实用医技杂，￣２０１７年４月第２４卷第４期 Ｊｏｕｒｎａｌ ０ｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，ＡＤｒｉｌ ２０１７，ｖ０】．２４，Ｎｏ．４ ・４５５・ 表１ ２组心理状况的比较（ 蜘） 分 人员还通过运动疗法科学地指导患者适当地进行运动锻炼， 并告知相关的注意事项，从而消耗掉体内大量的葡萄糖，达到 控制血糖的目的。本研究结果也进一步说明了心理护理与运 动疗法相结合的方案更符合妊娠期糖尿病患者的选择要求。 综上所述，应用心理与运动联合护理的方案可有效减轻 妊娠期糖尿病患者的心理压力，对妊娠结局有积极的影响，建 议临床推广与应用。 例、５例、２例，试验组于护理干预后，仅出现巨大儿１例，未 出现产后出血及感染的情况，２组比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）。 ３讨 论 参考文献 …１ 王晶霞，李相军，李春燕．心理护理干预对首诊眼科Ⅱ型糖尿 病患者治疗的影响『Ｊ】．北华大学学报（自然科学版），２０１５，１６ （６）：７８２．７８３． ［２】Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ．Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌａｉｔｕｓ ＩＪ１．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ，２０１４，３７（Ｓｕｐｐｌ １）：￥８１一 ￥９０． 近年来，糖尿病已逐渐成为女性妊娠期较为多见的并发 症，妊娠期糖尿病可增加妊娠期孕妇蛋白尿、羊水过多等风 险［３１，再加上妊娠期糖尿病患者往往会产生不同程度的心理 应激反应，如焦虑、恐惧、担忧等负面心理，进而使孕妇与胎 儿的健康受到一定的影响。为此，必须对该疾病患者采取有 效的护理措施，以最大限度地保障母婴安全。本研究给予对 照组常规护理模式，给予试验组心理护理与运动护理相结合 的方案，其中相对于常规护理而言，试验组采用的护理模式 更具有针对性，且护理措施更全面［４１，对患者有着积极的意义 与影响。护理人员通过心理护理的方式主动与患者交流，及 时发现患者的负面心理并给予相应的疏导措施，并积极与患 者家属沟通，让其参与到心理护理的过程中，共同给予患者 ［３３】 李秀琴，景蓉，薛欢，等．个性化膳食指导治疗妊娠期糖尿病 患者的效果观察［Ｊ／ｃＤ］．中国医学前沿杂志（电子版），２０１４，６ （１０）：３４—３５． ［４】Ｈｕａｎｇ ＬＭ，Ｚｈａｏ ＭＨ，Ｙａｎ Ｊ．Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕ￣ｉｎｇ ｏｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｃｏｒｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｓｕｇａｒ ｅｆｆｅｃｔ【Ｊ］．Ｃｈｉｎａ Ｍｏｄｅｍ Ｍｅｄ Ｊ，２０１５，１７（１１）：７１—７２． 【５］Ｚｈａｎｇ ＦＭ，Ｈａｏ ＭＭ，Ｄｅｎｇ ＳＹ，ｅｔ ａ１．Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｍｆｏｒｔ ｃａｒｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｉｎｄｕｃｅｄ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ｐｒａｃ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃ Ｄｉｓ，２０１４，２２（１ １）：１４６．１４７． 心理支持，为其创设良好、轻松的治疗氛围，不仅消除了患者 的心理问题，还相应提高了患者的治护依从性 。另外，护理 （收稿日期：２０１６．