中央运送 感染

中央运送 服务介绍

中央运送是医疗机构里一个最具活力以及最有视觉感官的组成部分。负责中央运送病人的运送员通常是给患者留下医院第一印象的人，他们的大量时间都用在和患者以及患者家属的接触上。所以他们能够直接影响患者对于整个医疗服务过程的观点和看法。

时间和运输同样影响医院对于患者的周转量和临床率。简单地说，中央运送速度，能直接影响患者护理和护理所能带来的经济效益。从中央实验室的样本中央运送到病房药物供应，现如今，伴随着这些及时有效、礼貌友好的中央运送工作，医院的临床率和患者护士以及医师的满意度得到了大幅提高。 服务目标

为了将患者、医护人员的满意度以及运营效益最大化，爱玛客的中央运送管理服务，将结合实际情况为贵院建立中央运送部门。

爱玛客管理工作标准 标准化管理体系

政策和操作程序手册-中央运送

目录 政策与程序编号 服务范围 BCSI TRAN-101 部门目标 BCSI TRAN-102 服务范围 BCSI TRAN-103 系统程序

运送员 BCSI TRAN-104 位置 BCSI TRAN-105 运送类型 BCSI TRAN-106 时间代码 BCSI TRAN-107 设备代码 BCSI TRAN-108

延迟代码 BCSI TRAN-109 各级用户的使用 BCSI TRAN-110 调度 BCSI TRAN-111 登记工作 BCSI TRAN-112 预订服务登记 BCSI TRAN-113 命令的编辑 运动延迟措施 运送浏览 病人及物品的跟踪 运送呼叫等待 历史记录 报表 数据库的备份 运送程序

棉制品发放车的交替使用 材料运送 文件运送 批量物品运送 药品运送 标本的运送 保洁车的运送 大配方车的运送 试管运送 盐水输液的运送 病人的运送 BCSI TRAN-114 BCSI TRAN-115 BCSI TRAN-116 BCSI TRAN-117 BCSI TRAN-118 BCSI TRAN-119 BCSI TRAN-120 BCSI TRAN-121 BCSI TRAN-201 BCSI TRAN-202 BCSI TRAN-203 BCSI TRAN-204 BCSI TRAN-205 BCSI TRAN-206 BCSI TRAN-207 BCSI TRAN-208 BCSI TRAN-209 BCSI TRAN-210 BCSI TRAN-211

照顾晚期病人 BCSI TRAN-212 运送死者 BCSI TRAN-213 光检查请求 BCSI TRAN-214 特殊运送申请 BCSI TRAN-215 目录 政策和程序编号 消毒溶液的运送 压缩气瓶的搬运与使用 压缩气瓶的更换 循环运送

循环运送 棉制品 设备巡检 安全保障

安全总则 背部护理及搬运技巧 救灾计划 消防演习 疏散计划 设备事故检查 意外伤害事故报告程序 防辐射规范 公用设施故障 用火安全和预防 电源线的使用 传染病的控制

BCSI TRAN-216 BCSI MS-1003 BCSI MS-1004 BCSI TRAN-301 BCSI TRAN-302 BCSI TRAN-303 BCSI TRAN-401 BCSI TRAN-402 BCSI MS-62 BCSI MS-212 BCSI MS-213 BCSI MS-505 BCSI MS-36 BCSI MS-502 BCSI TRAN-404 BCSI MS-405 BCSI MS-518 个人防护设备 BCSI TRAN-501 设备清洁步骤 BCSI TRAN-404 隔离预防措施 BCSI MS-503 一般预防措施 BCSI MS-71 关注艾滋病 BCSI MS-72 血缘病原体 个人仪表仪容 质量保障

经理月度总结报告 年终总结 访问病人 员工反馈意见 每月联席总结会 文件管理控制 处理投诉 记录管理程序 项目内容审计程序 质量控制程序 质量评估 前期筹建计划-保洁和运送 其它程序

工作手册和资料的交接责任 目录 服务时段 普通垃圾的处理 BCSI MS-73 BCSI TRAN-504 BCSI MS-49 BCSI MS-51 BCSI MS-52 BCSI MS-53 BCSI MS-54 BCSI MS-55 BCSI MS-56 BCSI MS-57 BCSI MS-58 BCSI MS-59 BCSI TRAN-601 BCSI HSK-60 BCSI MS-61 政策与程序编号 BCSI TRAN-701 BCSI MS-40

