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最新患者安全目标试题含答案共28套

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2014年6月

德阳某医院患者安全目标考试题

姓名: 分数:

一、填空题(共60分,每小题6分)

1.患者安全是指患者对医院医疗服务过程客观心理上的认同与信赖。现阶段主要体现在避免和预防患者在接受医疗服务过程中受到任何损害.

2.影响患者安全医务人员方面的因素有: 医疗差错 ;急救复苏技能掌握的熟练程度;对病人及其家属履行知情告知不足;对病人有关诊疗措施的风险程度的把握。

3、影响患者安全患者及其家属方面的因素有:对病情的知晓程度和对进一步诊治措施的选择;隐瞒有关病史;病人对出院医嘱的知晓、理解程度;病人出现精神症状;住院病人擅自离院,在院外可能突发疾病或发生意外。

4、影响患者安全医疗环境因素有:停电;中心供氧、中心负压的中断;医院内部的行路安全问题;病人坠床致骨折、被翻倒的热水瓶烫伤;医院环境不适应新型传染疾病的防治;灾害与事故隐患。

5、影响患者安全的其他原因:医院感染;药物的副作用 ;医疗设备故障;医学科学的局限性等。

6、在医疗活动中,医务人员应当向患者告知的内容有:病情、诊疗措施、诊疗中可能出现的风险及并发症,影响转归的注意事项,进行特殊检查治疗(手术)前患者及家属同意的签字。

7、常用识别患者的方法有:(1)执行查对制度(姓名、性别、年龄、床号、院号等);(2)腕带识别;(3)患者家属及陪护亲友识别;(4)身份证识别;(5)指纹识别。

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8、在实施采血、给药、输液、输血、手术及实施各种介入与有创诊疗时必须至少同时使用两种识别患者的方法。

9、对病人进行明确标识应遵循三个基本原则:(1)提供确切的病人身份标识;(2)病人标识应建立病人与其医疗档案和各种治疗活动的明确对应关系,能与医疗管理信息系统配合使用;(3)应使用可靠的标识产品。

10、对危重和昏迷病人应建议使用腕带识别系统、患者家属及其陪护亲友识别,有条件的应使用指纹识别。 二、问答题(共40分)

11、简述高危药品包括那些类型?。

高危药品:是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品以及其他(1 静脉用肾上腺素受体激动剂、2 静脉用肾上腺素受体拮抗剂、3 吸入或静脉全身、4 静脉用抗心率失常药、5 抗血栓药物(抗凝药)、6 心脏停搏液 、7 静脉用和口服化疗药、8 高渗葡萄糖注射液(20%或以上)、9 腹膜透析液和血液透析液、10 硬膜外或鞘内注射药 、11 口服降糖药 、12 静脉用改变心肌力药(如地高辛和米力农)、13 脂质体药物(如两性霉素脂质体) 、14 静脉用中度镇静药物(如咪达)、15 儿童口服用中度镇静药物(如水合氯醛)、16 静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药物、17 神经肌肉阻断药(如琥珀酰胆碱、维库溴胺和罗库溴胺) 、18 静脉用造影剂、19 肠外营养)等。

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2014年7月

德阳某医院患者安全目标考试题

姓名: 分数:

一、填空题(共60分,每小题6分)

1、手术差错中最常见的差错有:手术患者差错、手术部位差错和手术方式差错。

2、杜绝手术部位差错的三个步骤:一、核对确认正确的患者身份、术式、部位;二、标记手术部位;三、“Time out” 暂停确认。

3、以下手术必须在手术前进行病例讨论:重大、疑难和新开展的手术,以及其他因病人体质特殊,并存严重疾病或并发症的手术。

4、急诊与病房与手术室与重症监护室之间完善关键流程识别措施是具体措施与交接规范,落实危重患者的记录文书,陪送、陪检制度。

5、交制度中所说的“三交接”指的是:床头交接、口头交接和书面交接。

6、医疗装备安全管理要求:要定期维护、保养和检测、校正,使设备始终处于最佳技术状态,确保装备完好。

7、请举出诊疗过程中:3种可能突发的意外事件的名称:造影剂所致过敏性休克或死亡;青霉素皮试所致过敏性休克或死亡;林可霉素注射液可致过敏性休克;鱼腥草注射器射液致过敏性休克;低分子右旋糖酐静滴致过敏性休克;环丙沙星致过敏性休克。

8、“危急值”是指某一检测方法学的结果对临床诊断、治疗和预后有决定意义、临床必须作出处理的阈值。

9、临床实验室“危急值”项目应依据医院的性质和特点与相关部门和临床

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科室协商而定,项目必须能够满足本院急诊、手术与各类重症监护病房等部门急、危、重症患者的临床需求。

10、属“危急值”报告的项目,分析前的质量控制包括:对患者的识别及标本的流程与报告有可靠的途径和规定的时间,并能为临床提供咨询服务。

二、问答题(共40分,每小题20分) 11、什么是“危急值”?

危急值:是指某项或某类检验异常结果,而当这种检验异常结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。

12、如何建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通。

(1)在紧急抢救急危重症患者时,对医师下达的口头临时医嘱,护士应向医生重复背述,在执行时有双重检查的要求(尤其是在超常规用药情况下),事后应准确记录。

(2)对接获的口头或电话通知的“危急值”或其它重要的检查(包括医技科室其它检查)结果时,接获者必须规范、完整地记录检查结果和报告者的姓名与科室、报告时间,进行确认后方可提供医师使用。

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2014年8月

德阳某医院患者安全目标考试题

姓名: 分数:

一、填空题(共60分,每小题6分)

1、检验中发现生命危急值应(1)立即检查室内质控是否在控,操作是否正确,仪器传输是否有误,确认标本采集是否符合要求;(2)询问医生该结果是否与病情相符;(3)查看历史记录;(4)必要时重新采集标本进行检测。

2、“危急值”报告制度应包括以下内容:(1)目的和意义;(2)工作流程(审核、复测)和报告程序;(3)开展项目的确立;(4)危机值的确立;(5)临床咨询;(6)记录;(7)抱怨。

3、对接获的口头或电话通知的危急值或其它重要的检查(包括医技科室其它检查)结果时,接获者应规范、完整地记录检查结果和报告者的姓名与科室、报告时间,进行确认后方可提供医师使用。

4、抢救病人的病历应及时完成,因抢救未能及时书写病历的,应在抢救结束后 6 小时内据实补记。

5、WTO患者安全联盟等就安全用药管理提出哪5个目标:正确的剂量、正确的时间、正确的病人、正确的途径、正确的用药。

6、加强护理用药安全管理的措施:用药前查阅新药说明书、查看配伍禁忌、询问有无过敏史、了解患者情况、掌握不良反应及处理措施、药物用量准确、合理使用静脉血管,要有自我保护知识。

7、做好输液安全的措施有:严把药物配伍禁忌、查对与巡视观察关,选择合适静脉输注流速,预防与及时处置输液反应和并发症。

8、紧急抢救急危重患者的情况下,对医师下达的口头临时医嘱,护士应向

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医生重复背述,确认后执行,在执行时有双重检查的要求(尤其是在超常规用药情况下),事后应准确记录。

9、常见的输液反应有:(1)发热反应;(2)急性肺水肿:(3)静脉炎:(4)空气栓塞:

10、在患者麻醉开始前,应做到手术医生、麻醉师、手术巡回护士、患者在麻醉开始前,应进行四方核对,再次确认手术部位及体表标识。

二、问答题(共40分)

11、影响患者安全的因素有哪些? 答:(1)医务人员方面: 医疗差错;

急救复苏技能掌握的熟练程度; 对病人及其家属履行知情告知不足; 对病人有关诊疗措施的风险程度的把握。 (2)患者及其家属方面

对病情的知晓程度和对进步诊治措施的选择; 隐瞒有关病史;

病几对出院医嘱的知晓、理解程度; 病人出现精神症状;

住院病人摘自离院,在院外可能突发疾病或发生意外。 (3)医疗环境中的有关方面:停电; 中心供氧、中心负压的中断; 医院内部的行路安全问题;

病人坠床致骨折、被翻倒的热水瓶烫伤; 医院环境不适应新型传染疾病的防治; 灾害与事故隐患。 (4)医院感染; (5)药物的副作用; (6)医疗设备战障; (7)医学科学的局限性。

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2014年9月

德阳某医院患者安全目标考试题

姓名: 分数:

一、填空题(共60分,每小题6分)

1、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的,医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封,封存的现场实物由医疗机构保管。

2、输血中出现过敏反应应按反应程度给予对症处理。轻度反应减慢输血速度,给予抗过敏药物;中、重度反应应立即停止输血,皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml,静脉注射地塞米松等抗过敏药物。