０８—１６） 急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时问 及治疗效果的影响分析 黄玲苏小姝梁琬屏杨玉风贺珊 陈宗燕黄婷 急性脑卒中是一种常见急危重症，具有发病急骤、病情进 展迅速、致残率及致死率高等特点，早期准确诊断并及时抢 救是挽救患者生命及改善临床预后的关键『１＿。快捷的急诊护 疾病类型：２１例脑梗死；发病至急诊时间０．５ １６ ｈ，平均（３．８± １．２）ｈ；入院时格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）３ １３分，平均（７．８± ２．４）分。对照组中，男性ｌ９例，女性１ｌ例，年龄４２～８８岁，平 理流程是急性脑卒中患者尽快接受救治的基本保障，确实提 高救治成功率的关键措施。我院在急性脑卒中的急诊护理中 应用快速通道护理，获得满意效果，现报告如下。 １资料与方法 均（６２￣１２）岁；发病至急诊时间０．５～１４ ｈ，平均（３．７￣１．１）ｈ； ＧＣＳ评分３～１５分，平均（７．９￣２．２）分。２组在一般基线资料比 较中差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法：对照组：本组按照常规急诊护理流程施护，即常规 １．１临床资料：选取２０１４－－２０１５年我院收治的急性脑卒中 患者６０例，均符合全国第四次脑血管病学术会议制定相关 脑卒中诊断标准［２１，均为脑梗死，患者及其家属均自愿且知 情。排除：颅脑外伤、颅内出血及非脑血管病事件者。患者根 就诊、挂号，由专科护士分诊，常规进行生命体征及临床症状 评估，建立有效静脉通道并予以吸氧等急救处理，待生命体征 稳定后送至相应检查，获得检查结果后联系相关科室住院，办 理住院手续后护送患者住院治疗。 据人院先后顺序分为对照组与观察组，每组３Ｏ例。观察组 中，男性１８例，女性ｌ２例，年龄４０～８５岁，平均（６０￣１２）岁； ＤＯＩ：１０．１９５２２／ｊ．ｅｎｋｉ．１６７１—５０９８．２０１７．０４．０５８ 观察组：本组实施快速通道护理：①在接到１２０指挥中心 电话后，立即准备好相应急救器械及药品，立即通知急诊科医 生以及相关科室医生做好准备。救援车到院前１０ ｍｉｎ再次与 作者单位：５２４４００广东省廉江市人民医院急诊科 医院沟通确诊患者信息以调整准备工作，接诊后立即开通生 ・４５６・ 医技杂志２０１７年４ 璺盟 璺！ 塑 蔓 ｌ亟瞳￡－ 丛 ｉ壁趟 堕ｉｇ ｅｓ ！至Ｑ１２ １ ‘ １ ２垒！ 垒！ 、命绿色通道，即先进行诊断后补充挂号、先进行治疗后补充 ２．２ ２组治疗效果比较：观察组致残率及致死率均显著低于 对照组，差异具有统计学意义（氏Ｏ．０５），见表２。 表２ ２组治疗效果比较 付款等措施１３１。②患者到院前立即组建由责任护士以及辅助 护士组成的抢救小组，患者入院后１ ｍｉｎ内由医生先进行病 情评估以及生命体征观察，护士同时予吸氧、建立静脉通道、 采集血液标本等。协调各科室开通绿色通道，遵医嘱快速实 施血生化检查、心电图检查、影像学检查［磁共振成像（ＭＲＩ）、 ＣＴＩ等，均在１５ ｍｉｎ内完成。护送及检查过程中一旦出现病 情恶化，立即予以就地抢救Ｉ４１。③快速确诊后制定相应的救治 方案，并在获得家属同意以及签署知情同意书后予以相应治 疗。对于有手术风险、手术指征以及需要行急诊手术治疗者， 立即做好手术护理准备工作，包括备皮、皮试、留置胃管及导 尿管等，均在３０ ｍｉｎ内完成 。联络相关科室医生及做好准备 进行相应治疗。对于非手术治疗后，安全护送至病房并做好 相关交接工作，然后统一办理住院手续。 １．３治疗方法：所有患者均予以常规治疗，即应用２０％甘露 醇（生产企业：华润双鹤药业股份有限公司，国药准字 Ｈ１ １０２０８６１，规格２５０ ｍＬ：５０ ｇ）进行静脉滴注，应用依达拉奉 （生产企业：国药集团国瑞药业有限公司，国药准字 Ｈ２００８００５６，规格２０ ｍＬ：３０ ｍｇ）、胞二磷胆碱（生产企业：吉林 百年汉克制药有限公司，国药准字Ｈ２２０２６２０８，规格２ ｍＬ： １００ ｍｇ）、抗血小板聚集阿司匹林（生产企业：拜耳医药保健 有限公司，国药准字Ｊ２０１３０ｏ７８，规格１００ ｍｇ￣３０片）药物以 及活血化瘀类中成药等。