减少废物计划 BCSI MS-42 虫害控制 BCSI MS-43 材料/供应品申请与控制 BCSI TRAN-702 设备维护 BCSI TRAN-703 对讲机/寻呼机的使用与维护 BCSI MS-704 为病人保密 医学术语 心肺复苏术 待命状态 驻守员工 护工职责

体液平衡 摄入与排泄的度量 特定食谱 病人用餐发送 食物卫生 辅助成年人进食 每日晨间与午后的护理工作 如何抬高病人的卧姿 如何转换病人的卧姿 病人的个人护理及卫生 会阴部的护理 试管的清洁 床铺的整理 资格认证要求 BCSI TRAN-705 BCSI TRAN-706 BCSI MS-74 BCSI TRAN-707 BCSI TRAN-708 BCSI PSA-801 BCSI PSA-802 BCSI PSA-803 BCSI PSA-804 BCSI PSA-805 BCSI PSA-806 BCSI PSA-807 BCSI PSA-808 BCSI PSA-809 BCSI PSA-810 BCSI PSA-811 BCSI PSA-812 BCSI PSA-813 BCSI PSA-814

救护车和班车服务

救护车的调度 BCSI PSA-901 求胡扯出车记录 BCSI PSA-902 班车线路的确定 BCSI PSA-903 班车（其它职责） BCSI TRAN-904 车辆安全 车辆维护 泊车服务 人力资源/教育培训

年度工作计划 月度员工会议 特邀演讲人员工大会 员工个人情况表 电话登记表 访客资料报告 目录

培训 部门组织结构图 责任陈述 员工签到表 员工排班表 项目经理职位描述 运送部经理职位描述 运送部副经理职位描述 运送部主管职位描述 BCSI TRAN-905 BCSI TRAN-906 BCSI TRAN-907 BCSI MS-37 BCSI MS-38 BCSI MS-38A BCSI MS-68 BCSI MS-69 BCSI MS-70 BCSI TRAN-1001 BCSI TRAN-1002 BCSI TRAN-1003 BCSI MS-27 BCSI MS-29 BCSI OPS-01 BCSI OPS-05 BCSI OPS-25 BCSI OPS-35

运送部领班职位描述 BCSI OPS-45 运送调度员职位描述 BCSI OPS-46 运送员职位描述 BCSI OPS-54 邮件收发员职位描述 BCSI OPS-55 护工职位描述 BCSI OPS-56 救护车司机职位描述 BCSI OPS-57 班车司机职位描述 BCSI OPS-58 .职位工作服 BCSI MS-100 请假电话程序 BCSI TRAN-403

服务流程介绍 五项运送模式

我们把中央运送服务管理工作分为：即时服务、预约服务、计划服务、驻守服务、循环服务五种标准的管理服务模式，各个岗位上的员工将按照既定的工作程序作为医院提供服务。

①即时服务：如有临时紧急需要运送物品请致电中央运送调度中心，由调度员按紧急程度 顺序安排。

②预约服务：服务需求者可拨打运送中心电话或填写运送预约单来事先传递病人检查或其 它运送信息，运送中心进行系统的预约记录并在恰当时间派人完成。 ③计划服务：针对一些有规律的、时间相对集中，频率较低的运送项目，指派专职运送员 按时进行。

④驻守服务：根据院方的要求，在某些工作情况特殊的科室，派驻固定人员提供清洁和运 送服务。

⑤循环服务：运送人员按设计好的工作路线，定时定点运送医疗文件、标本和材料等非紧 急性物品。

驻守 Lock In 即时 Escort service 中央运送服务 CTD 循环 Courier Rounds 计划 scheduled 预约 Pre log

调度中心服务模式：

客户电话→中央运送承接任务→调度记录资料→调度按紧急性排序→派出运送员→中央运送接受任务完成汇报→数据统计→客户反馈

Ⅰ、即时运送

服务需求者可以拨打我们的服务电话，我们的工作人员将即时准确的安排服务：如临时标本运送、病人运送、单据运送

1. 对于临床及支持部门提出的临时运送请求，运送中心调度员登记后将派运送员即时完成。 2. 即时运送将对病人、标本、文件、物品等所有临时运送需求做出反应。 3. 对于即时运送请求，运送中心调度员需要明确如下信息： ·来电科室 ·来电人员（有时）