3、抗菌药物治疗性应用的基本原则:(1)诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物;(2)尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物;(3)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。

4、执行超常规用药医嘱时医护双方采取主、被动复述方式核查无误后执行并记录。

5、高危药品包括:高浓度电解质制剂,肌肉松弛剂,细胞毒化等药品。 6、药源性疾病最重要的诊断依据是用药史。

7、以下情况易发生二重感染:反复使用广谱抗生素;老年体弱及幼儿易发生二重感染。

8、病房用药安全管理工作中的“四定”:定位放置,定量管理,定人负责,定期检查,各班执行。“五常法” 常组织,常整理,常规范,常清洁,常自律。

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9、品的“五专”管理的主要内容:专人负责,专柜加锁,专用帐册,专用处方,专用登记。

10、防止患者意外受伤的有效措施:(1)认真实施有效的跌倒、压疮、电梯失控沉底、坠楼(非自主性)、放射性幅射与火灾防范制度,警示标识醒目。(2)建立跌倒与压疮的报告与认定制度。(3)配好、用好护理人力资源,切实做好基础护理,开放床位与病房在岗护士比达标。

二、问答题(共40分)

11、何种情况下与患者沟通?沟通要达到何种程度?(10分)

患者在就诊时任何时候、任何地点、任何情况下均可以进行沟通,尤其是患者入院时、住院期间、出院时、术前、麻醉前、特殊治疗及检查前、病情变化时或其他特殊情况下必须沟通并且有书面记录。沟通要达到无缝隙沟通的程度。

12、叙述如何防范医院患者安全?(30分)

(1)、严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性; (2)、保障用药安全;

(3)、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱;

(4)、建立临床实验室“危急值”报告制度; (5)、严格防止手术患者手术部位及术式发生错误; (6)、严格执行手部卫生,符合医院感染控制的基本要求; (7)、防范与减少患者跌倒和坠床事件的发生; (8)、防范与减少患者压疮发生;

(9)、鼓励主动报告医疗安全(不良)事件; (10)、鼓励患者参与医疗安全;

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2014年10月

德阳某医院患者安全目标考试题

姓名: 分数:

一、填空题(共60分,每小题6分)

1、住院患者跌倒评估的内容有:患者评估、药物治疗评估、排泄评估、活动评估、环境评估、教育评估。

2、警示标识从形式上可分为:警示标牌、警示标签、警示标语。

3、导致压疮发生的原因有(1)局期受压力、摩擦力、剪切力的作用。(2)局部经常受潮湿或排泄物刺激。(3)石膏绷带和夹板使用不当。(4)全身营养不良或水肿。

4、预防压疮的发生:(1)避免局部组织长期受压。(2)避免摩擦力和剪切力的作用。(3)避免局部潮湿等不良刺激。(4)促进局部血液循环。(5)改善肌体营养状况。(6)健康教育。

5、做好跌倒与压疮的管理应:建立跌倒与压疮机构组织、制定病人跌倒的处理预案及流程、建立跌倒与压疮呈报制度、建立难免压疮申报制度(需严格控制)。

6、医源性感染主要是指因其他疾病住院的患者或医务人员,在进行正常的疾病诊疗过程中,因种种难以预料的原因而造成的感染。

7、何为5C策略:手清洁,物品清洁,执业清洁,设备清洁,环境清洁。 8、医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物五大类。 9、《医疗废物管理条例》的主要原则:(1)全程管理原则(2)集中处置原则(3)强化监管原则 (4) 分工负责原则。

10、医疗不良事件包括:药物不良反应、病员意外伤害、医疗失误或缺陷、

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发现特殊传染性疾病和院内感染事件。

二、问答题(共40分,每小题20分) 11、哪些人群属于跌倒风险高危人群? 以下属于跌倒风险高危人群 (1)、80岁<年龄≥70岁

(2)、双目失明、白内障、青光眼、色盲等视觉异常疾病 (3)、躁狂、重度抑郁等精神异常疾病

(4)、六个月内有晕厥、黑朦、跌倒史或需要他人物品协助(如:卧床、步态不稳、失禁、入厕协助、尿频、腹泻者)

(5)、认知异常或智力低下,无法知晓或无法表达

(6)、使用镇静药物、抗心律失常、扩管、利尿、降压、降糖、抗凝等药物 12、防跌倒监控措施有哪些?

(1)、对于跌倒安全高危人群,床头要挂“跌倒高危”牌。

(2)、对于跌倒高危人群要进行安全宣教,特殊病人每班交接,值班护士对此类病人加强巡视。

(3)、 年龄>65岁者,晚间慎用镇静安眠药,使用安定、思诺思等镇静安眠药物时,要加强患者意识及活动的观察,并加强药物宣教。

(4)、 保持病人活动区域光线明亮,干燥清洁无障碍物,发现水清及时清理,清洁工清洁地面时放置醒目的防跌倒提示牌。

(5)、易跌倒人群:必要时要求家属陪同。

(6)、病人晚间睡前督促大小便,减少夜间反复起床次数,减少跌倒风险。 (7)、患者发生跌倒后及时评估伤情并报医生处理,认真观察病情变化,并做好记录,防止意外事件再次发生。

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2014年11月

德阳某医院患者安全目标考试题

姓名: 分数:

一、填空题(共60分,每小题6分)

1、对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用 腕带 作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备手段。

2、手卫生包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。

3、进一步完善输液安全管理制度,严把药物配伍禁忌关,控制静脉输液流速,执行对输液病人最高滴数限定告知程序,预防 输液反应。

4、进一步落实各项诊疗活动的查对制度,在 抽血、给药、或输血时,至少同时使用 两种 患者识别方法,不得仅以病房号作为识别依据。

6、手术安全核查中“三步安全核查”是指麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前对患者的身份、手术方式、知情同意、手术部位与标识等方面进行核查。

7、对患者术前评估级别NNIS 2级(2分),应及时向科主任请示,必要时请科主任再次评估。对患者术前评估级别NNIS 3级(3分)的应及时向科主任请示,请科主任再次评估,必要时向 组织院内会诊后再进行评估、向医务处汇报 。

8、只有对 危重患者紧急抢救 的特殊情况下,对医师下达的口头临时医嘱,护士应向 医生重述 在执行时实施 双重检查 。

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9、在通常诊疗活动中,医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱,不得使用 口头或电话通知的医嘱或检验数据 。

10、实施任何诊疗活动前,医务人员应亲自与患者或家属沟通,取得患者或家属的确认;其中特殊检查(治疗)、创伤性诊治活动前需知情同意签字确认,作为最后确认的手段,以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。

二、问答题(共40分,每小题20分) 1、医疗安全不良事件的定义?

医疗安全不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中,任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故,以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。 2、医患沟通的三个层面?

三个层面:(1)是普通疾病患者,由主管医生在床旁查房时就将病情、预后、治疗方案、详细地与患者或家属进行沟通。(2)是疑难、危重病人,由病人的主管医生、主治医师(包括科主任)和责任护士(包括护士长)直接与患者和家属进行正式沟通。(3)是带有共性的多发病、常见病,由护士长及相关医生、护士一起召集病人或家属开会,集中进行沟通。

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2014年12月

德阳某医院患者安全目标考试题

姓名: 分数:

一、填空题(共60分,每小题6分)

1、在标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制

度,应至少同时使用二种患者身份识别方法。

2、建立使用“腕带”作为识别标示的制度,作为操作前、用药前、输血

前等诊疗活动时辨识病人的一方法。

3、只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下,对医师下达的口头临

时医嘱,护士应向医生重述,在执行时实施双重检查。

4、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士

三方分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开前,同时对患者身份和手术部位等内容进行确认的工作。

5、严格按照《医院药品管理制度》中的《品、精神药品管理制度》,

实行五专管理:专人负责、专用处方、专柜加锁、专用账册、专册登记;

6、医疗安全不良事件中的不良治疗:包括错用药、多用药、漏用药、药

物不良反应、输液反应、输血反应等。

7、口头医嘱必须是在患者病情紧急需立即处理或抢救方可使用,一般情

况下不得执行口头医嘱。

8、毒性药品是指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会致人

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中毒或死亡的药品。

9、患者佩戴腕带标识准确无误,佩戴部位皮肤保持完整,无擦伤、肢体

末梢血运良好。

10、为患者实施高危有创护理操作前、麻醉前、手术前执行者要主动与

患者沟通,护患双方确认无误后,方可执行。

二、问答题(共40分,每小题20分)

11、对病人进行明确标识应遵循哪三个基本原则?

