腰椎间盘突出症应用CT与MR诊断的对比分析

HEILONGJIANGMEDICALJOURNALVol.43No.8Aug.2019

·医学影像·

腰椎间盘突出症应用CT与MR诊断的对比分析

朱晓珉

天津中医药大学第一附属医院，天津

摘要：目的

对比分析腰椎间盘突出症CT与MR的诊断价值。方法

300193

选取天津中医药大学第一附属医院2017年5月—

采用MR

2018年5月治疗腰椎间盘突出症患者80例，以上患者均已通过手术证实为腰椎间盘突出症患者，均实施了CT与MR检查，对其诊断结果进行详细记录，将手术结果与CT和MR诊断结果相比较，分析CT与MR临床诊断的优劣性。结果CT诊断，差异有统计学意义（P<0.05）。结论首选诊断方法。

关键词：分析腰椎间盘突出症；CT检查；MR检查doi：10.3969/j.issn.1004-5775.2019.08.045学科分类代码：320.1140

中图分类号：R445

文献标识码：B

对椎间盘游离、椎间盘突出、椎间盘脱出、椎间盘影出、椎间盘真空象和椎间盘Schmorl结节等进行诊断，诊断率均高于

应用MR诊断腰椎间盘突出症准确率高于CT诊断，值得作为临床诊断工作中

ComparativeAnalysisofCTandMRinDiagnosisofLumbarIntervertebralDiscHerniation/ZHUXiao-min//TheFirstAf⁃filiatedHospitalofTianjinUniversityofTraditionalChineseMedicine，Tianjin，300193，China

tientswithlumbarintervertebraldischerniationtreatedinTheFirstAffiliatedHospitalofTianjinUniversityofTraditionalChinese

Abstract：ObjectiveTocomparethediagnosticvalueofCTandMRinlumbarintervertebraldischerniation.Methods80pa⁃

MedicinefromMay，2017toMay，2018wereselected.Allpatientshavebeenconfirmedaspatientswithlumbarintervertebraldisc

herniationthroughsurgery，andCTandMRwereperformed.Thediagnosisresultswererecordedindetail.Throughcomparingthere⁃sultsofoperationwiththoseofCTandMR，theadvantagesanddisadvantagesofCTandMRinclinicaldiagnosiswereanalyzed.Re⁃sultsMRwasusedtodiagnoseintervertebraldiscfree，intervertebraldiscprotrusion，intervertebraldiscexfoliation，intervertebralnosis，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionMRismoreaccuratethanCTinthediagnosisoflumbarintervertebraldischerniation.

Keywords：Analysisoflumbardischerniation；CTexamination；MRexamination腰椎间盘突出症是临床上较为常见的骨科疾病，是造成腰腿痛的主要原因，出现情况一般为椎间盘软骨板、纤维环和髓核有不同程度退行性变化，而腰部反复扭伤和负重过度等都是引发该疾病的主要因素，外伤会致使腰椎间盘压力承受过大，纤维环出现破裂［1］。腰椎间盘突出症临床上症状主要表现为腰痛、下肢麻木和腰部钝痛等，严重者对于日常生活和工作都会带来严重影响［2］。因此，对于腰椎间盘突出症应做到早发现早治疗，可有效缓解患者由于疾病带来的疼痛，常用诊断该疾病方法为CT检查和MR检查，现就CT与MR应用于腰椎间盘突出症中诊断取得效果作出研究，报告如下。11.1

资料与方法一般资料

选取天津中医药大学第一附属医院2017年5月—2018年5月期间就诊的腰椎间盘突出症患者80例，其中男性49例，女性31例；最大年龄为50岁，最小年龄为25岁，平均年龄（35.35±4.12）岁；患病时间最长为5年，最短为1年，平均病程（3.15±0.23）年。通过对比两组的性别、年龄以及病程等，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比

性。以上患者均已通过手术证实为腰椎间盘突出症患者，均实施了CT与MR检查，且已了解本次研究详情，并自愿签订同意书。1.21.2.1

方法

CT检查：指导患者调整仰卧位后进行检查，将软

disceffusion，intervertebraldiscvacuumimageandintervertebraldiscSchmorlnodules.ThediagnosisratewashigherthanCTdiag⁃

枕放置于臀部下方，双腿保持屈伸，首先扫描患者侧面，扫描过程中不断调整扫描架倾斜角度，调至合理角度，确保与患者椎间盘同一水平面，也可使患者脊柱长轴保持垂直态［3］。一般情况下，CT扫描部位为L3-S1之间椎间隙，每个椎间隙扫描4层，扫描厚层尽量控制在4mm左右，后摄取骨窗和脊柱窗［4］。1.2.2

MR检查：指导患者调整仰卧位后进行检查，先行

平面定位，扫描腰椎矢状位，平行轴面来扫描L4-L5之间椎间盘，每个椎间隙扫描1层，若是重点部分，可扫描3层。1.3

观察指标

对比分析CT诊断结果和MR诊断结果。

CT检查诊断标准：有椎间盘一致突向周围，其中一部分突出部分严重超出相邻部分椎体边缘，椎间盘后缘有相似形态，便可诊断为椎间盘膨隆；若扫描图像中显示有

黑龙江医学第43卷2019年第8期

HEILONGJIANGMEDICALJOURNALVol.43No.8Aug.2019

961软组织密块，且椎间盘后缘正中位置或旁边一点位置，出现局限性特点，和突出椎间盘形成狭相连情况，椎管中可查看到游离髓核有突出现象，且突出的椎间盘间出现分离，可判定为椎间盘突出症。