·运送内容（如果是病人运送必须明确姓名/住院号/所做检查/所需设备）

·目的地等

·特别说明（紧急、需带病例等）

4. 在运送员执行即时运送任务时，要与护士确认，以免送错而耽误需要运送的任务。 5. 运送病人或物品的即时请求应由其原始所在地提出，如果不是这样，需要运送经理协调这个流程或运送中心调度员与其原始所在地确认。

6. 运送员应在运送记录本登记运送内容，需要签收的物品或文件应请接收方核对签收。

Ⅱ、预约运送 预约运送的安排

1. 预约运送时服务需求者事先申请运送服务，运送中心进行系统的预约记录并按时间派人完成的方式，预约运送可以事先了解运送信息和工作量，因此可以提前安排人力及时运送，有助于提高病人和医护满意度。 2. 预约运送的内容多为病人。

3. 预约时必须在医院管理系统支持下才能开展的工作。因各医院项目管理方式和管理特点不同，预约信息的传递方式也各不相同，一般会有以下几种方式：

方式一：医生开电子检查申请单网上发送预约→医生在运送中心设置终端直接显示预约信息→运送中心将数据导入ISIS电脑，为病人运送员打印派工单→员工按照派工单信息运送病人做各类检查

方式二：医生开电子检查申请单网上发送预约→功能科室预约后将信息返回科室电脑，科室打印预约检查清单→运送中心派人收取检查清单，调度登记汇总→调度员为员工分配派工单→员工按照派工单信息运送病人取各类检查

方式三：专门预约运送员到病区收集/登记预约→在运送中心将预约信息分类汇总→调度抄写派工单并派给员工→员工根据派工单信息运送病人

方式四：医生开除检查申请单→循环运送员从病区送至运送中心→预约运送员集中单据送至各功能检查科预约→病区护士填写病人检查预约单→循环员送回各病区→约好后回中心交给各循环员→旺盛由专人收集病区预约表格至中心→第二天早上调度分配预约病人运送任务

4. 正如第一个方式一样，在HIS（医院信息系统）建设比较完善的项目，我们需要建议医院在运送中心设置终端，以方便预约数据的导入和导出，减少收集预约信息的人力配置，加快预约信息的传达速度。

Ⅲ、计划运送

建立计划运送服务室针对一些有规律的、时间相对集中、频率较低的运送内容，指派专职运送员按时运送的工作方式。

计划运送内容一般包括：办公用品、医疗消耗品等。

运送经理会和院方充分沟通以获得各类运送物品的运送频率和路线等信息，并着手制定《物品领用指引》，这将保证管理人员掌握计划运送整体情况，合理利用运送员，管理人员需通过这张表关注贵重易碎物品，要求员工在运送时加倍小心，管理人员还需要以这张表为依据，培训调度员和员工什么样的物品在哪里领，用什么单据等细节。

Ⅳ、驻守运送

在医院内提供驻守服务的科室一般包括：手术室、产房、急诊科、ICU等等。

因为驻守工作性质的特殊性，驻守员工往往需要掌握保洁和运送两方面的技能，所以运送经理、主管及驻守员工需要参加一些保洁部门的培训，主题包括手术室清洁步骤、消毒隔离等等。

驻守员工应在ARAMARK驻守工作记录表（编号CT08-01）上登记其完成的运送任务，管理人员应定期巡视驻守部门的运送活动记录表，显示对员工工作的关注一掌握驻守科室运送的工作量和工作范围。

驻守员工应在ARAMARK员工排班表上登记，并每天在ARAMARK签到单上签到、签退、且同样必须遵守ARAMARK所有的运送政策与程序。

管理人员应定期和驻守科室的负责人沟通，了解客户需求，员工工作情况等。

Ⅴ、循环运送

循环运送服务是运送人员按照设计好的工作路线定时、定点运送医疗文件、标本、和材料等一般本质上不紧急，但是需要按时递送的文件、标本和材料等小件物品。循环运送服务可以有效降低各科室的即时运送需求，从而缓解病人运送高峰期运送员不足的路线。 循环路线的设计