答:(1)提供确切的病人身份标识。从病人住院或接受治疗开始,病人标识的使用范围将涵盖医院的各个相关部门,因此这种标识必须准确而且统一。

(2)病人标识应建立病人与其医疗档案和各种治疗活动的明确对应关系,能与医疗管理信息系统配合使用。

(3)应使用可靠的标识产品,确保病人标识不会被调换或丢失,减少错误标识病人的可能性,回避医疗风险。

12、选择病人标识腕带产品应遵循哪些原则?

答:(1)最好用打印型的腕带,打印格式统一。避免手写信息不清晰。 (2)不能随意调换或除下

(3)腕带的材质良好,不会引起病人皮肤过敏。 (4)制作工艺好,应用过程中不会损伤病人。

(5)腕带上的字迹不能被洗掉或被擦掉,即防水、防酒精擦拭。 (6)型号多,适合不同年龄、腕部粗细不同的病人应用。

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2015年1月

德阳某医院患者安全目标考试题

姓名: 分数:

一、填空题(共60分,每小题6分)

1、为患者抽血时,护士必须携带化验单、标有患者床号、姓名的采血管到患者床旁查对无误后,将采血管上的数码标识贴于化验单的左上角,三者一致后,方可采血。

2、为患者实施高危有创护理操作前、麻醉前、手术前执行者要主动与患者沟通,护患双方确认无误后,方可执行。

3、手术病人手术当日,病房护士与手术室护士进行交接时,不但应查对患者腕带标识的各项内容,还应交接患者手术部位的标识情况,对不符合要求的,手术室护士有权拒接患者。

4、护士在执行各项治疗、护理操作前,必修严格执行三查七对制度,三查是指:操作前、操作中、操作后查;

5、医嘱开写做到“执行”:口头医嘱不执行(抢救除外)、医嘱不全不执行、医嘱不清不执行、用药时间计量不准不执行、自备药无医嘱不执行。

6、抢救患者执行口头医嘱时,护士应复述一遍,与医生核对无误后,方可执行,安瓿保留至抢救结束,以备记录。抢救结束6小时内督促医生据实补齐医嘱并签字。

7、进行体腔或深部组织手术时,要在术前、缝合前、缝合后经两人核对所使用的敷料和器械数,做好记录并签名。

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8、护士在执行无菌操作过程中,严格遵守无菌操作规程,严格查对无菌物品的有效期,包装是否完整等,确保无菌物品安全使用。

9、取血时凭取血单与血库人员共同做好“三查”、“八对”。三查:即查血液的有效期、血液的质量和输血装置是否完成;

10、给新生儿注射、用药时,除严格执行三查七对制度以外,还需核对新生儿床头卡、胸牌、手腕标识(母亲姓名、床号、新生儿出生时间、性别),三处核对无误后方可实施操作。

二、问答题(共40分,每小题20分) 11、JSPHA患者安全目标有哪几项? (1)最大限度减少诊疗操作错误; (2)努力提高检查、用药的安全; (3)严防意外受伤及其他医源性损害; (4)鼓励主动报告医疗隐患与不良事件

12、对病人进行明确标识应遵循哪三个基本原则?

答:(1)提供确切的病人身份标识。从病人住院或接受治疗开始,病人标识的使用范围将涵盖医院的各个相关部门,因此这种标识必须准确而且统一。

(2)病人标识应建立病人与其医疗档案和各种治疗活动的明确对应关系,能与医疗管理信息系统配合使用。

(3)应使用可靠的标识产品,确保病人标识不会被调换或丢失,减少错误标识病人的可能性,回避医疗风险

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2015年2月

德阳某医院患者安全目标考试题

姓名: 分数:

一、填空题(共60分,每小题6分)

1、腕带标识对象:新生儿、儿童、昏迷、神志不清、无自主能力的危险急症抢救病人、手术病人、语言障碍的病人。

2、为患者佩带腕带标识时应正确无误,佩带部位皮肤应完整、无擦伤、手部血运良好。

3、指除普通药品以外,分别规定有特殊管理办法的医疗用诊断或治疗药物,包括医疗用毒性药品、品、精神药品及放射性药品等四大类。

4、加强药品的安全监管,严格药品不良反应监测及报告,确保用药安全、有效。

5、对易发生过敏的药物和特殊人群(婴幼儿、儿童、老年人、心功能不全、肝功能不全的患者),护士应密切观察,如有过敏、中毒反应应立即停止用药,并报告医生,做好记录,必要时封存实物协助检验工作。

6、护士应定时巡视病,根据病情和药物性质调整输液速度,观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应,发现异常及时通知医生进行处理。

7、护士执行医嘱前要严格遵守查对制度、患者识别制度、安全用药制度,严格无菌操作。

8、护士在使用输注药物前除严格执行“三查七对”外,还应注意核对配伍检索表,把好输注前最后一道关。

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9、医患沟通制度是为保护患者合法权益,增强医务人员的责任意识和法律意识,提高医疗质量、防止医疗事故的发生,确保医疗安全、

10、所有的损伤性诊断、治疗、麻醉、手术均应向病人其家属交待病情转归的重要后果及可能发生的并发症并签字。

二、问答题(共40分,每小题20分)

11、急诊与病房与手术室与重症监护室之间完善关键流程识别措施是什么?

答:(1)急诊与病房、与手术室、与ICU之间流程管理的识别具体措施、交接规范与记录文书

(2)手术室(麻醉)与病房、与ICU之间流程管理的识别具体措施、交接规范与记录文书;

(3)产房与病房之间流程管理的识别具体措施、交接规范与记录文书; (4)落实危重患者的陪送、陪检制度。

12、请举出诊疗过程中5种以上可能突发的意外事件的名称? 答: (1)造影剂所致过敏性休克或死亡; (2)青霉素皮试所致过敏性休克或死亡; (3)林可霉素注射液可致过敏性休克; (4)鱼腥草注射器射液致过敏性休克; (5)低分子右旋糖酐静滴致过敏性休克; (6)环丙沙星致过敏性休克。

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2015年3月

德阳某医院患者安全目标考试题

姓名: 分数:

一、填空题(共60分,每小题6分)

1、为了尊重病人对疾病的知情权及对治疗方案的选择同意权,建立良好的医患关系,减少医疗纠纷和医疗事故,在医疗活动中,医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗分析等如实告知患者,及时解答其咨询、各种会诊后谈话等。

2、白细胞出现危急值时,必须涂片染色做显微分类计数并观察细胞形态学,必要时用传统方法,手工采取标本重新检验,以手工检验结果报告。

3、检验“危急值”也被称为“panic valuae”,即当这种检验结果出现时,这说明患者可能正处于危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。

4、对跌倒风险高者,提醒患者家属及医护人员,告知有关患者跌倒的危险性,并交待有关注意事项,采取适当的安全防范措施。

5、医院定制医疗护理不良事件报告表与报告流程,可采用口头报告、书面报告、网络报告等不同报告形式。

6、发生严重的不良反应的各种有关记录,检验报告及造成事故的药具器具均要妥善保管,医患双方封存签字保存。

7、所有临床科室主任及护士长是本部门药物不良反应及药疗事件报告的第一责任人,应积极督导本部门医护人员及时上报药物不良反应及疑似药疗事件。

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8、抢救器械做到“四定”(定数量品种、定点放置、定人管理、定期维修)、三及时(及时检查、及时消毒灭菌、及时补充),抢救器械做好应急准备,一般不不准外借。

9、病房安全管理由专人负责,定期组织检查,发现事故隐患及时报告,采取措施及时处理。

10、口头医嘱仅仅限于紧急抢救时执行,紧急情况下,医生下达口头医嘱,护理人员必需再次复述核实后才能执行。

二、问答题(共40分,每小题20分) 11、试述加强护理用药安全管理的措施?

答:用药前查阅新药说明书、查看配伍禁忌、询问有无过敏史、了解患者情况、掌握不良反应及处理措施、药物用量准确、合理使用静脉血管,要有自我保护知识。

12、试述医嘱查对制度?

