＡ阳性（１２６　ｄ和Ｊ８５　ｄ），基因型１　ｂ，与供血　者Ｂ基因同源（１００％同源性）。最后２份标本（２６５　ｄ　和２８３　ｄ）ＨＣＶＲＮＡ均阴性。　本研究结果表明．混合型ＨＣＶ感染可造成以１　个基因型为优势基因的多个基因的混合感染。ＨＣＶ　不同基因之问相互竞争、相互抑制，形成一个以单一　基因为优势基因、多个基因混合感染的主体。本文　作者认为在混合型ＨＣＶ感染优势基因的选择中，免　疫因素并非起重要作用，病毒本身是关键，与供血者　病毒复制水平和输血间隔时间可能相关。是否与先　天因素有关则尚不清楚。　（张晋红杨康乎摘陈仕珠校）　０１３　ＨＬＡ　Ａ２／６８０２父型基因与人类免疫缺陷病毒　１型围生期感染危险性下降有关（英］／Ｍａｅ＿Ｄｏ￣ｃｌ　ＫＳ…／／　ＩｒｆｅｃｔＤｉｓ．．２００１　１８３（３）．．５０３—５Ｏ６　为研究ＨＬＡ　Ａ２／６８０２基因对母一婴传播人类免　疫缺陷病毒１型（ＨＩＶ－Ｉ）的影响，作者选择内罗毕大　学ＨＩＶ一１围生期传播研究中心Ｈｒｖ－｜感染的母亲及　其孩子作为研究对象，所有对象均检测ＨＬＡ－１基因。　共对１３５名母亲所生的１７１个弦子进行了研　究，结果其中ｌ９人属围生期感染，１５２人为出生时　未感染，但其中有２１人在以后的哺乳中感染了ＨＩＶ．　１。ＨＬＡ　Ａ２／６８０２基西｛；［ｉ性的７２个孩子中有２人　（２　８％）发生了围生期ＨＩＶ．１感染．显著低于ＨＬＡ　Ａ２／６８０２基因阴性的９９个孩子中所发生的ｌ７例　（１７．２）ＨＩＶ一１感染（ＯＲ＝０．１７，Ｐ＝０　００５）。ＨＬＡＡ２／　６８０２基因的存在并不保护母乳喂养婴儿免受Ｉ－ＩＰ／一１　的感染，ＨＬＡ　Ａ２／６８０２基因阳性的７２人中有１Ｏ人　（ｉ３．９％）通过母乳喂养感染了ＨＷ．１，而ＨＬＡ　Ａ２／　６８０２基因阴性的９９人中有１１人（１１　１％）感染了　ＨＩＶ．１（０　＝１．１，Ｐ＝０．９９）。多因素ｌ￣ｇｉｓｔ／ｃ回归分　维普资讯 http://www.cqvip.com

析也显示：ＨＬ＾￣２／６８０２摹因是　个保护围生期免　受Ｈｒｖ—ｌ感染的变量（ＯＲ＝０．Ｉ２，Ｐ＝０．００６）　综上所述，作者认为ＨＬＡ　Ａ２／６８０２基因与围生　期ＨＩＶ一１感染危除性降低有关。　（张世菇摘高秋菊校）　０１４＇ｌｏｆｔ样受体５介导抗菌鞭毛蛋白的天然免疫　［英］／Ｈａｙ￣ｔｓｈｉ　Ｆ…／／Ｎａｌｔｗｅ．－２００１．４１０．－１０９９　～ｌｌＯ３　天然免疫　・，宿主通过　ｌ样受　（ｎ　Ｊ＝（）识别　痫娘体中的病原ｌ十日关分子格局【ＰＡＭＰｓ）来介导免疫　应答的产生及辑Ｉ关细胞因于的分泌　鞭毛蛋白系细　菌鞭毛的主要成分及毒力因子，可被飞蝇、植物、哺　乳动物的天然免疫系统所识别。已知ＴＬｆＬ５具有　ＴＬｔｌ同源域，Ⅱ　与ＣＤ．４胞外区融合．造成ＴＩＩ．Ｌ５组成　性激活，进而强烈激活ＮＦ，　Ｂ，诱导ＴＮ　ｎ的分泌，　提示ＴＬｑ５也是介导天然免疫的受体，但其识别的　ＰＡＴＩＰｓ至今未明本研究中，作者以表达人１ＴＬＲ５　和ＮＦ．ＫＢ反应兀忭——荧光报告基因的ＣＨＯ为　测系统．筛选相关ＰＡＭＰｓ　发现常见可激活　ＰＬＩ［１２的　脂多肽、酵母兰田胞壁、肽聚糖和其他如ＬＰＳ等不能激　活ＴＬＲ５：而若干革兰阳性和阴性苗．如假单胞菌、产　单核细胞李斯｝　茁等的培养上清液可激活　Ｉ＇ＬｆＬ５。　以厦向ＦＰＩ￣分离李斯特菌上清液组分，发现具高　激活　ｎＲ５活ｌ眭的组分经￥ＤＳ—ＰＡＧＥ电泳含相对分　子质量为３０Ｋ和３４Ｋ的２种活性成分，其中３４Ｋ成　分回收后经胰蜇臼酶消化．