设计路线的目的是将临床区域与临床支持部门（如检验科、出入院处、功能检查科室等）科学的连接起来，确定每天路线由谁、在什么时间、到哪里送什么。

一般循环路线的设计会采取以下两种方式

①连续流型（线路之间无交换）：

A线：1区→2区→3区→检验科→CT室→运送中心→1区

B线：4区→5区→6区→检验科→运送中心→4区

②放射流型（线路之间在交换点完成物品或文件的集中和交换），如下图可以根据现场情况灵活设计循环路线

A线 D线 交换点 B线 C线 附表一

XX医院循环运送服务A线计划样表（员工专用） 科室 眼科口腔科手外科 耳鼻咽喉科 骨一科 骨二科 检验中心 需运送物品及任务 标本、预约单、会诊单 标本、预约单、会诊单 标本、预约单、会诊单 标本、预约单、会诊单 标本送至检验科 循环频率 9 8 8 8 8 功能检查科 医务科 行政库房 附表二

送预约单并拿结果回科室 送院外会诊单 取表格 按需 按需 按需 XX医院内分泌循环时间表（护士站专用） 科室 上午循环7次 午休时间 12:30-14:30 下午循环三次 内分泌科 8：02 8：32 9:12 9:52 10:37 11:22 12:07 14:47 15:32 16:22 注意事项

1. 常规标本、文件、血压记等小件送修请等待循环人员到达时运送。 2. 因电梯等因素循环人员到达时间会有几分钟的误差，总体次数不变。 3. 大小便标本请放于污物间标本台上。

4. 循环时间表会不时更新，并发放各科室，请及时参阅新时间表。

各标本运送流程

病历标本运送流程图

运送员在收取标本后，使用科室标本扫描系统进行标本运送时间扫描 运送员将各标本进行分类后送达各检验部门（病理科，检验科） 手术室病理标本：在手术室收取标本时，使用手术室电脑进行运送时间扫描后送到病理科 运送员在收取标本后，使用科室标本扫描系统进行标本运送时间扫描 冰冻标本，运送员将标本送至病理科后，告知科室秘书或在标本接收室的技术员有冰冻标本，并于医院单面进行电脑扫面签收。 普通标本：运送员将标本送至病理科，与医院当面进行电脑扫描签收

注：参照使用LIS的扫码系统/或手工记录的方式，根据医院的实际情况而定。

检验科运送流程图

运送员在收取标本后，使用科室标本扫描系统进行标本运送时间扫描 运送员将各标本进行分类后送达各医技部门（病理科，检验科等） 工作时间内，标本送达检验科后，由标本接收员当面使用实验室信息系统进行标本签收，运送员输入用户名及密码进行签收确认。行签收确认 其它时间：运送员通知检验科值班人员接收标本，由值班员当面使用实验室信息系统进行标本签收，运送员输入用户名及密码进行签收确认。

注：参照使用LIS的扫码系统/或手工记录的方式，根据医院的实际情况而定。

血库标本运送流程图

写完整以下信息：主治医生签名、血型、条码（填写不完整不能运送），急诊科及紧急标本除外。

配血单及标本送达血库后：运运送员手机标本后，在运其它血库标本：运送员在送员在配血单背面签送达时科室登记本上记录日期、送记录上登记标本信息后间及姓名（全名），并在科室时间、科室、病人姓名及登记本上记录日期、时间、科送至血库 运送员全名。 室、病人姓名及运送员全名。 注：建议血库工作人员与运送员当面进行标本运送记录签字确认工作。

