影响护生临床实习沟通的因素及对策

Ｖｏ１．２４　２００６　Ｎｏ．２３　影响护生临床实习沟通的因素及对策　李霞，王丽霞，王秀娟，黄人珉　（北京护士学校北京儿童医院分校，北京１０００４５）　摘要：／Ｘ护生、教师、患者３方面分析影响沟通的因素，并提出相应的对策。　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—１２４６（２００６）２３—００８６—０２　关键词：临床护生；沟通；因素；对策　中图分类号：Ｇ４２４，４　临床实习是护理教学中的重要组成部分，是帮助护生将基　起。如某学生说每次都是怀着恐惧和不安的心情到新病房实　习。感到孤独。有点发怵，想哭。现在的护生大多是独生子女。在　础知识与诊断、治疗及护理患者的操作技能相结合，为护生提　供把基础理论知识转移到以患者为中心的高质量护理中的媒　介…。护生与带教教师及患者能否进行有效的沟通，将会对临　家娇生惯养，备受呵护，进入实习阶段后不能很快进行角色转　换，认为护理是伺候人的工作，不愿主动参与患者的治疗及生　活护理，缺乏主动为他人服务的意识。如在监护室，医生、护士　对重症患者进行尸体护理，某护生看到护理人员较多。不是协　助教师进；阿尸体料理，而是退出现场，由此带教教师认为该学　生缺乏积极性和主动性。　１．１．２理论和技术因素护生在校期问由于缺乏实践，所学理　床实习中所获得的知识、技能和职业价值观，以及取得的实习　效果产生重要影响。笔者在担任班主任期问，通过对实习护生　的管理及与带教教师的接触，对影响护生临床实习沟通的因素　进行分析、总结，并实施了相应对策，在护生临床实习中取得较　好的效果。　１影响因素　１．１护生园量　论知识相：对空洞、薄弱。当他们在临床中遇到具体病例时，尤其　教师提问或与家属沟通时会出现胆怯或不能随机应变。护生对　疾病的认识只局限于书本，不敢在众人面前讲话，更不知如何　现代医学护理模式提侣“以人为本”的整体护理。这种模式　的有效实施除了要求护生完成护理知识和技能的重点学习外，　还需培养良好的人际沟通能力。护生在临床实习中作为学习的　主体，其沟通能力是影响他们与带教教师及患者沟通的最主要　因素。　１．１．１环境适应和角色转换因素护生由集中的课堂学习转换　为分散的临床实践后，面对的是不同年龄、不同身份、不同角　应用通俗易懂的医学术语与患者进行有效的交流和进行健康　指导ｎ】。他们面对患者不知说些什么，尤其遇到有心理问题的　服务对象时，更显得束手无策，不能有效地实施信息交流。由于　操作技术：　熟练，加之紧张，护生在患者面前缺乏自信心。操作　中时常失败，同时又不能进行合理解释和道歉，其行为会遭到　患者质疑或拒绝。如某患者问及疾病相关知识时。护生说先去　询问医生后再告知他，患者极不耐烦地说：“去、去。本来就不该　色、不同性别的社会对象，会对学习、工作环境及教师等产生陌　生感和恐惧感。加上轮转科室频繁，护生在一个病房刚适应不　问实习生．．跟你说都是废话。”护生的自尊心受到极大的伤害。　积极性受到打击。　久就更换新的工作环境和教师，不免感到忐忑不安。表现为护　生初次接触教师及服务对象时，不敢多问，也不知道从何问　１．１．３思想和性格因素进入临床实习的护生处于青春期，思　质评价较高，８项素质良好率均达到８５％以上。　３．２社区实习内容和工作杯境还有改善的空间　护生社区实习的质量不仅与带教教师的综合素质有关．而　且还与社区实习内容安排是否合理及社区实习工作环境有一　定的关系。虽然我校社区实习基地建立已有５年的历史。