答:(1)医嘱输入电脑后应做到每班核对,输入者、核对者签全名; (2)临时医嘱记录执行时间、签全名; (3)有疑问的医嘱必须问清后方可执行;

(4)抢救病人时,医生下达口头医嘱执行时必须复诵一遍,待医生认为无误后方可执行,保留用过的安瓿经两人核对后再弃去;

(5)整理医嘱后须经第二人查对;

(6)护士每日总查对全日医嘱一次,护士长和主班护士每周总查对一次。

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2015年4月

德阳某医院患者安全目标考试题

姓名: 分数:

一、填空题(共60分,每小题6分)

1、指除普通药品以外,分别规定有特殊管理办法的医疗用诊断或治疗药物,包括医疗用毒性药品、品、精神药品及放射性药品等四大类。

2、护士执行医嘱前要严格遵守查对制度、患者识别制度、安全用药制度,严格无菌操作。

3、对易发生过敏的药物和特殊人群(婴幼儿、儿童、老年人、心功能不全、肝功能不全的患者),护士应密切观察,如有过敏、中毒反应应立即停止用药,并报告医生,做好记录,必要时封存实物协助检验工作。

4、医患沟通制度是为保护患者合法权益,增强医务人员的责任意识和法律意识,提高医疗质量、防止医疗事故的发生,确保医疗安全、

5、所有的损伤性诊断、治疗、麻醉、手术均应向病人其家属交待病情转归的重要后果及可能发生的并发症并签字。

6、严格按照《医院药品管理制度》中的《品、精神药品管理制度》,实行五专管理:专人负责、专用处方、专柜加锁、专用账册、专册登记;

7、医疗安全不良事件中的不良治疗:包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。

8、医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物五大类。

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9、影响患者安全的因素有(1)医务人员方面; (2)患者及其家属方面; (3)医疗环境中的有关方面; (4)医院感染;(5)药物的副作用;(6)医疗设备战障; (7)医学科学的局限性。

10、进一步完善输液安全管理制度,严把药物配伍禁忌关,控制静脉输液流速,执行对输液病人最高滴数限定告知程序,预防输液反应。

二、问答题(共40分,每小题20分)

11、检验中发现生命危急值应按怎样的程序处理?

答:(1)立即检查室内质控是否在控,操作是否正确,仪器传输是否有误,确认标本采集是否符合要求;

(2)询问医生该结果是否与病情相符; (3)查看历史记录;

(4)必要时重新采集标本进行检测。

12、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的,医院应当如何处理? 答:医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封,封存的现场实物由医疗机构保管;需要检验的,应当由双方共同指定的、依法具有检验资质的检验机构进行检验;双方无法共同指定时,由卫生行政部门指定。

疑似输血引起不良后果,需要对血液进行封存保留的,医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。

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2015年5月

德阳某医院患者安全目标考试题

姓名: 分数:

一、填空题(共60分,每小题6分)

1、影响患者安全的其他原因:医院感染;药物的副作用;医疗设备故障;医学科学的局限性等。

2、护士执行医嘱前要严格遵守查对制度、患者识别制度、安全用药制度,严格无菌操作。

3、手术差错中最常见的差错有:手术患者差错、手术部位差错和手术方式差错。

4、医疗装备安全管理要求:要定期维护、保养和检测、校正,使设备始终处于最佳技术状态,确保装备完好。

5、严格按照《医院药品管理制度》中的《品、精神药品管理制度》,实行五专管理:专人负责、专用处方、专柜加锁、专用账册、专册登记;

6、WTO患者安全联盟等就安全用药管理提出哪5个目标:正确的剂量、正确的时间、正确的病人、正确的途径、正确的用药。

7、指除普通药品以外,分别规定有特殊管理办法的医疗用诊断或治疗药物,包括医疗用毒性药品、品、精神药品及放射性药品等四大类。

8、医疗不良事件报告制度是为防范重大医疗过失行为和医疗事件的发生,正确处理医疗事故,不断提高医疗服务质量。

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9、压疮的防范措施中对活动能力受限的患者,定时被动变换体位,每两小时一次。受压皮肤在解除压力30分钟后,压红不消退者,应该缩短翻身时间。

10、对跌倒风险高者,提醒患者家属及医护人员,告知有关患者跌倒的危险性,并交待有关注意事项,采取适当的安全防范措施。

二、问答题(共40分,每小题20分) 11、《医疗废物管理条例》的主要原则是什么? 答:(1)全程管理原则 (2)集中处置原则 (3)强化监管原则 (4)分工负责原则

12、医院感染在哪些情况下,医疗机构应在12小时内向所在地的县级地方卫生行政部门和疾控预防控制机构报告?

答:(1)发生5例以上医院感染暴发; (2)由于医院感染暴发直接导致患者死亡; (3)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

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2015年6月

德阳某医院患者安全目标考试题

姓名: 分数:

一、填空题(共60分,每小题6分)

1、预防无伤害无惊事故,必须消除日常不安全行为与不安全状态; 2、建立患者身份识别制度,目的是通过严格执行查对制度,以提高医务人员对患者身份识别的准确性,确保所执行的诊疗活动过程准确无误,保障每一位患者的安全。

3、腕带标识清楚,需注明患者姓名、出生年月、住院号、性别、药物过敏名称等信息,红色腕带代表药物过敏者,蓝色腕带代表无药物过敏史者;急诊昏迷、神志不清的无名氏患者佩戴的“腕带”,标记为“无名氏+大写字母”作为临时姓名。

4、在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用“腕带”,作为操作前、用药前、输血前诊疗活动时识别患者的一种必备的手段。

5、建立医务人员之间的有效沟通程序,完善医疗环节交接制度,确保在紧急、特殊情况下对患者做出正确的处置,以减少在信息传递过程中的差错。

6、医院原则上不主张使用口头医嘱,仅在患者病情紧急需立即处理和抢救时才允许执行医师使用口头医嘱。

7、护士执行医嘱前要严格遵守查对制度、患者识别制度、安全用药制度,严格无菌操作。

10、对跌倒风险高者,提醒患者家属及医护人员,告知有关患者跌倒的危险性,并交待有关注意事项,采取适当的安全防范措施。

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9、医疗安全不良事件中的不良治疗:包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。

10、交制度中所说的“三交接”指的是:床头交接、口头交接和书面交接。

二、问答题(共40分,每小题20分) 11、医院感染的促发因素有哪些?

答:主观因素:医务人员对医院感染及危害性认识不足;不能严格执行无菌和消毒隔离制度;

客观因素:(1)侵入性诊治手段增多; (2)使用可抑制免疫的治疗方法; (3)大量抗生素的开发和普及治疗;

(4)易感病人增加; (5)环境污染严重; 12、如何预防压疮的发生? 答:(1)避免局部组织长期受压。 (2)避免摩擦力和剪切力的作用。 (3)避免局部潮湿等不良刺激。 (4)促进局部血液循环。 (5)改善肌体营养状况。 (6)健康教育。

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2015年7月

德阳某医院患者安全目标考试题

姓名: 分数:

一、填空题(共60分,每小题6分)

1、为了建立良好的医患关系,减少医疗纠纷和医疗事故,在医疗活动中,医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗分析等如实告知患者。

2、所有的损伤性诊断、治疗、麻醉、手术均应向病人其家属交待病情转归的重要后果及可能发生的并发症并签字。

3、口头医嘱仅仅限于紧急抢救时执行,紧急情况下,医生下达口头医嘱,护理人员必需再次复述核实后才能执行。

4、在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用“腕带”,作为操作前、用药前、输血前诊疗活动时识别患者的一种必备的手段。

7、指除普通药品以外,分别规定有特殊管理办法的医疗用诊断或治疗药物,包括医疗用毒性药品、品、精神药品及放射性药品等四大类。

8、医疗不良事件报告制度是为防范重大医疗过失行为和医疗事件的发生,正确处理医疗事故,不断提高医疗服务质量。

9、影响患者安全的其他原因:医院感染;药物的副作用;医疗设备故障;医学科学的局限性等。

10、护士执行医嘱前要严格遵守查对制度、患者识别制度、安全用药制度,严格无菌操作。

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二、问答题(共40分,每小题20分)

11、概述医患沟通的基本原则? 1、换位原则: 2、真诚原则: 3、详尽原则: 4、医方主动原则: 5、患者参与原则:

12、医院消防安全的重点部位有哪些?