符合满足院方服务内容和标准

要求所有的建筑按照三级甲等医院的标准提供运送服务，配合医院做好迎接各类检查和突发性公共卫生事件等的应急运送工作。

中央运送服务范围

门急诊、医技综合楼：检验科/输血（血库）、手术室、ICU、病理科、供应室、住院楼（前期开业）、总务库/器械库发放办公用品、医疗用品。

中央运送服务内容 1）收送化验标本

2）送病人院内做检查（无陪护和微重病人）。 3）送资料、复印、感染报告、送物品申领单。 4）送手术通知单。

5）领办公用品、医疗用品、医疗消耗品。

6）临时去供应室取送消毒物品。

7）常规药品、大输液、小型设备、设备总务库房等物品的运送。 8）取药/借药（临时）、设备借用、设备送保修。

9）棉制品被服更换、工作衣的更换、窗帘和床帘更换清洗，并与洗衣公司交接点数。 10）加床运送等。

11）其它未提起的运送工作（根据医院实际开业后确定。） 12）协助医护人员送危重住院患者做检查、转科。 13）负责将遗体从病区送至太平间，做好太平间的管理。

14）负责协助带领住院患者做各项检查，负责运送无助、不能行走病人、重症病人及急诊抢救病人的检查、手术等。

15）负责各科室手术器械运送服务。

16）床、椅、柜、办公桌、病案、病历归档、档案材料、图书期刊等办公用品、医疗设备及瓶装医用气体的搬运。

17）医疗/生活垃圾清运服务内容：及时收集垃圾，符合院感要求 18）院区内废旧物品的处理 19）对外运送工作

中央运送服务要求

1）设立24小时的中央调度中心（前期因工作量小可设置驻守模式），相关人员配置对讲机和耳机。

2）医院负责提供运送用工具，中标人应合理调配并负责管理与保养。

3）要求对运送的数据进行汇总和统计，能随时提供相应的数据，给院方的决策进行支持。 4）运送准确率不低于99%

5）上岗员工培训通过率100%，培训资料可查。 6）电梯操作人员按国家相关规定持证上岗。 7）按规范操作电梯行驶。

8）安全正确地引导各人员乘坐电梯。 9）电梯故障的及时保修。

中央运送服务工作人员要求

1）员工年龄要求50岁以下、男60岁以下，初中文化以上； 2）管理人员有服务经验、大专以上文化； 3）无传染病健康证明；须持有效的健康证。 4）特殊科室考虑到加班； 5）特殊岗位：高中文化以上。

4 防止交叉感染措施方案 个人防护和防护用品的使用 个人防护

放射线的防护 1）什么是放射线？ 放射线是一种看不见的粒子形式的能量波。原子核自发地放射各种射线的现象成为放射线。放射线的种类很多，但为人们所熟悉的基本射线有三种，即a射线（阿尔法）、b射线（贝塔）和y射线（伽玛）。

2）放射线的作用 被广泛地用于农业、工业、国防科学和医疗等方面。在医院使用放射线开展对某些疾病诊断和治疗的科室主要有：

·放射科：X-CT、X-光照相室、X-光胸片；

·核医学科：是应用放射线核素或和涉嫌诊断和治疗疾病的医学科室；

诊断检查方面包括：骨扫描、同位素检查（心肌血灌注、心肝血流比、双核素等）、

同位素CT、PET检查和SPECT检查；

治疗方面包括同位素放疗（利用人体内的癌细胞比正常细胞对涉嫌更敏感的特点）； ·放疗科：用放射线照射治疗恶性肿瘤的治疗，通常叫做放疗； ·口腔科：口腔科X-光拍片机： 注：X-CT和同位素CT的不同：

X-CT的放射源来自与体外，同位素CT放射源来自与诸如体内的放射核素。

3）放射线对人体的危害

人体收到放射线的照射，随着射线作用剂量的增大，有可能随机地出现某些有害效应。例如：可能诱发白血病、甲状腺癌、骨肿瘤等恶心肿瘤；也可能引起人体遗传物质发生基因突变和染色体畸变。放射线的危害一般只会发生在从事放射线工作的职业人员身上。

4）放射线的防护措施

放射线对人体的危害一般很少在公众中发生，除非发生特殊情况（如核爆炸和核泄漏等）。有放射线的地方都会有危险标识，比如：医院在有放射线治疗和放射线检查的地方都有放射标识或警示灯。

在做放射检查和治疗的房间门口上方都有指示灯，当指示灯显示为红色时表示房间内正在做放射检查或放射治疗。这时不要进入房间。 放射性垃圾只能由医院的专人收集。

5）放射线的防护装置：

射线的评比一般都采用质量衰减系数较大的铅等材料。它是最稳定的元素，而且拥有足够的密度。铅是最常用和经济的材料，它在正常的温度下不会发生放映。

放射线的防护装置有铅衣、铅手套、铅围脖、铅围裙、铅屏风等。防护装置只用于直接接触放射线的人。 紫外线的防护 1）什么是紫外线？ 紫外线是一种肉眼看不见的光波，存在于光谱紫外线的外侧，故称之为紫外线

2）紫外线的作用

紫外线主要是通过对微生物（细菌、病毒、芽孢等病原体）的辐射损伤和破坏核酸的功能使微生物致死，从而达到保洁的目的。紫外线保洁适用于室内空气、物体表面和水及其他液体的保洁。紫外线保洁装置包括紫外线灯和紫外线保洁器。

