实用医技杂, ̄2017年4月第24卷第4期 Journal 0f Practical Medical Techniques,ADril 2017,v0】.24,No.4 ・455・ 表1 2组心理状况的比较( 蜘) 分 人员还通过运动疗法科学地指导患者适当地进行运动锻炼, 并告知相关的注意事项,从而消耗掉体内大量的葡萄糖,达到 控制血糖的目的。本研究结果也进一步说明了心理护理与运 动疗法相结合的方案更符合妊娠期糖尿病患者的选择要求。 综上所述,应用心理与运动联合护理的方案可有效减轻 妊娠期糖尿病患者的心理压力,对妊娠结局有积极的影响,建 议临床推广与应用。 例、5例、2例,试验组于护理干预后,仅出现巨大儿1例,未 出现产后出血及感染的情况,2组比较,差异无统计学意义 (P>0.05)。 3讨 论 参考文献 …1 王晶霞,李相军,李春燕.心理护理干预对首诊眼科Ⅱ型糖尿 病患者治疗的影响『J】.北华大学学报(自然科学版),2015,16 (6):782.783. [2】American Diabetes Association.Diagnosis and classification of dibetes mellaitus IJ1.Diabetes Care,2014,37(Suppl 1):¥81一 ¥90. 近年来,糖尿病已逐渐成为女性妊娠期较为多见的并发 症,妊娠期糖尿病可增加妊娠期孕妇蛋白尿、羊水过多等风 险[31,再加上妊娠期糖尿病患者往往会产生不同程度的心理 应激反应,如焦虑、恐惧、担忧等负面心理,进而使孕妇与胎 儿的健康受到一定的影响。为此,必须对该疾病患者采取有 效的护理措施,以最大限度地保障母婴安全。本研究给予对 照组常规护理模式,给予试验组心理护理与运动护理相结合 的方案,其中相对于常规护理而言,试验组采用的护理模式 更具有针对性,且护理措施更全面[41,对患者有着积极的意义 与影响。护理人员通过心理护理的方式主动与患者交流,及 时发现患者的负面心理并给予相应的疏导措施,并积极与患 者家属沟通,让其参与到心理护理的过程中,共同给予患者 [33】 李秀琴,景蓉,薛欢,等.个性化膳食指导治疗妊娠期糖尿病 患者的效果观察[J/cD].中国医学前沿杂志(电子版),2014,6 (10):34—35. [4】Huang LM,Zhao MH,Yan J.Psychological nu ̄ing on elderly hypertensive patients with diabetes and depression scores in patients with blood pressure and blood sugar effect【J].China Modem Med J,2015,17(11):71—72. 【5]Zhang FM,Hao MM,Deng SY,et a1.Application effect of comfort care in patients with pregnancy induced hypertension[J].J Prac Cardiovasc Cerebrovasc Dis,2014,22(1 1):146.147. 心理支持,为其创设良好、轻松的治疗氛围,不仅消除了患者 的心理问题,还相应提高了患者的治护依从性 。另外,护理 (收稿日期:2016.08—16) 急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时问 及治疗效果的影响分析 黄玲苏小姝梁琬屏杨玉风贺珊 陈宗燕黄婷 急性脑卒中是一种常见急危重症,具有发病急骤、病情进 展迅速、致残率及致死率高等特点,早期准确诊断并及时抢 救是挽救患者生命及改善临床预后的关键『1_。快捷的急诊护 疾病类型:21例脑梗死;发病至急诊时间0.5 16 h,平均(3.8± 1.2)h;入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)3 13分,平均(7.8± 2.4)分。对照组中,男性l9例,女性1l例,年龄42~88岁,平 理流程是急性脑卒中患者尽快接受救治的基本保障,确实提 高救治成功率的关键措施。我院在急性脑卒中的急诊护理中 应用快速通道护理,获得满意效果,现报告如下。 1资料与方法 均(62 ̄12)岁;发病至急诊时间0.5~14 h,平均(3.7 ̄1.1)h; GCS评分3~15分,平均(7.9 ̄2.2)分。2组在一般基线资料比 较中差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2方法:对照组:本组按照常规急诊护理流程施护,即常规 1.1临床资料:选取2014--2015年我院收治的急性脑卒中 患者60例,均符合全国第四次脑血管病学术会议制定相关 脑卒中诊断标准[21,均为脑梗死,患者及其家属均自愿且知 情。