以微束毛细吸管ＨＰＬＣ　质谱分析多肽序列，与蛋白数据库比较，证实含李斯　特菌鞭毛蛋白（ｎａＡ基困）中５段多肽序列；而３０Ｋ　成分亦为鞭毛蛋白．提示鞭毛蛋白是１ｕ　的配体。　进－步试验ｌ正史鞭毛蛋白具激活　ｒＪ　Ｒ５的功能。具　有鞭毛蛋白的李斯特菌、锕绿假单胞菌、枯草芽胞杆　菌、鼠防寒沙门蔺和明尼苏达沙　菌等培养卜清液　可激活ＴＬＰ￣５．　丢失鞭毛的大肠埃希菌（简称大肠　杆菌）ＴＯＰ１０株尢鞭毛的流感嗜血杆菌等则不可．　．为证实鞭毛蛋白足细菌中睢　的１７ＪＬ５配体．　以李斯特菌＿１ａ堆【　ｅＤＮＡ转染人肠杆菌　ＩＤＰ１０．后　者获得激话Ｔ［１ｔ５能力．在此基础上抑制ｎａ表达或　以反方向导八太肠杆菌　ＩＤＰ１０．则激活能力再次连　失；在具２个鞭毛基因ｆ１＿Ｂ、ｎｊｃ的鼠伤寒沙门菌中，　使１个鞭毛基冈ｎ＿Ｂ缺失，激活　¨ｎ５能力存在；而　同时缺失　ｊＢ和　１ｃ基因，则陔能力丧失　鞭毛暴　因的缺失对１１　【｛２的激活没有影响，提示鞭毛蛋白　可能是细菌中惟一和特异性激活ｑ］ＪＬ５的受体。　为探明　信号通路是否为鞭毛蛋白诱导的　免疫应答所必需，在野生　、鼠腹腔内注射纯化鞭毛　蛋白．发现２　ｈ内可爵生全身ＩＬ－６产生；而若ＴＬＲ信　号通路・｝ｌＪ　需的衔接蛋白ＭｙＤ８８缺失，则该缺失小　鼠对鞭毛蛋白无应答，提示鞭毛蛋白诱生免疫应答　依赖于经典　ｌ１Ｂ信号通路。　（徐薇摘熊思东校）　０１５医务人员制服的细菌污染（英］／Ｐｅｒｒｙ　Ｃ…／／Ｊ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｉｎｆｅｃｔ．・２００１．４８（３）．・２３８～２４１　本研究旨在观察上班前、后医务人员的制服上　是　存在某些细菌污染。　５７位受检者来自于肾脏科、肾移植科、血管外　科、综合内科和产利　。除产科外，所有受检者均护理　过耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）、耐万古霉索　肠道球菌（ＶＲＥ）及艰难梭菌感染的患者。研究时，　要求被检者穿一件在家中清洗的清洁制服　２４　ｈ在　上班前、后对每个病房的制服进行抽样，使用Ｃａｓｓｅｌ－　【｛｜ｓｌｉｔ法，对制服前面从腰带至下缘这一证实可被严　重污染的区域取样，然后培养，鉴定是否有潜在致病　陡的ＭＩｔＳＡ、ＶＲＥ及艰难梭茁污染。　抽样时，病房中感染ＭＲＳＡ的患者约占８７％，　ＶＲＥ约３７％，艰难棱菌约５０％，产科病房中无感染　者　上班前制服抽样研究显示：，２例制服（３９％）呈　一种或多种细菌ｌ５日性，ＶＲＥ最多，为１２例；ＭＲＳＡ及　艰难棱茼均为７例。污染程度从１个到＞１００个菌　落不等，其中３例非清沽制服上有大量ＭＲＳＡ　下　班时３１例制服（５４％）呈…种或多种细菌阳性，最多　的ＶＲＥ为２２侧，艰难梭菌１ｌ例，ＭＲＳＡ　８例。有些　制服在上班前细菌阳性，下班时却呈阴性，这包括　ＭＩ￣ＳＡ　４例，ＶＲＥ和艰难棱菌各５例。不同病房间下　班时制服细菌污染程度不同：综合内科为９２％，肾　脏科８３％，　肾移植科６２％，而外科仅为７　７％。受训　练和未受训练人员制服上细菌阳性率接近，分别为　５２％和５８％　研究发现，医务人员制服在工作中的确会沾染　细ｌ宥有资料显示．制服污染可致临床交叉感染。　率实骑虽术话　究细翦是否会传播给患者，但某些上　班ｌ时细菌　￡的铷撮Ｆ班时却呈阴性，说明交叉感　染是可能存在的．所以制服的充分去污甚为重要。　日ｆ｛＿＝『由于医院岳魁；碍务　完善，制服的清洗通常不　得不在家小　ｆ　盟然英髑卫生部对制服的清洗制　订ｊ’特赚消毒规定．但在家洗衣时不设立对照，洗衣　机的节能崔脬等使制服不能充分去朽，从而导致感　４５