3）紫外线对人体的常见危害有： ·电光性眼炎

可引起角膜炎、结膜炎。症状较轻时感觉到双眼有异物。症状较重时会感到烧灼、 剧痛、畏光、流泪、眼睑痉挛。 ·皮肤红斑反映

受到紫外线照射的皮肤出现潮红现象，皮肤有痛感，严重的会形成红斑甚至水疱， 几天后红斑消退时皮肤开始脱屑。 ·诱变致癌

紫外线照射可以引起基因突变而导致皮肤癌。

4）紫外线的防护 在使用紫外线装置特别是紫外线灯的时候，不要将自己的皮肤直接暴露在光线下，根据需要佩戴对紫外线有屏蔽功能的眼镜。

防护用品的使用

什么是安全防护用品？

很多情况下，处于考虑员工的安全和卫生要求，爱玛客为所有涉及到危险或潜在危险环境下工作的一线员工提供安全防护用品。进一步说，就是要去所有的爱玛客员工和负责管理的员工在从事要求穿戴防护用品的工作时，必须穿戴防护作用品。必须告知员工其工作中可能存在的危险和必须穿戴防护用品的必要性。所有的员工必须配有其工作相关的安全防护

用品和使用培训。所有员工应该遵守安全规范中的要求和安全防护用品的使用要求。员工安全防护用品包括但不限于以下内容： ·安全围裙 ·手套 ·防护目镜 ·面罩 ·安全带 ·防砸安全鞋

为什么要使用安全防护用品？

安全防护用品时用于保护你的眼睛、脸部、头部、脚和手的安全用具

·当员工的眼睛、脸部被暴露在下列危险的工作环境中，必须穿戴眼睛和脸部防护用品（包括防护目镜、面罩等）；

·当员工处在有物体可能坠落的工作环境时，必须戴安全头盔；

·当员工处于以下情况时，必须穿防护鞋： ①有容易落在脚上的物体时：

②地面上有可能传破鞋底的尖锐物品时； ③员工的脚有可能暴露在带电的情况下。 ·当遇到以下情况时，必须佩戴防护手套和安全围裙：

接触到有可能通过皮肤被吸收的有害物体（包括他人的血液和体液）、易被割伤、易破口、易磨手、易被扎到、易被化学品灼伤、易被烫伤、由于高/低温而造成的伤害

·当员工遇到以下情况时必须佩戴安全防护带： ①当清洁玻璃需要将身体深处窗外超过胸部以上时： ②当被要求清洁玻璃屋顶时；

③当清洁的高度在人体跌落时会造成伤害时。

防护用品的保存和处置

切忌使用破损或失效的防护用品。失效或已经破损的防护用品一定要妥善处理掉，并马上报告你的主管。

用完后将防护用品清洁干净并存放在制定地点。

任何员工提出的对防护用品的要求，经理一定要认真对待并给予解决。

参见传染源、传播途径及个人防护装置

疾病名称 传染源 传播途径 个人防护装置 防隔防护离护镜 衣 服 疾病名称 传染源 空气 飞沫 接触 生物口帽手鞋套 媒介 罩 子 套 病毒性肝炎 甲型、戊型 潜伏期末和急性期患者 √ √ √ ☆ 乙型、丙型、丁型 急性和慢性病人及病毒携带者 # √ √ ☆ 麻疹 流行性腮腺炎 麻疹患者 早期患者和流行性感染者 √ ☆ √ √ 苍蝇 ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ 脊髓灰质类 患者和病毒携带者 √ ☆ 蟑螂 ☆ ☆ ☆ 流行性出血热 啮齿类动物（猫、狗、猪、家兔） 患者和带菌者 患者和带菌者 ☆ √ ☆ ☆ √ √ 狂犬病 伤寒、副伤寒 √ √ ☆ ☆ √ ☆ ☆ √ √ ☆ 细菌性痢疾 霍乱 猩红热 白喉 百日咳 流行性脑脊髓膜炎 患者和带菌者 患者和带菌者 患者和带菌者 患者、恢复期或健康带菌者 患者 流脑患者和脑膜炎双球菌携带者 感染了鼠疫杆菌的啮齿类动物和患者 感染了鼠疫杆菌的啮齿类动物和患者 患病的食草类动物和患者 患者和隐性感染者 开放性肺结核患者 患者 患者和病毒携带者 患者和病毒携带者 梅毒螺旋体感染者 淋球菌感染者 ☆ ☆ √ √ √ √ √ √ √ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ √ ☆ √ ☆ ☆ ☆ √ ☆ 肺鼠疫 鼠疫 腺鼠疫 ☆ √ 鼠蚤 ☆ ☆ ☆ √ ☆ √ √ √ ☆ ☆ √ √ √ △ √ △ ○ 鼠蚤 √ √ ☆ √ ☆ ☆ ☆ ☆ √ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ 炭疽 流行性感冒 肺结核 SARS 艾滋病 手足口病 梅毒 淋病 人感染高致病性禽流感 ☆ ☆ ☆ √ ☆ ☆ ☆ ☆ √ + ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ √ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ 病禽、健康带毒的禽 √ √ ☆ ☆ ☆ √ ☆ ☆