答:分四类。一是发生火灾影响全院,使工作不能正常运行的部门,如

变电所、锅炉房、氧气站、计算机中心等;

二是发生火灾会产生不可挽回损失的部门,如病区、门急诊、档案室、

病案室、财务科帐簿储存室等;

三是发生火灾有重大经济损失的部门,如配备大型仪器设备的科室; 四是发生火灾即会发生爆燃的存储易燃易爆物品的库房。

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2015年8月

德阳某医院患者安全目标考试题

姓名: 分数:

一、填空题(共60分,每小题6分)

1、对跌倒风险高者,提醒患者家属及医护人员,告知有关患者跌倒的危险性,并交待有关注意事项,采取适当的安全防范措施。

2、WTO患者安全联盟等就安全用药管理提出哪5个目标:正确的剂量、正确的时间、正确的病人、正确的途径、正确的用药。

3、指除普通药品以外,分别规定有特殊管理办法的医疗用诊断或治疗药物,包括医疗用毒性药品、品、精神药品及放射性药品等四大类。

4、在实施采血、给药、输液、输血、手术及实施各种介入与有创诊疗时必须至少同时使用两种识别患者的方法。

5、做好输液安全的措施有:严把药物配伍禁忌、查对与巡视观察关,选择合适静脉输注流速,预防与及时处置输液反应和并发症。

6、加强护理用药安全管理的措施:用药前查阅新药说明书、查看配伍禁忌、询问有无过敏史、了解患者情况、掌握不良反应及处理措施、药物用量准确、合理使用静脉血管,要有自我保护知识。

7、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的,医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封,封存的现场实物由医疗机构保管。

8、医疗安全不良事件中的不良治疗:包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。

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9、医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物五大类。 10、严格按照《医院药品管理制度》中的《品、精神药品管理制度》,实行五专管理:专人负责、专用处方、专柜加锁、专用账册、专册登记;

二、问答题(共40分,每小题20分)

11、病房用药安全管理工作中的“四定,五常法”各指什么? 答:“四定”:定位放置,定量管理,定人负责,定期检查,各班执行; “五常法”常组织,常整理,常规范,常清洁,常自律。 12、抗菌药物治疗性应用的基本原则?

答:(l)诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物;

(2)尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物;

(3)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药;

抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。

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2015年9月

德阳某医院患者安全目标考试题

姓名: 分数:

一、填空题(共60分,每小题6分)

1、在医疗活动中,医务人员应当向患者告知的内容有:病情、诊疗措施、诊疗中可能出现的风险及并发症,影响转归的注意事项,进行特殊检查治疗(手术)前患者及家属同意的签字。

2、急诊与病房与手术室与重症监护室之间完善关键流程识别措施是具体措施与交接规范,落实危重患者的记录文书,陪送、陪检制度。

3、“危急值”是指某一检测方法学的结果对临床诊断、治疗和预后有决定意义、临床必须作出处理的阈值。

4、所有的损伤性诊断、治疗、麻醉、手术均应向病人其家属交待病情转归的重要后果及可能发生的并发症并签字。

5、输血中出现过敏反应应按反应程度给予对症处理。轻度反应减慢输血速度,给予抗过敏药物;中、重度反应应立即停止输血,皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml,静脉注射地塞米松等抗过敏药物。

6、对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中应使用“腕带”作为各项操作前辨识病人的一种手段。

7、手术病人手术当日,病房护士与手术室护士进行交接时,不但应查对患者腕带标识的各项内容,还应交接患者手术部位的标识情况。

8、医生开写医嘱后,护士正确打印在执行单。各项医嘱处理后应查对并签

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名。

9、严格准确执行医嘱,不得擅自更改,严格遵守操作规程,防止差错发生。 10、进行体腔或深部组织手术时,要在术前、缝合前、缝合后经两人核对所使用的敷料和器械数,做好记录并签名。

二、问答题(共40分)

11、常见的输液反应有哪些?常见的原因有哪些?

答:(1)发热反应:输入致热物质引起。多由于输液瓶消毒灭菌不彻底,输入的溶液或药物制品不纯,消毒保存不良,输液器消毒不严或被污染,输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。

(2)急性肺水肿:1)由于输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重引起;2)病人原有心肺功能不良。

(3)静脉炎:1)长期输注高浓度、刺激性较强的药液,或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长,引起局部静脉壁发生化学炎性反应;2)输液过程中未严格执行无菌操作,导致局部静脉感染。

(4)空气栓塞:1)输液导管内空气未排尽,导管连接不紧,有漏气;2)加压输液时无人守护,液体输完未及时更换药液或拔针。

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2015年10月

德阳某医院患者安全目标考试题

姓名: 分数:

一、填空题(共60分,每小题6分)

1、建立医务人员之间的有效沟通程序,完善医疗环节交接制度,确保在紧急、特殊情况下对患者做出正确的处置,以减少在信息传递过程中的差错。

2、WTO患者安全联盟等就安全用药管理提出哪5个目标:正确的剂量、正确的时间、正确的病人、正确的途径、正确的用药。

3、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的,医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封,封存的现场实物由医疗机构保管。

4、发放消毒或无菌物品时,认真查对包的名称、数量、灭菌日期、有效期、化学指示胶带变色情况及包装容器(或材料)的清洁度、完整性、严密性是否达到标准要求。

5、交叉配血时所用的血标本应在48小时以内,检查有无溶血、污染等,两人工作时要求“双查双签”,一人工作时必须重新复查一次并记录。

6、严格对新生儿、儿童、昏迷、神志不清、无自主能力的危险急症抢救病人、手术病人、语言障碍的病人实施腕带识别制度。

7、落实《药品效期管理制度》,加强药品效期管理,做到先进先出,落实近效期挂牌警示制度。

8、指除普通药品以外,分别规定有特殊管理办法的医疗用诊断或治疗药物,

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包括医疗用毒性药品、品、精神药品及放射性药品等四大类。

9、医师处方前必须询问病人是否用过此种药物,有无何种不良反应等,并详细告知病人及其家属将要使用的药物的名称、用法用量、可能存在的不良反应及注意事项等

10、对跌倒风险高者,提醒患者家属及医护人员,告知有关患者跌倒的危险性,并交待有关注意事项,采取适当的安全防范措施。

二、问答题(共40分,每小题20分)

11、“危急值”报告制度的制定应包括那些内容?

答:“危急值”报告制度应包括以下内容:(1)目的和意义;(2)工作流程(审核、复测)和报告程序;(3)开展项目的确立;(4)危机值的确立;(5)临床咨询;(6)记录;(7)抱怨。

12、常用识别患者的方法有哪些?

答:(1)执行查对制度(姓名、性别、年龄、床号、院号等); (2)腕带识别;

(3)患者家属及陪护亲友识别; (4)身份证识别; (5)指纹识别。

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2015年11月

德阳某医院患者安全目标考试题

姓名: 分数:

一、填空题(共60分,每小题6分)

1、抢救患者执行口头医嘱时,护士应复述一遍,与医生核对无误后,方可执行,安瓿保留至抢救结束,以备记录。抢救结束6小时内督促医生据实补齐医嘱并签字。

2、手术前严格核对患者床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方法及术前用药、病历、患者进食等情况,并签名。

3、护士在执行无菌操作过程中,严格遵守无菌操作规程,严格查对无菌物品的有效期,包装是否完整等,确保无菌物品安全使用。

4、为患者佩带腕带标识时应正确无误,佩带部位皮肤应完整、无擦伤、手部血运良好。

5、一般按剂型分区存放药品用蓝底白字标示剂型,高危药品区用白底红字标明“高危药品”。

6、对易发生过敏的药物和特殊人群(婴幼儿、儿童、老年人、心功能不全、肝功能不全的患者),护士应密切观察,如有过敏、中毒反应应立即停止用药,并报告医生,做好记录,必要时封存实物协助检验工作。

7、护士执行医嘱前要严格遵守查对制度、患者识别制度、安全用药制度,严格无菌操作。

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8、医患沟通制度是为保护患者合法权益,增强医务人员的责任意识和法律意识,提高医疗质量、防止医疗事故的发生,确保医疗安全。

9、 手术差错中最常见的差错有手术患者差错、手术部位差错和手术方式差错。

10、交制度中所说的“三交接”指的是:床头交接、口头交接和书面交接。

二、问答题(共40分,每小题20分)

11、检验中发现生命危急值应按怎样的程序处理?

答:(1)立即检查室内质控是否在控,操作是否正确,仪器传输是否有误,确认标本采集是否符合要求;

(2)询问医生该结果是否与病情相符; (3)查看历史记录;

(4)必要时重新采集标本进行检测。 12、试述加强护理用药安全管理的措施?

答:用药前查阅新药说明书、查看配伍禁忌、询问有无过敏史、了解患者情况、掌握不良反应及处理措施、药物用量准确、合理使用静脉血管,要有自我保护知识。

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2015年12月

德阳某医院患者安全目标考试题

姓名: 分数:

一、填空题(共60分,每小题6分)

1、为了建立良好的医患关系,减少医疗纠纷和医疗事故,在医疗活动中,医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗分析等如实告知患者。

2、落实《药品效期管理制度》,加强药品效期管理,做到先进先出,落实近效期挂牌警示制度。

3、高危药品包括高浓度电解质制剂,肌肉松弛剂,细胞毒化等药品。 4、医患沟通制度是为保护患者合法权益,增强医务人员的责任意识和法律意识,提高医疗质量、防止医疗事故的发生,确保医疗安全、

5、所有的损伤性诊断、治疗、麻醉、手术均应向病人其家属交待病情转归的重要后果及可能发生的并发症并签字。

6、严格按照《医院药品管理制度》中的《品、精神药品管理制度》,实行五专管理:专人负责、专用处方、专柜加锁、专用账册、专册登记;

7、患者佩戴腕带标识准确无误,佩戴部位皮肤保持完整,无擦伤、肢体末梢血运良好。

8、对跌倒风险高者,提醒患者家属及医护人员,告知有关患者跌倒的危险性,并交待有关注意事项,采取适当的安全防范措施。

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9、用药前,临床医师、护士及医师应向病人详细交待用法用量、不良反应及注意事项;用药后仔细观察疗效及不良反应。

10、抢救器械做到“四定”(定数量品种、定点放置、定人管理、定期维修)、三及时(及时检查、及时消毒灭菌、及时补充),抢救器械做好应急准备。

二、问答题(共40分,每小题20分) 11、做好输液安全的措施有哪些?