社区　实习内容也反复修改多次，社区卫生工作环境随着社区卫生服　务的发展也在不断改进，而且本届护生对社区实习内容的满意　少有关，使得杜区实习教学计划无法完成；另一方面也与带教　教师安排　否合理有一定的关系。因此，在今后社区实习工作　的安排中，要注意选择符台社区实习教学内容要求的社区健康　服务中心；另外，除了注重选择有相当业务水平、责任心强的带　教教师外，还要加强对带教教师的培训，使其带教工作上一个　新台阶。　参考文献：　［１］王桂香，徐萍，宋玉洁，等．妇幼卫生专业儿童保健社区变习探讨【Ｊ］．　中国妇幼保健杂志，１９９９，１４：１０５～１０６．　率和社区工作环境的满意率比前几届社区实习护生的满意率　有所提高，但仍有改善的空间。在本次杜区实习中，我们发现，　部分护生教学内容完成的不好，主要与以下原因有关：一方丽　与有些社区健康服务中心服务内容和项目尚未开展或开展较　一［２］韦成全　社区实习浅见［Ｊ】ｌ中等医学教育杂志，１９９８，１０：４７　４８．　【３】李晓惠．社区实习对护生相关护理能力培养影响的研究［Ｊ］．中国　宴用护理杂志，２００２，８：９—１０．Ａ　８６一　维普资讯 http://www.cqvip.com

想情绪变化快、起伏大，容易受到社会、学校、家庭等环境的影　响，实习时易把紧张、焦虑、厌倦等不良情绪带到工作中，对临　床知识及技能不感兴趣、学习不主动，从而影响教师披患者对　与临床教师和患者进行语言及形体上的交流，培养护生谦虚好　学，做到谈吐有度，举止文雅，克满自信。讲授卫生与法律课程，　对护生进行卫生相关法律法规教育，明确患者合法权益，尽最　大努力满足患者需求，建立良好护患关系。化解或减少护患矛　盾。　他们的看法，形成沟通障碍。部分护生当年报考护校并非自愿，　加上受社会偏见影响，不喜欢学习护理专业。实习中缺乏动力、　没有明确的目标，学习主动性差，只知道被动干活，缺乏勤学好　２．１．２及时反馈班主任通过阅读学生实习日记、谈心，以及到　病房与带教教师交谈等形式．及时了解临床中护生与患者、教　问的精神；或者对护理工作重要性认识局限，认为护理是简单　的打针发药，只要掌握了工作流程和基本操作技能就可以胜　任。随着实习时间的延长逐渐产生倦怠、自满情绪，实习热情减　退，不再积极寻求教师的指导和帮助。性格内向的护生不善于　与教师及患者沟通。处处躲着教师，遇到不懂或不会做的事情　师之问存在的沟通问题。鼓励学生搞好师生及护患关系．灵活　运用所学知识，大胆操作，同时要虚心好学，不耻下问。遵守护　理操作规程，严防差错事故发生；并把护生的思想及实习中暴　露出来的问题及时反馈给带教教师，便于他们更好地了解护生　自作主张、不主动征求教师的意见。其结果往往容易把事情做　错或做糟。这类学生在临床中如遇到有丰富经验的教师，就可　以被有效引导，反之会在教师及患者之间产生隔阂，致使护生　感到压抑。形成心理负担。　１．２赦师因素　１．２．１工作态度某些带教教师认为带教是负担。不如自己干　活干净利落，万一出差销还要负责。对带教工作缺乏热情，不愿　主动承担带教任务，对学生的提问缺乏耐心解释，甚至产生烦　躁情绪。工作稍不顺心或护生操作不熟练，便迁怒于护生。造成　学生说话、做事处处小心羹翼，生怕做错事挨教师责备。　１．２．２带教方式某些带教教师只注重技术的传授。忽视了原　理的讲解，限制了护生在实习期问的积极思维能力，呆板的操　作对护生工作积极性产生负面影响，使其机械地认为只要学会　操作技术就能对患者进行护理。由于护理人员严重缺编，带教　教师既担当教学工作又承担护理工作，繁重而琐碎的临床护理　使其忙于日常的工作而压缩了带教教师对护生讲授与指导的　时问，与其沟通交流的机会亦减少；为避免纠纷，带教教师不敢　放手让护生操作，或单纯地将护生视为工作的帮手．