传播途径： ☆表示主要传播途径 √表示传播途径之一 # 表示通过接触患者的血液和液体而传播 △表示通过性接触或解除患者的血液和体液而传播 防护装置： ☆表示应该是用的防护装置 √表示根据需要应该使用的防护装置 ○表示通过性接触或解除患者的分泌物污染的物品而传播

工作危险清单和相关的个人防护设备

项目名称：南京医科大学附属明德医院 被评估人姓名： 部门：保洁部 工作类型日期：

身体部位 危险内容 尖锐性物体 动物咬伤 粗糙物体 化学药剂 特低温度 高温 手 血液、体液、分泌物、排泄物 皮肤有破伤的 触电 电动工具（振动） 焊接 其它 接触火花 眼睛和面部 飞溅物体、碎片、沙粒和粉尘 有害粉尘 乳胶手套 乳胶手套 橡胶绝缘手套 棉质、皮质的防震动手套 加厚棉质手套 其它 焊接面罩 安全护目镜 安全护目镜/防护面罩 相关的个人防护设备 皮革/防割手套 皮革/防割手套 手套 防化学药剂手套 防寒手套 隔热/阻燃手套 紫外线焊接、切割、电焊、低温焊接 液态化学泼溅 刺激性化学喷雾 打磨产生热火花 金属熔渣飞溅 强烈阳光/炫目光线/高强度光线 激光操作 飞溅的血液、体液、分泌物和排泄物 其它 有害尘雾 焊接烟雾 石棉 杀虫剂 焊接护目镜 焊接护目镜 焊接头盔/带护目镜的面罩 防护面罩 化学护目镜/防护面罩 紫外线护目镜 激光眼睛或护目镜 防护面罩 其它 一次性过滤口罩 焊接口罩 带有HEPA过滤网的呼吸器 呼吸器/杀虫滤筒 供氧式呼吸器 呼吸系统 油漆或盐酸（喷雾状） 带油漆过滤盒的防毒面具 有机气雾 酸性气雾 缺氧/有毒或危害健康的大气 其它 8小时工作时间是暴露在85分贝以上的噪音环境中 易被重物砸伤 带有机物体过滤盒的防毒面具 带酸性气体滤毒盒的防毒面具 正压式呼吸器或飞机上用的呼吸器 其它 耳朵 防噪音耳塞 防砸安全鞋 皮质靴或安全鞋/脚面保护罩 防滑鞋底 脚 压缩轧板或受物或车辆挤压 地面湿滑 扎穿鞋底异物 地面起蜡/落蜡及其它与地面维护有关的工作 渗透性化学药剂 处在寒冷的环境中 其它 被飞来物体撞击 移动车辆 利器扎伤/割伤 静电 热金属或火花 躯体 化学品 处在寒冷的环境中 处在炎热环境中 无保护设施的高空行走/工作面 辐射 其他

安全检查

防扎穿防护鞋 防滑鞋 防滑靴或鞋子护面 封口式橡胶靴 保暖靴或保暖鞋 其它 长袖/防护衣 交通警示背心 防割套袖，防割护臂 防静电衣服/装束 阻燃服 实验室用防护衣/围裙/套袖 防寒服 使身体凉爽的装置 安全带和安全绳 防辐射工作服 其它 爱玛客要求每一位项目经理和部门经理在月度或季度工作中，将办公室和设备或物料存放室检查工作纳为重要意向。检查包括设备、工具、药剂和易耗品。具体内容包括但不限于以下内容：

·检查电器控制柜、消防柜的地面上是否有标记，要防止在上面放置物料和设备等。 ·物品间存放的工具、设备和物料是否放置有序； ·药剂分配器是否摆放好，是否有滴漏现象；