排除:颅脑外伤、颅内出血及非脑血管病事件者。患者根 就诊、挂号,由专科护士分诊,常规进行生命体征及临床症状 评估,建立有效静脉通道并予以吸氧等急救处理,待生命体征 稳定后送至相应检查,获得检查结果后联系相关科室住院,办 理住院手续后护送患者住院治疗。 据人院先后顺序分为对照组与观察组,每组3O例。观察组 中,男性18例,女性l2例,年龄40~85岁,平均(60 ̄12)岁; DOI:10.19522/j.enki.1671—5098.2017.04.058 观察组:本组实施快速通道护理:①在接到120指挥中心 电话后,立即准备好相应急救器械及药品,立即通知急诊科医 生以及相关科室医生做好准备。救援车到院前10 min再次与 作者单位:524400广东省廉江市人民医院急诊科 医院沟通确诊患者信息以调整准备工作,接诊后立即开通生 ・456・ 医技杂志2017年4 璺盟 璺! 塑 蔓 l亟瞳£- 丛 i壁趟 堕ig es !至Q12 1 ‘ 1 2垒! 垒! 、命绿色通道,即先进行诊断后补充挂号、先进行治疗后补充 2.2 2组治疗效果比较:观察组致残率及致死率均显著低于 对照组,差异具有统计学意义(氏O.05),见表2。 表2 2组治疗效果比较 付款等措施131。②患者到院前立即组建由责任护士以及辅助 护士组成的抢救小组,患者入院后1 min内由医生先进行病 情评估以及生命体征观察,护士同时予吸氧、建立静脉通道、 采集血液标本等。协调各科室开通绿色通道,遵医嘱快速实 施血生化检查、心电图检查、影像学检查[磁共振成像(MRI)、 CTI等,均在15 min内完成。护送及检查过程中一旦出现病 情恶化,立即予以就地抢救I41。③快速确诊后制定相应的救治 方案,并在获得家属同意以及签署知情同意书后予以相应治 疗。对于有手术风险、手术指征以及需要行急诊手术治疗者, 立即做好手术护理准备工作,包括备皮、皮试、留置胃管及导 尿管等,均在30 min内完成 。联络相关科室医生及做好准备 进行相应治疗。对于非手术治疗后,安全护送至病房并做好 相关交接工作,然后统一办理住院手续。 1.3治疗方法:所有患者均予以常规治疗,即应用20%甘露 醇(生产企业:华润双鹤药业股份有限公司,国药准字 H1 1020861,规格250 mL:50 g)进行静脉滴注,应用依达拉奉 (生产企业:国药集团国瑞药业有限公司,国药准字 H20080056,规格20 mL:30 mg)、胞二磷胆碱(生产企业:吉林 百年汉克制药有限公司,国药准字H22026208,规格2 mL: 100 mg)、抗血小板聚集阿司匹林(生产企业:拜耳医药保健 有限公司,国药准字J20130o78,规格100 mg ̄30片)药物以 及活血化瘀类中成药等。视病情予以降血糖治疗。具有溶栓 条件者,予以尿激酶溶栓(生产企业:丽珠集团丽珠制药厂, 国药准字H44020646,规格50万U),即100万U尿激酶加 入260 mL 0.9%氯化钠注射液中静脉注射,每Et 1次。治疗期 问严密观察临床症状及生命体征观察。手术治疗患者均在严 格掌握手术指征的情况下实施相应手术治疗。 1.4观察指标 :统计2组的接诊至确诊时间及确诊至专科 治疗时间;统计2组致残率以及致死率。利用反转录一聚合酶 链反应(RT—PCR)技术检测2组治疗前后AC/GPR—DH比值情 况。 1.5统计学处理:本次数据录入SPSS 1 8.0统计学软件进行 分析,采用 ±s表示计量资料,比较采用t检验;计数资料以 率(%)表示,比较采用 检验,以P<0.05为差异有统计学意 义。 2结 果 2.1 2组治疗时间比较:观察组接诊至确诊时间及确诊至专 科治疗时间均较对照组显著缩短,差异具有统计学意义(P< 0.05) 见表1 表1 2组治疗时间比较( 蜘) ,nin 2.3 AC/GPR—DH变化情况:经治疗,2组AC/GPR—DH比值较 治疗前升高,且观察组AC/GPR.DH比值优于对照组,差异具 有统计学意义(P<0.05),见表3。 表3 2组患者治疗前后 AC/GPR.DH比值变化(;±s) 3讨 论 急性脑卒中主要是由多种因素阻碍脑组织的血液供给, 从而导致大脑机能缺氧缺血,而进一步表现为神经功能缺 失症状 。急性脑卒中是指人体脑部机制的动脉粥样硬化 与血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞,从而导致该动脉供血区 局部脑组织的坏死,此病是一种十分常见的的脑血管病,占 脑血管病的70%,多发于老年人群,并且其男性的发病率比 女性的高_8191。急性脑卒中的救治时间直接决定着其临床预 后,既往认为其最佳溶栓治疗时间窗为4.5 h以内㈣。因此, 急性脑卒中发病后最大限度地缩短急救时阚是确保临床预后 的关键。 快通道外科技术(fast track surgery),最早由丹麦的外科 医生Kehlet提出,近年来被欧美一些国家的外科中心大力推 广。