视病情予以降血糖治疗。具有溶栓 条件者，予以尿激酶溶栓（生产企业：丽珠集团丽珠制药厂， 国药准字Ｈ４４０２０６４６，规格５０万Ｕ），即１００万Ｕ尿激酶加 入２６０ ｍＬ ０．９％氯化钠注射液中静脉注射，每Ｅｔ １次。治疗期 问严密观察临床症状及生命体征观察。手术治疗患者均在严 格掌握手术指征的情况下实施相应手术治疗。 １．４观察指标 ：统计２组的接诊至确诊时间及确诊至专科 治疗时间；统计２组致残率以及致死率。利用反转录一聚合酶 链反应（ＲＴ—ＰＣＲ）技术检测２组治疗前后ＡＣ／ＧＰＲ—ＤＨ比值情 况。 １．５统计学处理：本次数据录入ＳＰＳＳ １ ８．０统计学软件进行 分析，采用 ±ｓ表示计量资料，比较采用ｔ检验；计数资料以 率（％）表示，比较采用 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意 义。 ２结 果 ２．１ ２组治疗时间比较：观察组接诊至确诊时间及确诊至专 科治疗时间均较对照组显著缩短，差异具有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５） 见表１ 表１ ２组治疗时间比较（ 蜘） ，ｎｉｎ ２．３ ＡＣ／ＧＰＲ—ＤＨ变化情况：经治疗，２组ＡＣ／ＧＰＲ—ＤＨ比值较 治疗前升高，且观察组ＡＣ／ＧＰＲ．ＤＨ比值优于对照组，差异具 有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表３。 表３ ２组患者治疗前后 ＡＣ／ＧＰＲ．ＤＨ比值变化（；±ｓ） ３讨 论 急性脑卒中主要是由多种因素阻碍脑组织的血液供给， 从而导致大脑机能缺氧缺血，而进一步表现为神经功能缺 失症状 。急性脑卒中是指人体脑部机制的动脉粥样硬化 与血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞，从而导致该动脉供血区 局部脑组织的坏死，此病是一种十分常见的的脑血管病，占 脑血管病的７０％，多发于老年人群，并且其男性的发病率比 女性的高＿８１９１。急性脑卒中的救治时间直接决定着其临床预 后，既往认为其最佳溶栓治疗时间窗为４．５ ｈ以内㈣。因此， 急性脑卒中发病后最大限度地缩短急救时阚是确保临床预后 的关键。 快通道外科技术（ｆａｓｔ ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ），最早由丹麦的外科 医生Ｋｅｈｌｅｔ提出，近年来被欧美一些国家的外科中心大力推 广。这一外科理念可概括为：在充分理解围手术期患者病理 生理的基础上，尽可能减少一切不必要的应激和可能造成不 必要的损伤操作，以做到整个围手术期的“无痛苦与零风险” （ｐａｉｎ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｆｒｅｅ），使患者在快速康复的前提下，缩短住院 时间、提高满意度和手术安全性…ｊ。开通快速通道护理通过制 定并实施快捷、连贯且多学科共同协作的急救护理模式，能够 最大限度地缩短急诊各个环节中的时间，实现急救治疗与护 理的时间计划性及规范性，改善临床预后 。本次，观察组 开展快速通道护理后，接诊至确诊时间、确诊至专科治疗时间 均较对照组显著缩短，整体治疗时间明显缩短。同时，观察组 致残率及致死率均较对照组显著降低，临床预后更好。 综上所述，在急性脑卒中急诊护理中开展快速通道护理 能够缩短诊断及救治时间，降低致残率及致死率，改善临床预 后，值得推广应用。 实用医 杂志２０１７年４月第２４卷第４规Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ＰｒｄＩｃｔｉｃａ１ＭｅｄｉｃｌＴｅｃａｈｎｉｑｕｅｓ，ＡＤｒｉｌ ２０１７，ｖ０１．２４，Ｎ０．４ ・４５７・ 参考文献 【１】蔡月英，桑红琼．急诊快捷护理流程对急性脑卒中患者的急诊 抢救效果探讨叨．国际护理学杂志，２０１５，２３（８）：１０８０．