姓名 出生年月 政治面貌 申请进修专业 起止时间 本人学历及工作经历 性别 民族 学历 年龄 籍贯 职称 进修期限 备注 照 片 学校名称或工作单位 思想及业务能力小结 进修目的和要求 科室意见 盖章 年 月 日
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