这一外科理念可概括为:在充分理解围手术期患者病理 生理的基础上,尽可能减少一切不必要的应激和可能造成不 必要的损伤操作,以做到整个围手术期的“无痛苦与零风险” (pain and risk free),使患者在快速康复的前提下,缩短住院 时间、提高满意度和手术安全性…j。开通快速通道护理通过制 定并实施快捷、连贯且多学科共同协作的急救护理模式,能够 最大限度地缩短急诊各个环节中的时间,实现急救治疗与护 理的时间计划性及规范性,改善临床预后 。本次,观察组 开展快速通道护理后,接诊至确诊时间、确诊至专科治疗时间 均较对照组显著缩短,整体治疗时间明显缩短。同时,观察组 致残率及致死率均较对照组显著降低,临床预后更好。 综上所述,在急性脑卒中急诊护理中开展快速通道护理 能够缩短诊断及救治时间,降低致残率及致死率,改善临床预 后,值得推广应用。 实用医 杂志2017年4月第24卷第4规Joumal of PrdIctica1MediclTecahniques,ADril 2017,v01.24,N0.4 ・457・ 参考文献 【1】蔡月英,桑红琼.急诊快捷护理流程对急性脑卒中患者的急诊 抢救效果探讨叨.国际护理学杂志,2015,23(8):1080.1081. 『2 全国第四次脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺 2】损程度评分标准(1995)【JJ.中华神经科杂志,1996,29(6): 376.381. nodular hepatocellur carcinomas:value of triphasie helical CT compared with iodized oil CT[J].AJR,2013,157(2):219—224. 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[8]8 Choi Bi,Lee HJ,Han JK,et a1.Detection of hypervascular (收稿日期:2016。10.27) 康复训练护理对尺桡骨双骨折患者 功能恢复及并发症的影响 宗淑君张晨宋静 尺桡骨双骨折在青少年中发生率较高,主要是由于暴力 所产生,如果治疗不及时或者治疗后活动不当,都会导致患者 骨折部位愈合恢复不良,造成旋转、重叠或者移位等严重后 果,极大程度上降低了患者的生活质量『l1。临床上对于这类骨 统计学意义(尸>O.05),具有可比性。 1.2护理方法:给予对照组患者常规护理:严密监测患者生 命各项体征、抗感染治疗、活血消肿药物治疗等,还需要每天 定时进行室内通风,嘱咐患者健康饮食和加强患肢锻炼。给予 观察组患者在常规护理的基础上加用康复训练护理,护理人 折治疗目的主要是尽快恢复前臂旋转功能,因此需要加强患 者术后的康复训练,科学有效的康复训练护理可以最大程度 地恢复患者的肌肉力量,促进骨折部位的愈合,取得良好的效 果。本研究探讨康复训练护理对于尺桡骨双骨折患者功能恢 复以及并发症的影响,现报告如下。 1资料与方法 员需要将康复护理的必要性以及注意事项、训练方法耐心讲 解给患者,以便患者更好的配合训练。 具体护理方法有:①心理护理必不可少,在护理期间需要 及时和患者沟通,增强患者自信心,耐心指导患者在骨折恢 复期间的注意事项,包括避免患肢淋湿、及时更换辅料、保护 1.1临床资料:选取2015年8月至2016年8月在我院接受 治疗的80例尺桡骨双骨折患者,均接受x线检查确诊为尺 患肢避免外力碰撞等。②指导患者加强手指运动,如用力握 拳、张手活动等,而且需要锻炼患肢肩关节,在患者不发生剧 桡骨双骨折,排除有其他肢体残疾病变,严重肝、肾功能不全 的患者。随机将所有患者分为对照组和观察组,对照组4O例, 烈疼痛的前提下坚持15 min,1次lO s重复进行。③对于卧 床较长时间的患者可以在护理人员的指导下,进行适当的 男性22例,女性18例,年龄l8~3O岁,平均(26+6)岁,包括 20例闭合型骨折,11例粉碎性骨折和9例开放性骨折;观察 组4O例,男性23例,女性17例,年龄l9~32岁,平均(26士7) 岁,包括22例闭合型骨折,10例粉碎性骨折和8例开放性骨 折。2组患者在年龄、性别、骨折类型一般资料方面差异均无 DOI:10.195220.cnki.1671・5098.2017.04.059 作者单位:450003河南省郑州人民医院骨科 主被动功能训练,如可以让患肢缓慢旋转,逐渐使范围扩大, 然后可以进行各个关节的抗阻运动。1次lO s重复,坚持 15 rain。④除此之外还可以对患者的患肢进行感觉机能的刺 激运动,护理人员可以用不同湿度、温度和硬度的物质刺激患 肢的感觉;同时也可以用橡皮圈等对患者手指进行锻炼。 1.3观察指标及评价标准:对2组患者护理前后的前臂旋 前、前臂旋后、腕尺偏、腕背伸以及腕背曲的度数进行记录,数 值越大则说明功能恢复越好。疗效的判定:显著有效的标准为