１０８１． 『２ 全国第四次脑血管病学术会议．脑卒中患者临床神经功能缺 ２】损程度评分标准（１９９５）【ＪＪ．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）： ３７６．３８１． ｎｏｄｕｌａｒ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ：ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｒｉｐｈａｓｉｅ ｈｅｌｉｃａｌ ＣＴ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｉｏｄｉｚｅｄ ｏｉｌ ＣＴ［Ｊ］．ＡＪＲ，２０１３，１５７（２）：２１９—２２４． ［９】 Ｋｈａｎ ＭＡ，Ｃｏｍｂｓ＇ ＣＳ，Ｂｒｕｎｔ ＥＭ，ｅｔ ａ１．Ｐｏｓｉｔｒｏｎ ｅｍｉｓｓｉｏｎ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌｒ ａｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｎｕｃｌ Ｍｅｄ，２０１２，１４（２）：１２１．１２６． 【１０］Ｔａｂｉｔ ＣＥ，Ｃｈｕｎｇ ＷＢ，Ｈａｍｂｕｒｇ ＮＭ，ｅｔ ａ１．Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ：ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ａｎｄ ［３】崔钰春，黄燕梅，吴秀华，等．急诊快捷护理流程在急性脑卒 中抢救中的应用 １２９３． 临床医学工程，２０１３，２０（１０）：１２９２． ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｒｅｖ Ｅｎｄｏｃｒ Ｍｅｔａｂ Ｄｉｓｏｒｄ，２０１４，１ １ （１）：６１．７４． 【１ １］Ｅｎｄｅｍａｎｎ ＤＨ，Ｓｃｂｉｆｉｆｎ ＥＬ．Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ．Ｊ Ａｍ Ｓｏｅ Ｎｅｐｈｒｏｌ，２０１５，１５（８）：１９８３—１９９２． ［１２］Ｉｚｚａｒｄ ＡＳ，Ｒｉｚｚｏｎｉ Ｄ，Ａｇａｂｉｔｉ—Ｒｏｓｅｉ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｓｍａｌｌ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｕｃｔｕｒｒｅ ａｎｄ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ：ａｄａｐｔｉｖｅ ｃｈａｎｇｅｓ ａｎｄ ｔｒｇｅｔａ ｏｒｇａｎ 【４】周娟婷．急性脑卒中急诊快捷护理流程应用效果的观察狮．现 代诊断与治疗，２０１４，１９（１４）：３３３３—３３３５． ［５５】 姜爱华，贾晓雁，黄夏莺，等．急诊快捷护理流程在急性脑卒 中患者救治中的效果［Ｊ】．中华现代护理杂志，２０１５，２４（１８）： ２ｌ８８—２１９０． ｄａｍａｇｅ［Ｊ］．Ｊ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓ，２０１１，２３（２）：２４７—２５０． 【１３】Ｚｈａｎｇ Ｙ，Ｌｉ Ｗ，Ｙａｎ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｅａｒｌｙ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｌｅｓｉｏｎｓ ｏｆ ｄｏｒｓａｌ ａｒｔｅｒｙ ｏｆ ｆｏｏｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｂｙ 【６】叶钦明．急诊快捷护理流程在急性脑卒中患者中的应用效果 分析［Ｊ】．医学信息，２０１４，１５（２４）：２０６．２０７． 