Journal of Minimally Invasive Medicine,019,4( 1 )
• 35 •
地佐辛复合丙泊鼢在内 F 肠息肉切除术中的应用研究
钟日胜冉雪莲马赫
(广西南宁市第二人民医院麻醉科，南宁市530031)
【摘要】目的观察地佐辛复合丙泊酚在内镜下肠息肉切除术中的临床效果。方法将 行内镜下肠息 术的80例 患者随机分为地佐辛组和芬太尼组各40例，麻醉诱导时分别静脉注射地佐辛和芬太尼。对比观察两组患者不同 术
、苏
醒
、恢复室停
、不
，不
术患者。
SP〇2
点
MAP
、H
R
及SP〇2、丙泊酚用量、手
诱导意识消失
P
发生率。结果地佐辛组患者
意、副作
，恢复室停 发生率明显低于芬太尼组（均 <0. 05)。
结论地佐辛联合丙泊酚相对于芬太尼联合丙泊酚的镇 地应用于内镜下肠息
，可以安全
【关 】无痛肠镜;肠息肉；地佐辛；芬太尼;丙泊酚
【中图分类号】R614【文献 】B【文 】1673-6575(2019)014)0354)3
D
0I：10. 11864/j. issn. 1673.2019.01. 10
Study on application of dezocine combined witli propofol to endoscopic intestinal polypectomyZHONG Risheng，RAN Xuelian，MA He
(Department of Anesthesiology，the Second Nanning People's Hospital，Nanning，Guangxi 530031，China)
【Abstract] Objective To observe the clinical effect of dezocine combined with propofol on
Atotal of 80 outpatients undergoing endoscopic intestinal
endoscopic intestinal polypectomy. Methods
polypectomy were randomly divided into dezocine group and fentanyl group， with 40 cases in eachgroup. The dezocine group and fentanyl group were intravenously administered dezocine and fentanylduring anesthesia induction respectively. The MAPduration , recovery duration
， H
R
，Sp〇2， dosage of propofol， operation
of
, duration of recovery room stay and incident rate adverse reaction
compared between the two groups at different time points. induced unconsciousness was
Results Sp〇2 in a state of anesthesia-room say was longer，and the
incident rate
higher，duration of recovery
adverse reactions was significantly lower in the dezocine group compared to the fentanyl group ( allP
< 0. 05). Conclusion Compare with fentanyl combined with propofol， dezocine combined with
propofol can obtain a satisfactory analgesic effect with less side effects, and can be safely and effectively applied to the patients undergoing endoscopic intestinal polypectomy.
【Key words] Painless colonoscopy; Intestinal polyps; Dezocine; Fentanyl; Propofol
肠息肉是一种常见的肠道疾病，可在门诊内镜下 行切除手术治疗，术后恢复快、预后佳[1，但治疗过程 给患者一定的身心痛苦，因难以 无
技术的患者
，镇
增多。以往一
尼联合丙泊酚
使用芬太
1
资料与方法
1.1 一般资料选择本院2016年1月至2017年
1
月行内镜下肠息肉切除术的8 I ~ n
0
例门诊患者，
，但会造成呼吸抑
男47例，女33例，年龄25 ~ 65岁，体重40 ~ 80 kg，
asa
制，影响患者的通气功能。地佐辛是新型
镇痛药，药物依赖及呼吸抑制发生率低于芬太尼[2]。 本研究将地佐辛联合丙泊酚
术，与芬太尼联合丙泊酚 佐辛的安全性和
性。
于内镜下肠息肉
对比，分析地
v
，
术前无严重心肺系统疾病，肝、肾功能 统疾病，无
SA
正常，无精 药品耐药 瘾史。
将患者随机分为地佐辛组和芬太尼组各40例，两组 患者性别、年龄、体重、A(P> 0.05)，具有可比性。
分级差异无统计学意义
• 36 •
1.2
Journal of Minimally Invasive Medicine, Feb.