严把药物配伍禁忌、查对与巡视观察关,选择合适静脉输注流速,预防与及时处置输液反应和并发症。

12、何谓压疮?导致压疮发生的原因有哪些?

答:压疮是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。导致压疮发生的原因有以下几方面:

(1)局期受压力、摩擦力、剪切力的作用。 (2)局部经常受潮湿或排泄物刺激。 (3)石膏绷带和夹板使用不当。 (4)全身营养不良或水肿。

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2016年1月

德阳某医院患者安全目标考试题

姓名: 分数:

一、填空题(共60分,每小题6分)

1、为患者实施高危有创护理操作前、麻醉前、手术前执行者要主动与患者沟通,护患双方确认无误后,方可执行。

2、医嘱开写做到“执行”:口头医嘱不执行(抢救除外)、医嘱不全不执行、医嘱不清不执行、用药时间计量不准不执行、自备药无医嘱不执行。

3、手术病人手术当日,病房护士与手术室护士进行交接时,不但应查对患者腕带标识的各项内容,还应交接患者手术部位的标识情况,对不符合要求的,手术室护士有权拒接患者。

4、CT室查对检查前特殊准备执行情况包括:患者安检查要求是否需禁食、膀胱是否充盈等情况

5、除普通药品以外,分别规定有特殊管理办法的医疗用诊断或治疗药物,包括医疗用毒性药品、品、精神药品及放射性药品等四大类。

6、护士应熟练掌握用药物的疗程和不良反应。

7、做好患者的用药指导,使其了解药物的一般作用和不良反应,指导正确用药和应注意的问题。

8、定期开展手卫生工作的全员性培训,使医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识。

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9、WTO患者安全联盟等就安全用药管理提出哪5个目标:正确的剂量、正确的时间、正确的病人、正确的途径、正确的用药。

10、医疗不良事件报告制度是为防范重大医疗过失行为和医疗事件的发生,正确处理医疗事故,不断提高医疗服务质量。

二、问答题(共40分,每小题20分)

11、需要消毒的内镜(胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜、结核杆菌等特殊感染患者使用后的内镜)常采用哪种溶液浸泡?浸泡时间分别为多少?

答:常采用2%碱性戊二醛溶液浸泡。(1)胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟;(2)支气管镜浸泡不少于20分钟;(3)结核杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。

12、抗菌药物治疗性应用的基本原则?

答:(l)诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物;

(2)尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物;

(3)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药;

抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订

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2016年2月

德阳某医院患者安全目标考试题

姓名: 分数:

一、填空题(共60分,每小题6分)

1、医院原则上不主张使用口头医嘱,仅在患者病情紧急需立即处理和抢救时才允许执行医师使用口头医嘱。

2、在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用“腕带”,作为操作前、用药前、输血前诊疗活动时识别患者的一种必备的手段。

3、手术安全核查;是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师、灌注医师和手术室护士四方分别在麻醉实施前、手术切皮前和患者离开前,同时对患者身份和手术部位等内容进行确认的工作。

4、高危险药品是指药理作用显著且迅速、使用不当易导危害人体的药品。高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及胰岛素制剂等。

5、压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍等,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏至使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损及坏死。

6、常见的输液反应有:(1)发热反应;(2)急性肺水肿:(3)静脉炎:(4)空气栓塞:

7、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的,医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封,封存的现场实物由医疗机构保管。

8、医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物五大类。

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9、《医疗废物管理条例》的主要原则:(1)全程管理原则(2)集中处置原则(3)强化监管原则 (4) 分工负责原则。

10、医疗不良事件包括:药物不良反应、病员意外伤害、医疗失误或缺陷、 发现特殊传染性疾病和院内感染事件。

二、问答题(共40分,每小题20分) 11、试述加强护理用药安全管理的措施?

答:用药前查阅新药说明书、查看配伍禁忌、询问有无过敏史、了解患者情况、掌握不良反应及处理措施、药物用量准确、合理使用静脉血管,要有自我保护知识。

12、选择病人标识腕带产品应遵循哪些原则?

答:(1)最好用打印型的腕带,打印格式统一。避免手写信息不清晰。 (2)不能随意调换或除下

(3)腕带的材质良好,不会引起病人皮肤过敏。 (4)制作工艺好,应用过程中不会损伤病人。

(5)腕带上的字迹不能被洗掉或被擦掉,即防水、防酒精擦拭。 (6)型号多,适合不同年龄、腕部粗细不同的病人应用。

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2016年3月

德阳某医院患者安全目标考试题

姓名: 分数:

一、填空题(共60分,每小题6分)

1、手卫生加为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2、保障患者用药安全包括从药品采购、储存、处方、医嘱、使用、观察等多个环节。

3、严格按照《医院药品管理制度》中的《品、精神药品管理制度》,实行五专管理:专人负责、专用处方、专柜加锁、专用账册、专册登记。

4、凡患者就诊或入院时,告知患者为保证医疗服务质量与安全,须提供真实病史及真实信息资料;

5、腕带标识清楚,需注明患者姓名、出生年月、住院号、性别、药物过敏名称等信息,红色腕带代表药物过敏者,蓝色腕带代表无药物过敏史者;

6、发放消毒或无菌物品时,认真查对包的名称、数量、灭菌日期、有效期、化学指示胶带变色情况及包装容器(或材料)的清洁度、完整性、严密性是否达到标准要求。

7、交叉配血时所用的血标本应在48小时以内,检查有无溶血、污染等,两人工作时要求“双查双签”,一人工作时必须重新复查一次并记录。

8、对跌倒风险高者,提醒患者家属及医护人员,告知有关患者跌倒的危险性,并交待有关注意事项,采取适当的安全防范措施。

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9、所有的损伤性诊断、治疗、麻醉、手术均应向病人其家属交待病情转归的重要后果及可能发生的并发症并签字。

10、对接获的口头或电话通知的危急值或其它重要的检查(包括医技科室其它检查)结果时,接获者应规范、完整地记录检查结果和报告者的姓名与科室、报告时间,进行确认后方可提供医师使用。

二、问答题(共40分,每小题20分)

11、检验中发现生命危急值应按怎样的程序处理?

答:(1)立即检查室内质控是否在控,操作是否正确,仪器传输是否有误,确认标本采集是否符合要求;

(2)询问医生该结果是否与病情相符; (3)查看历史记录;

(4)必要时重新采集标本进行检测。

12、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的,医院应当如何处理? 答:医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封,封存的现场实物由医疗机构保管;需要检验的,应当由双方共同指定的、依法具有检验资质的检验机构进行检验;双方无法共同指定时,由卫生行政部门指定。

疑似输血引起不良后果,需要对血液进行封存保留的,医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。

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2016年4月

德阳某医院患者安全目标考试题

姓名: 分数:

一、不定项选择题(每题8分,共80分)

1、抢救病人的病历应及时完成,因抢救未能及时书写病历的,应在抢救结束后(A )小时内据实补记。

A.6小时 B.8小时 C.12小时 D.4小时 E.24小时 2、腕带登记的信息内容至少要包括下列哪些内容?( ABE )

A、姓名、性别、年龄;B、床号、住院号;C、身份证号; D、本人电话、亲属电话号码;E、临床诊断、过敏史。

3、急诊科腕带采用红、黄、绿、黑四种色对患者进行检伤分类,意义分别为:( ACDE )

A、黑色代表死亡;B、红色代表轻伤;C、绿色代表轻伤;D、红色代表重伤; E、黄色代表中度。

4、危急值处理原则,正确的是( CD )

A、发现危急值,立即电话告知主管医师即可;B、发现危急值,检查仪器无误后再次复查确认,电话告知医生即可;C、发现危急值,检查仪器无误后再次复查确认;进行登记,报告医生和/或科室护士,接到报告科室护士及医师应双签字;D、危急值报告登记,原则是体现危急值在工作人员之间,到达检验、科室护理部门或/和主管医师的具体值及时间,并签字确保能够溯源;E、通知患方患者病情危重,让他们赶快找主管医师。