护生由此　产生失落感，对护理的学习和工作热情减退，妨碍了护生与教　师及患者的沟通。　１．３患者因素　患者维权意识日益增强，对护理服务质量的要求也相应提　高，他们认为花了钱就应该享受最优质的服务，应由经验丰富、　技术娴熟的护士为其进行护理，他们不相信护生的理论和技　术，不愿意与护生进行过多的语言交流，认为他们是学生，是拿　患者练手，他们反感学生为他们做护理操作，尤其是静脉输液、　肌肉注射等有创性操作，造成护生动手机会相对减少，产生　ｔｌ，　理压力。如某护生给一患者输液后出现渗漏，另一患者怀着鄙　夷的神情看着她，并立即要求护士长换人为其输液。学生自尊　心受到挫伤，以后遇到不好扎的血管就选择放弃，没有勇气再　面对患者。　２对策　２．１加强学生教育　２．１．１理论指导实习前通过讲授职业道德课程，激发他们热　爱护理事业，树立正确的人生观和价值观，培养他们乐观和开　朗的性格，善于控制情绪，强调以人为本的护理理念，重视心理　护理。人际沟通课程讲授过程中，运用典型案例。采取临床情景　互动模式，指导他们学会在不同的情景中恰当运用沟通技巧，　特点，做到因材施教。在带教教师与护生之间架起沟通的桥粱。　促进护生的临床实习。　２．１．３集体交涑实习期间每月组织一次班会，一是将临床实　习中学生遇到的沟通问题当作案例列出，让他们主动参与讨　论。共同找出解决办法，从而学会在临床中灵活运用沟通技巧。　促进师生关系，缓解护患矛盾，达到更好地学习理论及操作的　目的。其次，学生之间相互介绍轮转科室的特色，使护生在进入　新病房前做好充分的心理准备，更快熟悉环境。　２．２加强带赦赦师的吐拔和培训　好的带教教师在护生实习中发挥着引导、组织、指导等作　用。因此应选择热爱护理专业、责任心强、理论和操作技能水平　高、带教经验丰富和沟通能力较强的教师担任带教任务．通过他　们良好的作风和精湛的技术为护生起到示范作用。近年来，学校　与护理部共同制定了带教标准。临床带教教师需进行严格的思　想、理论及技能考核，合格后持证方可带教。带教采用１＋１＋１　模式，ＨⅡ一位学生在一个科室由一位教师带教，学生跟班实习。　这样有助于教师熟悉学生，根据实际情况及时调整带教策略。新　班实习前组织带教会议。（１）强调临床教学目的是不仅要教会护　生临床护理技能，还要培养其观察问题、分析问题与懈决问题的　能力，语言表达能力以及与患者沟通、配合的能力［３１，实现护生　向护士过渡。（２）介绍班级学生的思想、性格及学习等特点，着重　介绍特殊生，使科室有针对性地选择带教教师，做到因材施教。　（３）进行经验交流，请优秀教师介绍成功带教经验；总结以往带　教中存在的问题，共同商讨解决的对策。实习结束后，将学生对　教师的评价意见反馈给科室及个人，评选优秀教师，并给予精　神、物质奖励，以激励他们不断提升自我，改进带教方法。　综上所述，通过分析影响临床实习沟通的护生、教师及患　者因素，提出相应对策，如注重学生教育，精心选拔带教教师并　加强培训等，为护生营造良好的人际关系氛围和相对轻松的实　习环境，使其自始至终保持高涨的学习热情及良好的心态。充　分发挥主观能动性，以取得实习的最佳效果。　参考文献：　【１］方秀新，郝玉玲．护理临床教学【Ｍ］．北京：军事医学科学出版社，　２００４．１＿　【２】半玲．临床实习护生的语言训练［Ｊ］．卫生职业教育。２００５，２３（１ｏ）：　９７．　【３］张云美．护生面对临床实习的心理分析及对策【Ｊ］．局解手术学杂　志．２００４，１３（１）：４３．Ａ　一８７—