·带电源线的工具和设备是否正确接地，是否外包绝缘无破损？ ·手动工具机器附属配件处于良好状态，可以使用？ ·是否备有个人防护装置？

·工作环境附近是否备有医疗急用包？急用包是否被正确存放？

·员工是否接受过使用设备和工具的正是培训？培训必须做记录并按照规定保存？ ·经过牵尘液处理过的干拖布是否存放在防火的容器里？

·在物品存放间里没有放置禁止存放的吴萍，如汽油、未经批准的化学药剂及其他危 险物品。

一旦检查完毕，立刻制定计划将缺失的物品补足的计划。

“小心地滑”牌的使用

“小心地滑”牌子的使用，在病人、方可和医护人员因我司人员在作业中或负责范围内对地面警示不够导致摔伤时的责任归属上起着至关重要的左右。

使用（放置）场所：

·容易滑倒的地方（有液体或冰的地方）

·容易被绊倒的地方（有不易被看到的，有障碍物的地方） ·容易踩空的地方（不易被注意的，有高低落差的地方）

在何种情况下使用：

·地面湿拖或地面抛光（如公共走廊、餐厅、卫生间等） ·清理地面上的流水（任何地方，地毯地面除外） ·雨雪天气（各个出入口处）

·其他情况（为了安全，认为有必要放置的地方）

如何使用

·在新人可能接近易摔倒地面之前的任何地方。

·如果地面有水/液体的面积很大，要每6米左右放置一个“小心地滑”牌。同时为了阻止行人从各个方面进入容易滑倒的湿地面，要在各个方向每6米放置“小心地滑”牌。

防止交叉感染措施 感染的种类

·交叉感染：在医院内获得而引起的微生物感染。这种感染可以是病人传给病人， 病人家属携带病菌传给病人，病人传给医护人员，医护人员传给病人； ·环境感染：接触被污染的物品，如医疗器械、门把手等，或空气污染所引起的微 生物感染；

·内源性感染：来自病人自身的感染，如病人本身是病原携带者，或由于病人长期 使用抗生素、急速等致使肌体抵抗力下降而引起的自身感染。

感染原因 ·直接原因：

- 医院内的病人、来访者或医院的工作人员携带病原造成感染； - 医疗器械消毒不彻底，交叉使用医疗器械； - 污染的双手为消毒又去处理其它工作； - 不按规定的流程洗手并消毒等。 ·间接原因 - 病原微生物变化

- 含致病微生物高的空气或墙壁等； - 血液和体液的溅落等。

感染途径

·空气传播：空气飞沫传播（如流感病毒、上呼吸道感染）； ·接触传播：手的接触、公用物品的接触；

·媒介物传播：治疗用的血液、血制品、药品、食品、饮用水等致使病人发生新的 疾病。

基本的防护措施 ·洗手

（1）在接触血液、体液、分泌物、排泄物和污物体之后，不管接触时是否带有防护手套，都要立即洗手（戴手套的要摘掉手套洗手），接触病人时也要洗手，以防将传染源带给下一个病人或下一个工作环境。洗手时，整个揉搓时间应该少于15秒钟，按照下列洗手步骤完成洗手后，要用流动水冲洗赶紧。

（2）重点科室的标准是<5cfu/cm，普通科室标准是<10cfu/cm。 （3）日常吸收用普通肥皂即可。正确的洗手方式如下： ①掌心相对揉搓；

②手指交叉掌心对手背搓擦； ③手指交叉，掌心相对揉搓； ④弯曲手指关节在掌心揉搓； ⑤拇指在掌中揉搓； ⑥指尖在掌心中揉搓； ⑦螺旋式擦洗手腕，交替进行。

（4）特殊情况下用杀菌剂或无水消毒剂（快速手消毒剂） ·戴口罩、防护眼镜、防护面罩

戴口罩、防护眼镜或防护面罩是防止在与病人接触过程中可能产生的血液、体液、分泌物、排泄物等飞溅到护理人员的面部。

·隔离衣或围裙

为防止与病人接触过程中可能产生的血液、体液、分泌物、排泄物等飞溅到护理人员的身上或裸露的皮肤上，选用适合当时情况的隔离衣或隔离围裙，一旦隔离衣或隔离围裙被污染上，要立即脱下来并马上洗手防止传染到其它病人或环境。

紧急情况处理

·如果有溅洒物或危险废物洒落，要立即通知项目应急协调人员和上级主管； ·项目应急协调人员应该马上给予回应以放置溅洒物扩散。必要时动用专业机构处理。

·项目应急协调人员负责向相关的机构报告，并和现场处理人员确认合适的处理方案、清理措施以及是否需要做疏散的决定。