5、关于《手术安全核查制度》描述正确的是( ABE )

A、适用于各级各类手术,重点是涉及有双侧、多重结构、多平面部位的手术;B、“三步安全核查法”是指麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前的三步核查;C、手术院感风险评估表是单独的一张表格;D、手术安全核查由科主任主持;E、手术物品准备情况由手术室护士执行,向手术医师及麻醉医师报告。

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6、下列疾病进行手术,需要强调标识的有哪些( BDE ) A、硬膜外血肿;B、白内障;C、阑尾炎;D、疝;E、输尿管结石 7、病区常见高危药品包括 ( ABE )

A、包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等;B、品、精神药品; C、放射性药品; D、类易制毒化学品等;E、毒性药品。

8、医院抢救车内物品采用定位放置制度,简易呼吸球囊处于( E ) A、左上层;B、右上层;C、右中层;D、左下层;E右下层。 9、压疮的好发部位包括( ABCDE )

A、仰卧:枕骨隆突、肘、骶尾部、足跟;B侧卧:坐骨结节、耳、髋部、膝内外侧、踝内外侧;C、轮椅:手 (外伤或推轮椅时磨擦)、坐骨结节、脚后跟;D、俯卧位:前额、下颌、肩、髂嵴、膝部;E俯卧位:乳房、男性生殖器部位、足背、足趾。

10、患者参与医疗安全,主要内容是( ABCD )

A、向患方提供健康教育知识;B、提供可选择的诊疗方案;C、签署知情同意书;D、住院患者医患沟通至少三次,分别是:入院时沟通、住院期间沟通、出院前沟通;E、所有不良事件都告知患方,以求得谅解。

二、填空题(20分)

11、进一步落实各项诊疗活动的查对制度或 ___输血__时识别依据。

12、只有对_急重症患者紧急抢救__的特殊情况下

对医师下达的口头临时

在__抽血____、____给药___、

至少同时使用___两种__患者识别方法,不得仅以病房号作为

医嘱护士应向__医生重述_在执行时实施____双重检查___。

13、手卫生包括洗手、卫生手消毒、和 外科手消毒_。

14、严格按照《医院药品管理制度》中的《品、精神药品管理制度》,实行五专管理:专人负责、专用处方、专柜加锁、专用账册、专册登记;

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2016年5月

德阳某医院患者安全目标考试题

姓名: 分数:

一、不定项选择题(每题8分,共80分)

1、患者身份识别制度主要用于下列哪些关键流程? ( ABCD) A、急诊 病房 之间的转接;B、病房 手术室之间的转接; C、病房 ICU 之间的转接;D、产房 新生儿室之间的转接; E、病房 辅助检查科室之间的转接;

2、患者身份识别制度主要用于下列哪些患者? ( ABCDE )

A、产妇;B、新生儿;C、过敏史患者;D、昏迷患者;E、语言交流障碍患者。 3、腕带主要用于下列哪些病区? ( BCDE ) A、普通病区;B、重症医学科;C、新生儿室;D、手术室;E、洗婴室。 4、在患者身份识别制度中,提倡使用唯一标识,查对中要求同时使用至少多少项核对患者身份? ( B ) A、一项;B、二项;C、三项;D、四项;E、五项。

5、腕带登记的信息内容至少要包括下列哪些内容? ( ABE)

A、姓名、性别、年龄;B、床号、住院号;C、身份证号; D、本人电话、亲属电话号码;E、临床诊断、过敏史。

6、急诊科腕带采用红、黄、绿、黑四种色对患者进行检伤分类,意义分别为: ( ACDE )

A、黑色代表死亡;B、红色代表轻伤;C、绿色代表轻伤;D、红色代表重伤; E、黄色代表中度。

7、新生儿的腕带使用,正确的是 ( E )

A、按男左女右原则,全部使用紫色;B、全部使用黄色,记录好信息即可;C、男孩用浅蓝色,佩戴在右手;女孩用粉红色佩戴在左手;D、男孩用粉红色,佩戴在左手;女孩用浅蓝色佩戴在右手;E、男孩用浅蓝色,佩戴在左手;女孩用粉红色佩戴在右手。

8、口头医嘱只适用于抢救患者或术中需要抢救用药的紧急情况下,正确的流程

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是 (D )

A、医师根据病情下达口头医嘱,护士向医师重复药品名称一次,医师确认,使用药物,记录,抢救结束后下达书面医嘱,双方签字。B、护士向医师电话汇报病情,医师下达口头医嘱,护士向医师重复一次,医师确认,使用药物,记录。C、医师根据病情下达口头医嘱,护士向医师重复药品名称、剂量、给药途径一次以上,医师确认,使用药物,记录,抢救结束后下达书面医嘱,双方签字。D、医师根据病情下达口头医嘱,护士向医师重复药品名称、剂量、给药途径一次以上,医师确认,使用药物并记录,(抢救结束后)清点核对安瓿及记录一致,补记书面医嘱,双方签字。E、医师根据病情下达口头医嘱,护士执行后,记得让医生补药物处方即可。

9、下列检验危急值,正确的是 ( ABCDE ) A、血钾:>6.2 mmol/L ,<2.8 mmol/L ;B、血钙:>3.25 mmol/L ,<1.5 mmol/L ;C、血糖:>24.8 mmol/L ,<2.5 mmol/L ;D、血红蛋白:<50g/L ;E、血淀粉酶:≥500U/L。

10、危急值处理原则,正确的是 ( CD )

A、发现危急值,立即电话告知主管医师即可;B、发现危急值,检查仪器无误后再次复查确认,电话告知医生即可;C、发现危急值,检查仪器无误后再次复查确认;进行登记,报告医生和/或科室护士,接到报告科室护士及医师应双签字;D、危急值报告登记,原则是体现危急值在工作人员之间,到达检验、科室护理部门或/和主管医师的具体值及时间,并签字确保能够溯源;E、通知患方患者病情危重,让他们赶快找主管医师。 二、填空题(20分)

11、“危急值”项目至少包括有:血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数、白细胞计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。

12、预预防压疮的发生:(1)避免局部组织长期受压。(2)避免摩擦力和剪切力的作用。(3)避免局部潮湿等不良刺激。(4)促进局部血液循环。(5)改善肌体营养状况。(6)健康教育。

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2016年6月

德阳某医院患者安全目标考试题

姓名: 分数:

一、不定项选择题(每题8分,共80分)

1、关于《手术安全核查制度》描述正确的是 ( ABE )

A、适用于各级各类手术,重点是涉及有双侧、多重结构、多平面部位的手术;B、“三步安全核查法”是指麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前的三步核查;C、手术院感风险评估表是单独的一张表格;D、手术安全核查由科主任主持;E、手术物品准备情况由手术室护士执行,向手术医师及麻醉医师报告。

2、下列关于《手术风险评估制度》的说法,正确的是( ACE)

A、手术风险评估分级超过2级时,应及时向科主任请示;B、术前风险评估在患者进入手术室后完成;C、术前风险评估在患者进行手术前24小时完成;D、车祸伤患者,开放、新鲜且不干净创口;伤情威胁生命,需要进行深部组织手术,预计手术时间超过3小时,其NNIS分级为1分;E、车祸伤患者,开放、新鲜且不干净创口;伤情威胁生命,需要进行深部组织手术,预计手术时间超过3小时,其NNIS分级为2分。

3、下列疾病进行手术,需要强调标识的有哪些 (BDE ) A、硬膜外血肿;B、白内障;C、阑尾炎;D、疝;E、输尿管结石 4、关于“手卫生”的定义,正确的是 ( C )

A、即“七步洗手法”的简称;B、专指使用速干手消毒剂揉搓双手;C、为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称;D、指先洗手,然后使用手消毒剂的过程;E、专指对医务人员洗手、消毒后进行的专业检测。 5、病区常见高危药品包括 ( AE)

A、包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等;B、品、精神药品; C、放射性药品; D、类易制毒化学品等;E、毒性药品。 6、医院抢救车内物品采用定位放置制度,简易呼吸球囊处于( E ) A、左上层;B、右上层;C、右中层;D、左下层;E右下层。 7、约束带主要用于下列哪些病员 ( ABC )

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A、谵妄病人;B、躁动病人;C、儿童;D、骨折病人;E、瘫痪病人。 8、压疮的好发部位包括 ( ABCDE )

