客观结构化临床考试在护理人员培训中的应用

·临床监护·

客观结构化临床考试在护理人员培训中的应用

史晓琳

（河南科技大学第二附属医院，河南　洛阳）

摘要：目的：探讨客观结构化临床考试在护理人员培训中的应用。方法：抽取25名护理人员进行分析，随机分组，对照组采用常规考试模式，观察组实施客观结构化临床考试模式，对比两组的临床效果。结果：通过对比，观察组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义。结论：针对护理人员培训过程中实施客观结构临床考试模式，能够有效提高护士的职业技能，改善护理质量，同时提高患者满意度，具有良好的临床价值。关键词：客观结构化临床考试；护理质量中图分类号：R47　　　文献标识码：B　　　DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.73.211

0　引言

客观结构化临床考试（ＯＳＣＥ）为外国学者提出，是一种客观的、合理的、系统的考核体系。每个医学院、医院、医学机构或均可按照自身的教学大纲，考试大纲进行考核。其主要是采取模拟临床场景来检测学生的临床能力，也属于一种知识、技能与态度相结合的评估方式。考生通过设计好的考站进行实践测试，主要内容分为标准化病人（ＳＰ）、在医学模拟人上实际操作、临床资料的收集、文件搜索等。考站分为分长站、短站，时间５－２０ｍｉｎ。由主考人或ＳＰ对考生实

施评价［１］

。当前我国，ＯＳＣＥ已被广泛应用，护理质量获得了良好的提高。现把ＯＳＣＥ应用到护士的培训中，获得了良好的效果，总结汇报如下：

11.1　资料与方法

　临床资料

抽取２５名护理人员进行分析，男２名，女２３名。年龄２２－３９

岁。护士长１名，护士２４名，其中实习生９人，护理１５人。工作３￣１８年。随机分组，分为对照组１３人、观察组１２人，通过对比两组护理人员性别、年龄、工作年限、职称等资料，差异不大，P＞０．０５），具临床对比性。

1.2　方法

对照组实施常规模式训练，观察组应用ＯＳＣＥ，主要内容

如下：

1.2.1　OSCE站点设置

护士培训中，根据医院的实际资料与具体疾病情况，把

ＯＳＣＥ分成５个站点实施考核，主要考核有［２］

：站点１为基本理论知识测试，通过书面考试方法，时间２０分钟，监测护士的理论知识的掌握情况；站点２为与实际操作相结合方法，测试护士对常规仪器的操作掌握情况，时间２０分钟；站点３经过现场情景模拟方式，测试护士对病人常规检查、监护与记录情况；站点４为测试护理步骤与方法的规范，通过书面和现场操作相结合方法；站点５通过情景再现的方法对护士进行应激事件的考核。1.2.2　实施规则

进行ＯＳＣＥ考试前，主考医生对观察组护士介绍有关考试要求与流程、注意事项与评分标准。“站点５”须借助于ＳＰ，模拟应激事件情景，护士通过抽签选择突发事件情景实施作答；“书面考试”为闭卷模式；“现场操作”护士须在具体仪器与情境中现场操作，考官给予评分。各站点满分１０分，６分及格，各站点得分为考官打分之和取平均分，培训中期进行测试。

1.3　效果判定通过对比两组的安全管理、理论考试、基本护理技术操作情况以及护理满意度情况，总分１００分。

1.4　数据处理

应用ＳＰＳＳ１３．０进行分析，以P＜０．０５为准，差异显著，具

（下转第272页）

有统计学意义。

22.1　结果

　实践考核情况对比

通过对比两组护士的实践考核情况，观察组明显强于对

照组，差异显著（P＜０．０５），具有统计学意义。详见表１：

表1两组护士实践考核评定组别人数病人安全管理理论考试基础护理技术操作对照组1383.6±0.583.3±0.390.5±1.5观察组1293.5±0.695.9±0.697.9±1.8P＜0.012.2　临床满意度对比

通过对比两组护士的临床满意度，观察组明显优于对照

组，差异显著，有统计学意义（P＜０．０５），详见表２：

表2护士的临床满意度比较

组别例数医生满意度患者满意度护士满意度对照组13.36±3.2990.26±4.2991.27±3.28观察组1297.43±3.0197.31±3.1998.33±1.28P＜0.013　讨论

医学实践技能考试属于评估医学生临床技能的重要方

法，临床能力即为完成医疗保健活动所必需的能力。ＯＳＣＥ属于综合的评价系统，考核标准较为统一，对于考生临床技能的评估具有普遍连续性，测试方式和临床具体情景结合良好。美国医生考试委员会认为医学生须具有以下能力：收集病史、体格检查、应用诊断性辅助检查、诊断能力、医疗决策能力、执行能力、继续医疗决策能力、继续治疗护理

能力、正确解决医患关系、工作态度［３］

。该报告结果显示，观察组明显优于对照组，差异显著（P＜０．０５），具有统计学意义。因为ＯＳＣＥ系统属于真实情况下对护士进行综合考核，评价阶段性培训效果，发现不足的同时，也可以提高继续学习的主动性，提高成绩可信度，所以周期结束成绩提高是必然的。常规临床能力评价采取纸笔考试与病房床边考试模式，具有评价方法单一、不全面的缺点［４］，ＯＳＣＥ方法降低了主观性，使考试情景更加真实。因为较多的考试内容，评价内容涉及到认知、情感与精神运动３个方面，有效发挥了考试的功能。伴随国内医师资格实践技能考试的系统化，标准化的逐渐提高，实践技能考试中应用ＯＳＣＥ为必不可少的。

综上所述，实践技能考试中应用ＯＳＣＥ，能够有效提高护士的临床技能，提高临床满意度，改善护理质量，适合临床的推广与应用。

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