MR检查诊断标准：若椎间盘矢状位可以查看到椎间盘已变形且向后膨出，即可初步诊断为椎间盘膨隆；若T1W1和T2W1髓核信号有出现降低情况，T2W1硬囊膜前方有低信号压迹情况出现，椎间盘边缘光滑且横轴位出现膨隆情况即可初步诊断为椎间隙变窄［5］；若在其矢状面可查看到椎间盘有舌状后伸情况，且超出椎体后缘，T2W1中可查看椎间信号较正常值低，即可诊断为椎间盘突出；若椎间盘游离出现矢状面椎间盘变薄情况，且T1W1和T2W1椎间盘信号均为阶段性减弱，髓核有出现不规则边缘，在横断面上能查看到椎间盘有脱出现象，但查看不到椎间盘组织情况。1.4

统计学方法

数据采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（ˉx±s）表示，组间比较采用t检验；计数资

料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2

结果

手术结果与CT和MR诊断结果相比较，在CT诊断和MR诊断中，MR诊断结果对于椎间盘游离、椎间盘突出、椎间盘脱出、椎间盘影出、椎间盘真空象和椎间盘Schmorl结节等诊断结果均优于CT诊断结果，两种诊断结果经对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1手术结果与CT和MR诊断结果

诊断结果手术结果（例）

CT［诊断结果例（%）］MR［例诊断结果（%）］椎间盘游离椎间盘突出椎间盘脱出404椎间盘影出10352（（87.5050.00））404（（100.00100.00））椎间盘真空象1079（90.00椎间盘Schmorl结节

57（70.00）3（70.00）合计

11808（（60.0072.73）60（77.50））

510（9（90.00））

77（100.00）（90.9196.25））3讨论

椎体连接支撑主要依靠于周围韧带和椎间盘，腰椎间

弧度与骶骨弧度向前向后运动时所受压力和劳损程度最大，易引发髓核破损、锥盘突出及神经压迫等疾病。腰椎疾病具有发展缓慢的特点，在早期时，症状并不明显，但当病情达到一定程度时，将会给患者带来极大痛苦。若患有腰椎间突出症，会给患者腰部形态和功能等造成影响，诱发出其他并发症，例如腰腿痛和跛行等

［6］

。因此，确诊该疾

病，尽早制定治疗方案可有效缓解患者由疾病产生的困扰。

随着我国医疗技术不断发展成熟，CT检查和MR检查已是临床上诊断腰椎间盘突出症的主要手段，临床上对于这两项技术准确度和检查效率仍存在较大差异。现本文就CT检查和MR检查优劣势作出研究，其中CT检查具有密度分辨率高，能够清晰显示出椎间盘、骨骼和硬膜囊前脂

肪，该检查方式优势还体现在显示腰椎对椎小关节增生和脊髓神经压迫时，另外，CT检查可更好显示出腰椎对椎小关节增生和脊髓神经压迫，更好判断椎间盘突出和突出基底，但是，CT检查具有局限性，只能扫描椎间盘横断面，空间分辨率略低，对于诊断椎间盘游离、椎间盘突出、椎间盘脱出、椎间盘影出、椎间盘真空象和椎间盘Schmorl结节等优势不够明显，且CT检查还会给患者带来电离辐射影响，孕妇和放射线禁忌症患者不可采用该检查方法［7］。MR检查具有可多角度扫描和多平面成像等优点，MR检查相较于CT检查还具有极高空间分辨率和组织分辨率，可多方位查看椎间盘，清楚显示出椎间盘退变、解剖结构和脊髓病理改变等，从而降低误诊率和漏诊率，但是诊断时间较长，随之所花费金额较高，家庭经济困难者难以承受。在日常生活中，预防腰椎间盘突出症重点在于减少积累伤，对于办公室作业人员，应保持良好坐姿；注意桌椅高度是否合适；不宜长期久坐不动，应适时站起进行伸腰和挺胸运动；加强腰背肌肉锻炼，增强脊柱内在稳定性；若要弯腰拿取重物时，可采取屈膝下蹲方式，避免对腰椎后盘产生压力，所以预防该疾病不仅要养成良好的坐立习惯，还要注意在锻炼过程中避免发生外力损伤椎间盘［8］。在本次研究中，CT诊断腰椎间盘突出结果为77.50%；MR诊断腰椎间盘突出结果为96.25%，因此MR在椎间盘游离、椎间盘突出、椎间盘脱出、椎间盘影出、椎间盘真空象和椎间盘Schmorl结节等诊断结果均优于CT，差异有统计学意义。

综上所述，MR诊断准确率高于CT诊断准确率，有利于医师为其制定更完善的治疗方案，但存在价格昂贵和诊断时间长的特点，临床上进行诊治时应结合患者具体情况选取最合适的诊断方法，提供更具价值的临床治疗参考数据。

参

考

文

献

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