A、仰卧:枕骨隆突、肘、骶尾部、足跟;B侧卧:坐骨结节、耳、髋部、膝内外侧、踝内外侧;C、轮椅:手 (外伤或推轮椅时磨擦)、坐骨结节、脚后跟;D、俯卧位:前额、下颌、肩、髂嵴、膝部;E俯卧位:乳房、男性生殖器部位、足背、足趾。

9、有关妥善处理医疗安全不良事件的规定,正确的说法是( ABD ) A、主动报告医疗安全不良事件的,可以据情获得医院减、免责任的鼓励;B、卫生部“重大医疗过失行为和医疗事故报告制度”已经废止,启用了“医疗质量安全事件报告暂行规定”;C、二级综合医院评审标准中对不良事件的要求是,每百张开放床位年报告≤10件;D、二级综合医院评审标准中对不良事件的要求是,每百张开放床位年报告≥10件;E、报告不良事件,必然受到处罚。

10、患者参与医疗安全,主要内容是 (ABCD )

A、向患方提供健康教育知识;B、提供可选择的诊疗方案;C、签署知情同意书;D、住院患者医患沟通至少三次,分别是:入院时沟通、住院期间沟通、出院前沟通;E、所有不良事件都告知患方,以求得谅解。 二、问答题(20分)

11、请详细说明“三步手术安全核查法”的实施方法及步骤 。

第一步:麻醉实施前:三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。 第二步:手术开始前:三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标识,并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

第三步:患者离开手术室前:三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式,术中用药、输血的核查,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容。

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2016年7月

德阳某医院患者安全目标考试题

姓名: 分数:

一、填空题(共60分,每小题6分)

1、对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用腕带作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备手段。

2、手卫生包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。

3、进一步完善输液安全管理制度,严把药物配伍禁忌关,控制静脉输液流速,执行对输液病人最高滴数限定告知程序,预防 输液反应。

4、进一步落实各项诊疗活动的查对制度,在 抽血、给药、或输血时,至少同时使用 两种 患者识别方法,不得仅以病房号作为识别依据。

6、手术安全核查中“三步安全核查”是指麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前对患者的身份、手术方式、知情同意、手术部位与标识等方面进行核查。

7、 “危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。

8、只有对 危重患者紧急抢救 的特殊情况下,对医师下达的口头临时医嘱,护士应向 医生重述 在执行时实施 双重检查 。

9、严格执行手术病人查对制度和流程,防止手术患者、手术部位及术式错误。

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10、实施任何诊疗活动前,医务人员应亲自与患者或家属沟通,取得患者或家属的确认;其中特殊检查(治疗)、创伤性诊治活动前需知情同意签字确认,作为最后确认的手段,以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。

二、问答题(共40分,每小题20分) 1、医疗安全不良事件的定义?

医疗安全不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中,任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故,以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。 2、医患沟通的三个层面?

三个层面:(1)是普通疾病患者,由主管医生在床旁查房时就将病情、预后、治疗方案、详细地与患者或家属进行沟通。

(2)是疑难、危重病人,由病人的主管医生、主治医师(包括科主任)和责任护士(包括护士长)直接与患者和家属进行正式沟通。

(3)是带有共性的多发病、常见病,由护士长及相关医生、护士一起召集病人或家属开会,集中进行沟通。

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2016年8月

德阳某医院患者安全目标考试题

姓名: 分数:

一、填空题(共60分,每小题6分)

1、在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用“腕带”,作为操作前、用药前、输血前诊疗活动时识别患者的一种必备的手段。

2、医护沟通制度是为了明确医护关系,构建和谐的医护环境,提高工作效率,避免医患纠纷,确保医疗安全。

3、凡患者就诊或入院时,告知患者为保证医疗服务质量与安全,须提供真实病史及真实信息资料;

4、医疗安全不良事件现场处理原则包括:及时报告、及时补救、调查分析、质量改进、客观公正、协调一致。

5、医嘱开写做到“执行”:口头医嘱不执行(抢救除外)、医嘱不全不执行、医嘱不清不执行、用药时间计量不准不执行、自备药无医嘱不执行。

6、WTO患者安全联盟等就安全用药管理提出哪5个目标:正确的剂量、正确的时间、正确的病人、正确的途径、正确的用药。

7、高危险药品是指药理作用显著且迅速、使用不当易导危害人体的药品。高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及胰岛素制剂等。

8、压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍等,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏至使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损及坏死。

9、常见的输液反应有:(1)发热反应;(2)急性肺水肿:(3)静脉炎:(4)空气栓塞:

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10、护士执行医嘱前要严格遵守查对制度、患者识别制度、安全用药制度,严格无菌操作。

二、问答题(共40分,每小题20分)

11、检验中发现生命危急值应按怎样的程序处理?

答:(1)立即检查室内质控是否在控,操作是否正确,仪器传输是否有误,确认标本采集是否符合要求;

(2)询问医生该结果是否与病情相符; (3)查看历史记录;

(4)必要时重新采集标本进行检测。

12、鼓励患者参与医疗安全活动,提高患者对医疗服务质量和安全的满意度的措施有哪些?

1.凡患者就诊或入院时,告知患者为保证医疗服务质量与安全,须提供真实病史及真实信息资料;

2.根据患者的不同疾病,医院为患者及家属提供相关的健康教育,以帮助患者及家属了解相关疾病的预防、保健、健康知识,主动配合医疗、护理。

3.患者入院时由主管医师告知患者(必要时告知家属)诊断、检查、治疗的总体情况,征得患者或家属的认同、主动邀请患者参与医疗安全管理,在位患者选择治疗方案时,充分告知患者及家属手术治疗及药物治疗的利弊及风险,让患者及家属充分理解并参与选择合适诊疗方案,并有书面记录。

4.出院后患者服务中心按不同的手术方式对患者进行不同频次的随访,了解患者的康复、服药、复查情况,并嘱咐患者按医嘱服药,定期复查,不适就诊。

5.设立患者投诉台标识、投诉方式及途径、投诉电话,对投诉事件及时查看并分析。

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2016年9月

德阳某医院患者安全目标考试题

姓名: 分数:

一、填空题(共60分,每小题6分)

1、指除普通药品以外,分别规定有特殊管理办法的医疗用诊断或治疗药物,包括医疗用毒性药品、品、精神药品及放射性药品等四大

2、所有的损伤性诊断、治疗、麻醉、手术均应向病人其家属交待病情转归的重要后果及可能发生的并发症并签字。

3、进一步完善输液安全管理制度,严把药物配伍禁忌关,控制静脉输液流速,执行对输液病人最高滴数限定告知程序,预防输液反应。

4、对跌倒风险高者,提醒患者家属及医护人员,告知有关患者跌倒的危险性,并交待有关注意事项,采取适当的安全防范措施。

5、口头医嘱仅仅限于紧急抢救时执行,紧急情况下,医生下达口头医嘱,护理人员必需再次复述核实后才能执行。

6、指除普通药品以外,分别规定有特殊管理办法的医疗用诊断或治疗药物,包括医疗用毒性药品、品、精神药品及放射性药品等四大类。

7、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的,医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封,封存的现场实物由医疗机构保管。

8、病房用药安全管理工作中的“四定”:定位放置,定量管理,定人负责,定期检查,各班执行。“五常法” 常组织,常整理,常规范,常清洁,常自律。

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9、《医疗废物管理条例》的主要原则:(1)全程管理原则(2)集中处置原则(3)强化监管原则 (4) 分工负责原则。

10、医疗不良事件包括:药物不良反应、病员意外伤害、医疗失误或缺陷、发现特殊传染性疾病和院内感染事件。

二、问答题(共40分,每小题20分) 11、试述加强护理用药安全管理的措施?

答:用药前查阅新药说明书、查看配伍禁忌、询问有无过敏史、了解患者情况、掌握不良反应及处理措施、药物用量准确、合理使用静脉血管,要有自我保护知识。

12、防跌倒监控措施有哪些?

(1)、对于跌倒安全高危人群,床头要挂“跌倒高危”牌。

(2)、对于跌倒高危人群要进行安全宣教,特殊病人每班交接,值班护士对此类病人加强巡视。

(3)、 年龄>65岁者,晚间慎用镇静安眠药,使用安定、思诺思等镇静安眠药物时,要加强患者意识及活动的观察,并加强药物宣教。

(4)、 保持病人活动区域光线明亮,干燥清洁无障碍物,发现水清及时清理,清洁工清洁地面时放置醒目的防跌倒提示牌。

(5)、易跌倒人群:必要时要求家属陪同。

(6)、病人晚间睡前督促大小便,减少夜间反复起床次数,减少跌倒风险。 (7)、患者发生跌倒后及时评估伤情并报医生处理,认真观察病情变化,并做好记录,防止意外事件再次发生。

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