,2 019 , Vol. 14 , No. 1
麻醉方法术前禁食8 h、禁饮4 h。开放上肢 )、心率(H
)、脉搏氧饱和度（SP〇2)、呼吸频率
CG
Sp〇2 ; (2 )丙泊酚用量、手术时间、苏醒时间（手术结
静脉通路，嘱患者取左侧卧位，监测患者平均动脉压 (M(R
APR
R
束至苏醒的时间）、恢复室停留时间（苏醒至满足离 等不良反应发生率。1.4统计学方法采用
室标准的时间）；（3)苏醒后头晕、恶心、呕吐、肠绞痛
)、心电图（E)。经鼻导管给氧，备呼吸机、气
管插管、急救药品。地佐辛组:予麻醉诱导静脉注射 地佐辛5 mg、丙泊酚1.5 ~2 mg/kg;芬太尼组:予麻醉 诱导静脉注射芬太尼0.05 mg、丙泊酚1.5 ~2 mg/kg。 在患者睫毛反射及意识消失后，进行内镜下肠息肉切 除术。进镜过程中对出现痛苦表情及体动者，适量追 加丙泊酚，剂量为0. 5 mg/kg，肠镜通过回盲瓣后停止 追加，直至手术结束。待患者苏醒（意识恢复、可睁 眼、能准确回答自己的姓名和年龄），送入恢复室继续 观察。满足离室标准[3]后，可在家属陪同下离院。1.3
观察指标观察内容：（1)两组患者入手术室
MAP
SPSS 20.0统计软件，正态
计量资料以均H ±标准差(* ±S表示，组间比较采用 以百分率（％)表示，组间比较采用/
P
独立样本t检验，组内比较采用方差分析，计数资料 <0.05为差异有统计学意义。结果
AP
检验，以
2
2.1 不同时间M、H
R
及Sp02AP
比较与、H
R
T0
时基
础值相比，乃、了2时两组患者M组（P <0.05)。见表 1。、H
R
及SP〇2均明
显降低(/3<0.05)，地佐辛组乃时8卩〇2高于芬太尼
时(T。，基础值）、麻醉诱导意识消失时（T )、肠镜通 过回盲瓣时（T2)、出手术室时（T3)的
表1
指标
MAP
、H
R
及
AP
两组患者不同时间M
n及Sp〇2的比较（* ±
S
T3
组别地佐辛组
芬太尼地佐辛组芬太尼地佐辛组芬太尼
( mmHg)
HR
(次/分）
)
40
40404044
Sp02 (%
98.5 ±8.7
98.2 ±9.276.5 ±3.675.4±6.399. 3 ±1.199.3 ±1.0
93.5 ±6.1*94.2 ±4.2*72.5 ±5.9*71.5 ±7.2*97. 1 ±1.4*#95.2±2.1 *
94.1 ±3.8*95.1 ±7.5*72.7 ±8.2*72.4 ±8.9*98.6 ±1.4*98.4±0.8*
95.3 ±4.695.6±6.776.4±6.275.6±3.899.2±1.099.1±1.2
注:与T。时比较，*P <0.05;与芬太尼组比较，，<0.05。
2.2
丙泊酚用量、手术时间、苏醒时间、恢复室停留
表2
别地佐辛组芬太尼
n间比较差异无统计学意义（P>0.05)，地佐辛组恢复室停留时间长于芬太尼组(P <0.05)。见表2。
±S
时间比较两组患者丙泊酚用量、手术时间、苏醒时
两组患者丙泊酚用量、手术时间、苏醒时间、恢复室停留时间的比较（*
丙泊酚用量(mg)228.6 ±21.4231.8±18.7
手术时间（min)38.6 ±8.639.5±11.2
苏醒时间（min)2.8±1.42.3±0.9
恢复室停留时间（min)
32.5 ±6.6*27.2±8.1
4040
注:与芬太尼组比较0.052.3
不良反应发生率比较地佐辛组患者不良反
表3
别地佐辛组芬太尼
n55.0% (22/40)，差异有统计学意义（P <0.05)。见表3。
应发生率为12. 5% (5/40)，明显低于芬太尼组的
两组患者不良反应发生率的比较[n%)]头晕
恶心
1(2.)
呕吐1(1.5)6(15.0 )
肠绞痛
0( 0.0
不良反应发生率5(12.5) *22(55.0 )
4040
3(7.5）6(15.0 )
7(17. ）3(7.
注:与芬太尼组比较0.053 讨
论
其
具
备
起
效
迅
速
、镇痛效果完善、安全范围广、可控性
无痛麻醉能够减少患者在门诊日间手术治疗过 程中的疼痛感，利于医护人员实行治疗和护理工作，
强、镇痛、镇静、无不适感、清醒迅速、术后可以尽快出
院gST[-4]。
°
徵\"#$ 2019 % 第 14'第 1 (
Journal of Minimally Invasive Medicine,019,4( 1 )
• 37 •
传统无 酚
快、纟1
药 丙泊酚和芬太尼。丙泊
通过与中枢^阿片
I短，但无镇痛作用,
舒芬太尼清醒镇静术在老龄患者多发肠息肉切除术
中的应用[J].中华医学杂志，2016,96(43) :47 - 3478.
性镇痛药物配伍[5]。芬太尼
体结合而产生镇痛作用，镇痛作，效果确切，但 呼吸抑制、呕吐、恶心和胸壁僵直等不
[]。[]卢燕媚，欧敏.地佐辛联合改良喉罩在无痛纤支镜 检查中的应用[J].微创医学，2016，11 (6): 902 -
903,906.
地佐辛为新型 脑皮质层K受体，发 吐、肠绞
不
体 措抗药物，的镇
致
[3]中华医学会麻醉学分会，中华医学会消化内镜学分
。本研究
.中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识[J].国 际麻醉学与复苏杂志，2014,35(9) :1673 -4378.胃镜
临床
中，地佐辛组患者诱导后SP〇2较高，头晕、恶心、呕
发生率低于芬太尼组，可能与
[]。因地佐辛
，
地佐辛对^受体有部分拮抗作 同时使胃肠道平滑 芬太尼
利于
[]季红兴，徐汉达.丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉下无
33(1)102 -103.
[J].现代医药卫生，2017,
不产生典型的^受体依赖，所以呼吸抑制程度
胃肠道操作。
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，减少恶心呕吐的发生，较
作
镜检查患者苏醒质量的影响[J].临床麻醉学杂志， 2016,32(7) ：05 -706.
值得注意的是，因地佐辛对K受体的完全 ，其镇静 方可离院。
综 性
述，地佐辛联合丙泊酚
理想、不
者恢复室停留时间较长，需要充
[]潘建琴.芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术麻醉的
160.
酚在无 胃镜中的 2016,11(3) ：02 -404.
明显强于芬太尼[]，所以地佐辛组患
，完全清醒后于内镜下肠息
、安全
临床观察[J].中华全科医学，2015，13(1):45 -47,
[]陈虹光，周瑞仁，赵丽静.不同剂量地佐辛联合丙泊
研究[J].微创医学，
术具有镇静镇
优点，值得临床推广。
参
考
文
献
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(上接第1
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Illouz YG
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