【７】Ｌｅｅ ＷＳＢ．Ｔｈｅ ａｇｇｅｒ ｎａｓｉ ｃｅｌｌ：ｔｈｅ ｋｅｙ ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｔｈｅ ａｎａｔｏｍｙ ｏｆ ｔｈｅ ｆｒｏｎｔａｌ ｒｅｃｅｓｓ【Ｊ］．Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌ Ｈｅａｄ Ｎｅｃｋ Ｓｕｒｇ， ｈｉｇｈ—ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ】．Ｊ Ｈｕａｚｈｏｎｇ Ｕｎｉｖ Ｓｃｉ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇ Ｍｅｄ Ｓｃｉ，２０１１，２９（３）：３８７ ３９０． ２０１４．１２（９）：４９７．５０７． ［８］８ Ｃｈｏｉ Ｂｉ，Ｌｅｅ ＨＪ，Ｈａｎ ＪＫ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｈｙｐｅｒｖａｓｃｕｌａｒ （收稿日期：２０１６。１０．２７） 康复训练护理对尺桡骨双骨折患者 功能恢复及并发症的影响 宗淑君张晨宋静 尺桡骨双骨折在青少年中发生率较高，主要是由于暴力 所产生，如果治疗不及时或者治疗后活动不当，都会导致患者 骨折部位愈合恢复不良，造成旋转、重叠或者移位等严重后 果，极大程度上降低了患者的生活质量『ｌ１。临床上对于这类骨 统计学意义（尸＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２护理方法：给予对照组患者常规护理：严密监测患者生 命各项体征、抗感染治疗、活血消肿药物治疗等，还需要每天 定时进行室内通风，嘱咐患者健康饮食和加强患肢锻炼。给予 观察组患者在常规护理的基础上加用康复训练护理，护理人 折治疗目的主要是尽快恢复前臂旋转功能，因此需要加强患 者术后的康复训练，科学有效的康复训练护理可以最大程度 地恢复患者的肌肉力量，促进骨折部位的愈合，取得良好的效 果。本研究探讨康复训练护理对于尺桡骨双骨折患者功能恢 复以及并发症的影响，现报告如下。 １资料与方法 员需要将康复护理的必要性以及注意事项、训练方法耐心讲 解给患者，以便患者更好的配合训练。 具体护理方法有：①心理护理必不可少，在护理期间需要 及时和患者沟通，增强患者自信心，耐心指导患者在骨折恢 复期间的注意事项，包括避免患肢淋湿、及时更换辅料、保护 １．１临床资料：选取２０１５年８月至２０１６年８月在我院接受 治疗的８０例尺桡骨双骨折患者，均接受ｘ线检查确诊为尺 患肢避免外力碰撞等。②指导患者加强手指运动，如用力握 拳、张手活动等，而且需要锻炼患肢肩关节，在患者不发生剧 桡骨双骨折，排除有其他肢体残疾病变，严重肝、肾功能不全 的患者。随机将所有患者分为对照组和观察组，对照组４Ｏ例， 烈疼痛的前提下坚持１５ ｍｉｎ，１次ｌＯ ｓ重复进行。③对于卧 床较长时间的患者可以在护理人员的指导下，进行适当的 男性２２例，女性１８例，年龄ｌ８～３Ｏ岁，平均（２６＋６）岁，包括 ２０例闭合型骨折，１１例粉碎性骨折和９例开放性骨折；观察 组４Ｏ例，男性２３例，女性１７例，年龄ｌ９～３２岁，平均（２６士７） 岁，包括２２例闭合型骨折，１０例粉碎性骨折和８例开放性骨 折。２组患者在年龄、性别、骨折类型一般资料方面差异均无 ＤＯＩ：１０．１９５２２０．ｃｎｋｉ．１６７１・５０９８．２０１７．０４．０５９ 作者单位：４５０００３河南省郑州人民医院骨科 主被动功能训练，如可以让患肢缓慢旋转，逐渐使范围扩大， 然后可以进行各个关节的抗阻运动。１次ｌＯ ｓ重复，坚持 １５ ｒａｉｎ。④除此之外还可以对患者的患肢进行感觉机能的刺 激运动，护理人员可以用不同湿度、温度和硬度的物质刺激患 肢的感觉；同时也可以用橡皮圈等对患者手指进行锻炼。 １．３观察指标及评价标准：对２组患者护理前后的前臂旋 前、前臂旋后、腕尺偏、腕背伸以及腕背曲的度数进行记录，数 值越大则说明功能恢复越好。疗效的判定：显著有效的标准为
